Sabahın erken saatlerinde "Yakın çekim" YBÜ: Yaşam her şeydir | Salgındaki insanlar
Muhabir | He Wu
Düzenle |
Sürekli midazolamın (bir yatıştırıcı) etkisi altında, yeni koroner pnömonisi olan 73 yaşındaki kritik hastalığı olan hasta birkaç gündür komadaydı - kan oksijen satürasyonu bir kez% 60'a kadar düşüktü ve akciğerlerini mukus doldurdu. .
Her 4 saatte bir, hemşireler ona bir sedasyon puanı verecek ve cevabını test etmek için ismine dokunacaklar. En tehlikeli olduğu zaman, Yoğun Bakım Tıbbı Departmanı müdürü Fan Xuepeng, onu hastanedeki tek ECMO'ya (yapay akciğer) bağladı. Bu multi milyon yuan maliyetli cihaz, hastanın akciğerlerine bağlı harici bir tüpe sahiptir, oksijeni damar yoluyla hastanın organlarına taşır ve karbondioksit salgılar.
Bu Wuhan First Hastanesi'nin 3. katındaki YBÜ negatif basınç odasındaki görüntü. Tehlikelidir ve katmanlara sarılmıştır. Buraya giren hastaların ölüm oranı% 67 kadar yüksek.
Fan Xuepeng, birinci kattaki boş salondan geçtikten sonra, yürüyen merdivenle üçüncü kattaki yoğun bakım kapısına ulaştı. Malzemeleri dağıtan hemşireler zaten koruyucu ekipman hazırlamışlardır ve herhangi bir parçanın virüsün yüksek konsantrasyonlarına maruz kalmasını önlemek için dikkatli olmalı ve prosedürlere tam olarak uymalıdır. Tüm süreç genellikle 30 dakika sürer. Hemşirelerin her kişinin göğsüne ve sırtına isimlerini yazdığı Fan Xuepeng'in adı "BOSS Hayranı".
Mavi kapıyı açtı ve bu başka bir dünyaydı. Bu 20 metrekarelik yoğun bakım odasında hastalar makineler ve kateterlerle çevrilidir. Burun boşluğundan girilen trakeal entübasyon vücuduna 23 cm, mide tüpü ise bağırsağa 100 cm girdi. Bütün bunlar hakkında hiçbir şey bilmiyordu.
Halen tehlikede olmasına rağmen durumu iyileşmiştir. Fiziksel aktivitesini artırmak için komaya girmesine neden olan yatıştırıcı azaltıldı. Rutin ev muayenesi sırasında Fan Xuepeng, hastanın kolunu okşadı, adını söyledi ve ona tekrar yaklaştı ve diğerinin göz kapaklarını açtı. Hasta yanıt vermedi.
Hemşireler hasta için ayağa kalkmaya başladı. Bu genellikle vardiyadan sonraki ilk işidir. Uzun süreli yatak istirahatinin neden olduğu yatak yaralarını önlemek için hemşireler, hastanın pozisyonunu değiştirerek vücudu farklı yönlere bakacak şekilde yastık kullanır. Hastanın kateterizasyonu kolaylaştıracak hiçbir şeyi yoktur. Sessiz ve ağır bir gemi gibi durdu. "Hastanın itibarını korumak" için, hemşireler dönerken mahremiyetini mavi battaniyelerle kapattılar - bu YBÜ koğuşundaki uygulama.
Başka bir kongre ise zamanın gücü hakkındadır. Yoğun bakım ünitesinin negatif basınç odası birkaç ışıkla aydınlatılıyordu, mavi ve beyaz dışında hiçbir şey yoktu. İzleme ekipmanı ve kateter soğuk, kan örnekleme iğnesi soğuk ve sadece yatakta bilinçsiz olan hasta sıcaktır. İki negatif basınç koğuşunda pencere yoktur ve kapılar her zaman kapalıdır. Kritik hastalar için dışarıda geçirilen zaman anlamsızdır. Hemşireler, hastanın yaşamsal belirtileri tamamen stabil hale geldikten ve akıl sağlığı düzeldikten sonra, yatağın yanında sadece küçük bir turuncu lamba bırakarak, "gece gündüz fark edebilmeleri için" yatağın yanında sadece küçük bir turuncu lamba bırakarak, kendilerine verilen kesintiyi en aza indirmeye çalışacaklarını söylediler.
Döndürmenin fiziksel işi dört hemşirenin işbirliğini gerektirir. Koruyucu giysili insanlar uzun zamandır ter içinde. Sadece odada çalışan enstrümanların sesi var, ancak konuşurken yine de birbirlerine yakın durmaları gerekiyor.
Hemşireler hastaya döndüğünde, sağ ayağı hafifçe titredi ve sonra yavaşça gözlerini açtı. Hemşire aceleyle, kapının dışındaki bilgisayarda tıbbi kayıtları kontrol eden Fan Xuepeng'i aradı. Tekrar yakından baktı, gözleri buluştu. Fan Xuepeng, 73 yaşındaki hastanın durumunun kademeli olarak stabil olduğunu anladı. Yandaki negatif basınç koğuşunda yatan 57 yaşındaki hastası da iyileşiyor Yeni koroner pnömoninin neden olduğu oksijen eksikliği, bilinçsizce gözlerini açmasına neden oluyor ve hemşireler gözlerinin etrafına ıslak gazlı bez sürüyor.
On yılı aşkın süredir doktorluk yapan Yoğun Bakım Tıbbı Daire Başkanı, "Yaşamak her şeydir" dedi. Dikkatli ve titiz olmalı ve bu ölüm kalım sorusunu bir an önce yapmalı.
Şu anda, insanların yeni koronavirüse karşı farkındalığı hala sınırlı. Fan Xuepeng, yeni taç virüsü ile ilgili korkutucu olan şeyin belirli bir ilacın olmaması olduğunu söyledi. "Çoğu insan kendi kendini iyileştirmeye güvenir." Bunlar arasında oksijen tedavisi ve besin takviyeleri en önemlileridir. SARS salgınından sonra, yüksek doz hormon kullanmamak konusunda fikir birliği vardı. "Ve bu sefer fikir birliği herkes için hormon kullanmamaktır."
Wuhan salgınının başlangıcından salgına ve şimdi de "yatağa ve diğerlerine" kadar tüm sürecine tanık oldu. Aralık 2019'un sonunda "açıklanamayan zatürre" salgınından sonra, iş liderlerinden biri olarak Fan Xuepeng, meslektaşlarının bu hastaneden birçok yere seyahat ederek Wuhan Beşinci Hastanesi ve Leishenshan Hastanesinin hastalarını kabul etmesine yol açtı. Daha sonra Birinci Hastanede yeni koroner pnömoni hastaları için koğuşun yapımına katılmak için buraya döndü.
Salgın bölgesinin merkezindeki bu hastane çok erken bir zamanda standart bir ateş kliniği kurdu. 5 Ocak'ta salgının başlangıcında, hastanede çeşitli bölümlere dağılmış şüpheli vakaların merkezi yönetimi ve tedaviye giden doktor ve hemşireler koruyucu giysiler giydirildi. Fan Xuepeng, 10 Ocak'ta klinikte birden fazla vaka buldu ve Güney Çin Deniz Ürünleri Pazarı ile herhangi bir temas geçmişine sahip değildi, meslektaşlarına kümelenmiş vakalara dikkat etmelerini hatırlattı. Bu önlemler, hastanedeki sağlık personeli arasında enfeksiyon riskini büyük ölçüde azaltmıştır. Şimdiye kadar, Fan Xuepeng'in çalıştığı Yoğun Bakım Tıbbı Departmanındaki yaklaşık 100 sağlık personelinden sadece 3'ü enfekte olmuştu ve bunların hepsi hafif derecede hastaydı. Şimdi iyileştiler ve takıma geri döndüler.
Şimdi, onun en yorgun olduğu zaman değil. Fan Xuepeng'in Wuhan Şehri Beşinci Hastanesine 24 Ocak'ta 8 doktor ve 20'den fazla hemşire götürdüğü yılbaşı gecesi, 60 hasta bir gecede kabul edildi. 24 saat kesintisiz çalıştılar ve kabinden çıktıklarında neredeyse çöktüler.
Genellikle sabah 9'da tecrit koğuşuna girer, öğlen kabinden çıkar ve yönetim görevlerini yerine getirmek için öğleden sonra bir danışma toplantısına katılır. Hastanın semptomları değişti ve kabine girmek için her zaman beklemede olması gerekiyordu ve hastanenin karşısında hala açık olan otelde bir oda açıp en kısa sürede koğuşa koştu.
Bu onun gece vardiyası değil. Yine de "gece gerçek sahneye" şahit olmak, hastanın durumunu kontrol etmek ve astlarının yanında olmak için gece geç saatlerde odada devriye gezmeyi seçiyor. Wuhan'daki mevcut cephedeki hemşirelerin doktorlardan daha kıt olduğunu hissetti. "Silah arkadaşlarınızı tanıyın ve zorluklarını anlayın."
Oğlunu çok erken Hubei, Huanggang'daki memleketine geri yolladı. Oğul 14 yaşında ve baba ve oğul bu gün hayatları hakkında sohbet etmek için her gün video görüşmeleri yapıyor. Fan Xuepeng, salgından sonra koruyucu önlemler alsalar bile doktor ve hemşirelerin yine de korkacaklarını söyledi. "Kendinin çöküşü ikincidir ve ailenin düşüşü ölümcüldür."
Risklerden kaçınmak için çoğu hemşire de geçici olarak hastanede kalmayı seçmektedir. Hastane onları üç kişilik boş bir koğuşa yerleştirdi. Hemşire Cheng Shiyu, kocası Wuchang'daki evinde kalırken, 20 aylık oğlunu da Caidian Bölgesindeki memleketine gönderdi. Genellikle akşam 7'de de video görüşmesi yaparlar. Çift genellikle sessizdir, oğullarının yemek yemesini ve ekranda oynamasını izler.
Oğlundan ilk kez bu kadar uzun süre ayrılmıştı. Ayrıldıktan sonraki birkaç gün içinde - örneğin Yılbaşı gecesi gibi, Cheng Shiyu annesinin videoda oğlunu tuttuğunu gördü ve gözyaşları aşağı akmaya engel olamadı.
Bir aydan fazla bir süre sonra, hem anne hem de oğul bu şekilde buluşmaya alıştı. Ebeveynler torununa onun koruyucu kıyafetleri giyen bir fotoğrafını gösterdiler: "Bak, bu benim annem." Oğul böyle bir algı geliştirdi. Anti-salgının ön cephesinde koruyucu giysiler giyen insanları televizyonda her izlediğinde ekrana işaret ediyordu. aramak:
"anne."
Cheng Shiyu ve kocası birbirlerini 5 yıldır tanıyorlar. Oğulları uyuduktan sonra bir süre daha konuşmaya devam edecekler. Ev sahibi, bu sırada kocasına ev işi yapması talimatını verecektir. Daha önce ne zaman burada olsa, sık sık direnmeye çalışırdı. Şimdi, her zaman ona kolayca razı olacaktır. Onları aylardır görmediler Cheng Shiyu, salgının da onları derinden değiştirdiğini söyledi.
Hemşireler koğuşa genellikle sabah 1: 30'da gelir. Hastayı ters çevirme işinden sonra, hastayı uzun süreli yatak istirahatinin neden olduğu venöz trombozdan korumak için hastadan hala kan almaları, ilacı pompaya yeniden doldurmaları veya hasta için hava basıncı tedavisi gerçekleştirmeleri gerekir.
Hastanın hayati belirtilerini de izlemeye devam edecekler. Genel olarak, vücut ısısı ve kan şekeri için rutin izleme döngüsü 1 ila 4 saat arasında değişir. Kritik hastalar için, kan oksijen satürasyonu gibi önemli göstergelerin zaman zaman test edilmesi gerekir. Bu, hemşirelerin uzun süre değerlere dikkat etmesi gerektiği anlamına gelir. Doktora karar vermesi için bilgilendirmek amacıyla hastaların fiziksel belirtilerindeki tüm değişiklikleri kaydederler.
Şimdi, negatif basınçlı yoğun bakım odasında yatan iki hastanın fiziksel belirtileri yavaş yavaş stabilize oldu ve doktorlar ve hemşireler en zor zamanı başlatacaklar.
Cheng Shiyu, meşgul olduklarında koruyucu giysilerin içindeki donukluğu ve fiziksel yorgunluğu hissedemediklerini söyledi. "Biraz rahatladıktan sonra her türlü acı gelecektir." Giysileri çoktan sırılsıklam olmuş ve koruyucu giysilerindeki çürük kokuyu koklayacaklar. Uzun süre baskı altında maske takmak kulaktaki bandı bıçak gibi kesecektir. Yürümeyi bırakıp el işi yaptıklarında giysilerinin soğukluğunu hissederler. Sabahın 5'inde genellikle mide ağrısının eşlik ettiği aç ve susuz hissederler. Ama bu duygular konuşamıyorlar. Somatosensoriyel ağrı, "bulaşıcı hastalık" gibi mevcut olan diğer insanlara geçecektir.
Fan Xuepeng, acı ifade etmedi. Gecenin işi bitmek üzereydi ve tekrar masasına oturdu. Neredeyse saat 6 idi ve sabah vardiyası Dr. Zhang, koğuşun kapısını açtı. İki hastanın yataklarına birbiri ardına geldiler ve Fan Xuepeng, ona sonraki 4 saatin ayrıntılarının ayrıntılı bir açıklamasını verdi.
Daha sonra koğuştan çekildi. Değişim çalışmaları sırasında yabancı manzaraların fotoğraflarını çeker, ardından fotoğrafları bölümün koridorlarına asardı. Boston, Hollanda ve diğer yerlerden alınan bu manzara fotoğrafları, onun tarafından kırmızı çerçeveye yerleştirildi. Bu manzaraları koruyucu giysilerle geçtiğinde, bu canlı doğal şeylere bakardı.
