İki yıl içinde 21 sağlık sigortası dolandırıcılığı vakası soruşturuldu ve ele alındı ve 1 kişi mahkum edildi Dongguan dolandırıcılık ve sigorta dolandırıcılığına ağır darbeler vurdu!
Sekreter "hayat kurtaran paranın" iyi kullanılması çağrısında bulundu
Belediye Tıbbi Güvenlik Bürosundan alınan istatistiklere göre, son iki yılda 21 sağlık sigortası dolandırıcılığı vakası (işle ilgili yaralanmalar dahil) araştırıldı ve ele alındı, 295.100 yuan fon geri alındı, 6 vaka kamu güvenlik organlarına aktarıldı ve 1 kişi mahkum edildi. 2019 yılında, 4 sağlık sigortası dolandırıcılığı vakası araştırıldı ve 3.200 yuan fon geri alındı.
Belediye Tıbbi Güvenlik Bürosu adına, Belediye Tıbbi Güvenlik Bürosu müdürü Zou Lian, belirlenmiş sağlık kurumları, sigortalı personel ve sağlık sigortası çalışanlarına bir girişim başlattı. "Sağlık sigortasının haklarını ve çıkarlarını önemseyin, fonların güvenliğini koruyun, dolandırıcılığa ve sigorta dolandırıcılığına bilinçli bir şekilde direnin ve proaktif olarak bildirin ve 'bakım ve hayat kurtaran parayı' kullanın ve sürdürün." Zou Lian, herkesi güçlü bir hukuk sistemi duygusu oluşturmaya ve yasa dışı yüksek gerilim hatlarından; belirlenmiş ilaçlardan uzak durmaya çağırdı Kurum, sigortalılara sağlık ve sağlık hizmetlerini yasalara ve düzenlemelere sıkı sıkıya bağlı kalarak sağlık sigortası hizmet sözleşmesini iyi niyetle yerine getirir; sigortalılar bir sahiplik duygusu oluşturur, kendi başlarına başlar, sağlık sigortasının hak ve menfaatlerini korur, fon güvenliğini sağlar, dolandırıcılık ve sigorta dolandırıcılığına bilinçli olarak direnir ve proaktif olarak rapor verir.
"Sağlık sigortası fonu halkın hayat kurtaran parasıdır. Eğer sahtekarlıkla elde edilirse, suçluların" Tang Seng eti "haline gelecektir. Güvenliği sağlamak için kararlı bir şekilde kırılması gerekir." Belediye hükümetinden Genel Sekreter Yardımcısı Lai Shaoyu Dongguan'ın sahtekarlığa karşı özel bir operasyon gerçekleştireceğini söyledi. , Kanun ve yönetmelik ihlallerini birlikte keşfetmek, araştırmak ve ele almak, denetim ve kolluk kuvvetlerinin kılıcını asmak ve fon güvenliği risklerini önlemek için "imha savaşı" ile mücadele etmek, böylece halkın daha güçlü bir mutluluk ve kazanç duygusuna sahip olmasını sağlamak.
Bu kurumsal reformda Dongguan, Belediye Tıbbi Güvenlik Bürosunu kurdu, organizasyonel düzeyde sağlık sigortası yönetim sistemini geliştirdi ve sağlık sigortası reformunun genel teşviki ve "üç tıbbi" bağlantı reformunun daha da derinleştirilmesi için organizasyonel bir temel oluşturdu. Sağlık sigortası fonu, sıradan insanların hayat kurtaran parasıdır ve kar hanesinin korunması, hayatların korunması ve sağlığın korunması için önemli bir destektir. Dolandırıcılık yoluyla elde edilirse, sadece sağlık sigorta sisteminin asıl amacını ihlal etmekle kalmaz, aynı zamanda kamu yararına da ciddi şekilde zarar verir.Sağlık sigorta fonunun güvenliği sağlanmalıdır.
Sağlık sigortası fonu tahsis edilmelidir
Tıbbi güvenlik fonu, esas olarak, çalışanlar için temel sağlık sigortası, kentsel ve kırsal bölge sakinleri için temel sağlık sigortası, tıbbi yardım, doğum sigortası ve tıbbi güvenlik departmanı tarafından yönetilen kentsel ve kırsal sakinler için büyük hastalık sigortası gibi ek sağlık sigortası gibi özel fonları ifade eder.
Sağlık sigortası fonu, sıradan insanların "hayat kurtaran parası" olup, "özel fon" niteliğine sahiptir. Sağlık sigorta fonunu "tang keşiş eti" olarak alan hileli faaliyetler, nihayetinde her sigortalı kişinin hayati menfaatlerine zarar verecektir.
Belediye Sağlık Sigortası Bürosu, son yıllarda sağlık sigortası fonları edinmeye yönelik dolandırıcılık faaliyetlerinin sık sık meydana geldiğini, fonların güvenliğine ciddi şekilde zarar verdiğini ve sigortalıların çoğunun hayati menfaatlerine zarar verdiğini ve kararlı bir şekilde ortadan kaldırılması gerektiğini belirtti.
Dongguan'daki katılımcılar, ülke çapında 7.000'den fazla hastanede doğrudan hesaplaşabilir
Haziran 2017'de Dongguan, farklı yerlerde tıbbi tedavi için ulusal çevrimiçi yerleşim platformuna bağlandı ve eyalette iller arasında farklı yerlerde hastaneye yatmak için tıbbi harcamaların doğrudan ödenmesini başlatan ilk kişi oldu.
Şu anda, şehirdeki 72 belirlenmiş tıbbi kurumun tümü, şehirdeki 33 kasaba ve caddeyi (parkları) kapsayan% 100 erişim oranıyla, Dongguan'da tıbbi tedavi için ülkenin diğer bölgelerinden 455 sigortalı kişiyle doğrudan yerleşim gerçekleştiren ulusal, iller arası, uzak tıbbi yerleşim sistemine erişime sahiptir. .
Şu anda, Dongguan'da tıbbi tedavi görmek isteyen diğer eyaletlerden sigortalı kişiler, dosyalama işlemini tamamladıkları sürece, Dongguan'daki 72 belirlenmiş tıbbi kurumdan herhangi birinde aynı şehirdeki tıbbi yönetim ve yerleşim hizmetlerini gerçekleştirebilirler. Aynı zamanda, iller arası uzaktan dosyalama bilgilerini sorgulama, uzaktan kart algılama ve parola değiştirme gibi geçmişte mevcut olmayan hizmetlerden de yararlanabilirsiniz.
Dongguan'daki katılımcılar WeChat aracılığıyla farklı yerlerde tıbbi tedavi için başvurabilir ve geri ödeme için çok sayıda belgeyi Dongguan penceresine geri getirmek zorunda kalmadan ülke çapında 7.000'den fazla hastanede doğrudan hastaneye yatış işlemini tamamlayabilir ve gerçekten sıfır toplantı ve sıfır görev elde edebilir.
2018 sonu itibariyle, Dongguan'daki sigortalı kişiler, 957 milyon yuan'lık bir yerleşim tutarı ile şehir dışında 38.600 tıbbi ziyaret görmüş ve şehir dışından 19.900 sigortalı, 294 milyon yuan'lık bir yerleşim miktarı ile tıbbi tedavi için Dongguan'a geldi.
Üç tür koşulu karşılamanın ödüllerini bildirin
Şu anda, Belediye Sağlık Sigortası Bürosu bir raporlama kanalı açmıştır. Vatandaşlar sahte sigorta dolandırıcılığı bulurlarsa, Belediye Sağlık Sigortası Bürosu ile telefon, faks, e-posta vb. İle iletişime geçebilir ve ilgili ipuçlarını gönderebilirler.
Belediye Sağlık Sigortası Bürosu ayrıca vatandaşlara, muhbirin bilgilerini kesinlikle gizli tutacağını ve Dongguan'daki mevcut durumla birlikte Ulusal Tıbbi Güvenlik İdaresi Ofisi ve Maliye Bakanlığı Genel Bürosu tarafından formüle edilen "Tıbbi Güvenlik Fonlarının Dolandırıcılıkla Elde Edilmesine İlişkin Geçici Önlemler" ruhuna uygun olarak, Nitelikli muhabirlere raporlama ödülleri verin.
İhbar eden kişinin raporu aşağıdaki koşulları aynı anda karşılar, ödüller verilir: (1) Raporun doğru olduğu doğrulanır, tıbbi güvenlik fonunun kaybına neden olur veya rapor nedeniyle tıbbi güvenlik fonunun kaybını önler; (2) İhbar eden tarafından sağlanan ana gerçekler ve kanıtlar önceden sunulmamıştır Tıbbi güvenlik idari departmanı kontrole sahiptir; (3) Bilgi uçuran, ihbar ödülünü almaya istekli olmayı seçer.
Telefon bildir: 0769-22830191;
Faks numarası: 0769-22830197;
E-posta: dgyb22830191@dg.gov.cn;
Posta adresi: Dongguan Tıbbi Güvenlik Bürosu, 7. Kat, Ana Bina, Belediye İdari Ofis Merkezi, No. 99 Hongfu Yolu, Dongguan Şehri.
Daha fazla bilgi D
Bu davranışları istemiyorsanız, dolandırıcılık ve sigorta çukuruna düşmeye dikkat edin
Dolandırıcılık yoluyla sağlık sigortası fonları elde etmenin ana eylemleri nelerdir? Belediye Sağlık Sigortası Bürosundan uzmanlar herkese açıklıyor.
(1) Belirlenmiş sağlık kurumları ve personelini içeren dolandırıcılık ve sigorta dolandırıcılığı:
1. Tıbbi hizmetler üretin, tıbbi belgeler ve faturalar düzenleyin ve tıbbi güvenlik fonlarını dolandırın;
2. Sigortalılar için sahte fatura sağlanması;
3. Kişinin üstlenmesi gereken sağlık giderleri sağlık sigortası tarafından ödeme kapsamında kayıt altına alınır;
4. Tıbbi güvenlik kapsamına girmeyen kişiler için tıbbi güvenlik yardımlarının idaresi;
5. Belirlenmemiş tıbbi kurumlar için kredi kartı muhasebe hizmetlerinin sağlanması;
6. İsmen hastaneye kaldırılanlar;
7. Tıbbi güvenlik fonu harcamalarını dolandırmak için ilaçlar, sarf malzemeleri, makaleler, teşhis ve tedavi malzemeleri vb.
8. Belirlenmiş sağlık kurumları ve personeli tarafından yapılan diğer hileli sigorta faaliyetleri.
(2) Belirlenmiş perakende eczaneler ve personelini içeren dolandırıcılık ve sigorta dolandırıcılığı:
1. Sigortalıdan nakit elde etmek için sağlık sigortası kimlik belgesini çalmak veya beslenme ve sağlık ürünleri, kozmetik ürünleri ve günlük ihtiyaçlar gibi tıbbi olmayan malzemeleri satın almak;
2. Sigortalı kişilerin tıbbi güvenlik fonu harcamalarını dolandırması için ilaç, sarf malzemesi, eşya vb.
3. Belirlenmemiş tıbbi kurumlar için kredi kartı muhasebe hizmetleri sağlayın;
4. Yanlış fatura düzenlemek veya sigorta katılımcıları için yanlış fatura sağlamak;
5. Belirlenmiş perakende eczaneler ve personeli, diğer hileli faaliyetler.
(3) Sigortalı kişileri içeren dolandırıcılık ve sigorta dolandırıcılığı:
1. Tıbbi güvenlik fonlarını dolandırmak için sahte tıbbi hizmet faturaları;
2. Sağlık sigortası sertifikamı tıbbi tedavi için başkalarına devretmek veya sahte isim altında tıbbi tedavi için bir başkasının sağlık sigortası sertifikasına sahip olmak;
3. Sağlık sigortası kimlik belgelerinin, çalınan ilaçların ve sarf malzemelerinin, vb. Kâr amacıyla yasa dışı olarak alıp satmak amacıyla yasa dışı kullanımı;
4. Sigortalı kişileri içeren diğer hileli sigorta faaliyetleri.
(4) Sağlık sigorta acenteleri personelini ilgilendiren dolandırıcılık ve sigorta dolandırıcılığı:
1. Tıbbi güvenlik kapsamında olmayan kişiler için tıbbi güvenlik tedavi prosedürlerinin kullanılması;
2. Yönetmeliklere aykırı olarak sağlık sigortası masraflarının ödenmesi;
3. Ajansın personelini ilgilendiren diğer hileli sigorta faaliyetleri.
(5) Tıbbi güvenlik fonları elde etmeye yönelik diğer dolandırıcılık faaliyetleri
Yazan: Southern Reporter Tang Jianfeng
