"Tıbbi bakım ve bakımın entegrasyonunun" zorluğu "yetiştirme" yerine "tıpta" yatmaktadır.
Yaşlı bakım hizmetlerindeki tıbbi bakım eksikliği, tıbbi hizmet sisteminden kaynaklanmaktadır. Bir kez reforme edildiğinde, kazanılmış çıkarlar büyük ölçüde etkilenecek ve güçlü erkeklerin kollarını kırma kararlılığı ve cesareti gereklidir.
(Jiangsu, Lianyungang'da huzurevinin personeli yaşlılara rehabilitasyon fizyoterapisi yapma talimatı veriyor. Fotoğraf / Çin Görme)
Zhu Hengpeng / Makale
Çin Komünist Partisi 19. Ulusal Kongresi raporu, "tıbbi ve yaşlı bakımının entegrasyonunu teşvik etmesini ve yaşlılar için neden ve endüstrinin gelişimini hızlandırdığını açıkça belirtti. Tıbbi ve hemşirelik bakımının entegrasyonu konusu, büyük ölçüde Çin özelliklerine ilişkin bir sorundur ve uluslararası toplulukta nadiren bahsedilmektedir.
Yaşlı bakımı endüstrisinin yetersiz gelişimi, ekonomik ve sosyal gelişmişlik seviyesinden kaynaklanmaktadır. Bununla birlikte, ister yaşlı bakım kurumlarında, ister evde, ister toplum bakımına güvenen özürlü ve yarı özürlü yaşlılar için uygun ve etkili tıbbi hizmet almak zordur, ancak kökleri tıbbi hizmet sistemimizde yatmaktadır.
sorun yatıyor
Devlet Konseyi, "Onikinci Beş Yıllık Plan" kadar erken bir tarihte, evde bakım ve toplum bakımının yaşlı bakımının temel dayanağı olduğunu açıkça belirtmiştir. İlki, yaşlı bakımı ihtiyaçlarının% 90'ını, ikincisi yaşlı bakımı ihtiyaçlarının% 6'sını karşılar ve kurumsal yaşlı bakımı yalnızca hizmet vermektedir. Yaşlıların% 4'üne. Bu nedenle, tıbbi bakımın ev ve toplum düzeyinde entegrasyonu bu çalışmanın ana parçasıdır, ancak en büyük sorunu olan tam da bu yönüdür. Yerinde tıbbi hizmetler bir yana, evde yaşayan yaşlıların toplum içinde uygun ve etkili tıbbi hizmet alması zor mu?
"Tıbbi bakım ve hemşirelik bakımı" kombinasyonundaki "tıp" ın temelde "hastaneye yatış" sorununa atıfta bulunmadığına, aksi takdirde olağan anlamda "bir doktora görünmek zor" sorununa işaret ettiği açıkça belirtilmelidir. Üstelik yaşlıların, özellikle emekli çalışanların hastaneye kaldırılması zor değil. Bu nedenle, "tıbbi bakım ve hemşirelik bakımı entegrasyonu" sorununun özü ve özü, yurt içi ayakta tedavi kurumlarının zayıflığından kaynaklanmaktadır, bu da engelli ve yarı özürlü yaşlıların ayakta tedavi ve yerinde hizmet almalarını zorlaştırmaktadır. Bu nedenle, tıbbi ve yaşlı bakımı entegrasyonunun acı noktası "ilaç" ta yatıyor, "yetiştirme" değil, tıbbi hizmet sisteminin tıbbi bakım ve yaşlıların entegrasyonu hakkında konuşması sorunundan kaçınamayız ve kaçınamayız. Kısacası tıbbi hizmet sisteminden bahsetmeden, tıbbi ve yaşlı bakımının birleşiminden bahsetmenin yolu yok.
Sorun basittir: Evde ve toplum tarafından bakılan yaşlılar, tıbbi hizmetleri rahat ve etkili bir şekilde almalıdır .. Topluluk sağlık kurumlarının, yerinde hizmetler de dahil olmak üzere yakınlarda etkili tıbbi hizmetler sağlama becerisine ve motivasyonuna sahip olması gerekir. Ancak şu anki ikilem, "daha fazlasını yapmak ve daha azını yapmak" şeklindeki demir pirinç kasesi sistemi altında, toplum tıbbi hizmetlerinin arzını tekelleştiren kamu topluluğu sağlık kurumlarının, bırakın toplumda etkili tıbbi hizmetler sunma becerisine veya motivasyonuna sahip olmamasıdır. Ev Servisi. Şekil 1'deki veriler, birincil tıp kurumlarının hizmet kapasitesinin daraldığını açıkça göstermektedir: doktor sayısı açısından, birincil tıp pratisyenlerinin oranı 2009'da% 33,7'den 2015'te% 29,2'ye düşmüştür. Doktorların oranı düştüğü için, toplum tıbbi hizmetleri için büyük ölçüde doktorlara güvenme yeteneği doğal olarak görece azalacaktır. Şekil 2 ve 3, bu noktayı daha da doğrulamaktadır: ister ayakta tedavi ve acil durum ziyaretlerinin oranı, ister taburcu edilen hastaların oranı, 2015, 2008'dekinden önemli ölçüde daha düşük olmuştur. Bunlar arasında, yatan hasta hizmetlerindeki düşüş% 13 oranında düşmüştür. , Toplum sağlık kurumlarının tıbbi bakım kapasitesinin önemli ölçüde azaldığını belirten.
Bu sonucun nedeni çok basittir: Kamuya ait tıp kurumları, ciddi bir formalizmle halk sağlığı işine çok fazla enerji harcamaktadır ve klinik deneyime sahip ve klinik tıbbi hizmetlerden hoşlanan doktorlar, formalist halk sağlığı hizmetlerine hapsolmaktan endişe duymaktadır. Hui klinik işini bıraktı ve toplum tıbbi kurumundan ayrılmayı seçti. Topluluğun genel tıbbi hizmetler sunma yeteneği doğal olarak azalmıştır. Kalan doktorlar, kuraklık ve sel için garanti altına alınan maaşı risksiz aldıklarından, kişisel gelirle çok az ilişkisi olan ve belirli riskleri olan sıradan tıbbi hizmetlere ilgisiz oldukları açıktır.Elbette, daha zor ve daha riskli yerinde hizmetlere hevesleri yoktur. Bunun yerine, hastalar mümkün olduğu kadar yüksek düzeyli hastanelere götürülmektedir.Sonuç, toplumda ayakta tedavi ve acil servislerin ve hastaneye yatışların azalmasıdır.
Araştırmamızda, mali sübvansiyon seviyesi ne kadar yüksekse, bu fenomenin o kadar ciddi olduğunu, mali sübvansiyonların seviyesi ne kadar düşükse, toplum tıbbi kurumlarının genel tıbbi hizmetler ve tıbbi bakım hizmetleri sağlama konusunda daha motive olduklarını bulduk.
Biçimsel olan ve "finans gerçekten ödenir (halk sağlığı sübvansiyonları) ve toplum sahte bir iştir" sonucuna ait olan kamu sağlığı kurumlarının halk sağlığı işine gelince, bunu doğrulamak kolaydır: kendinizi gören akrabalarınıza, arkadaşlarınıza, sınıf arkadaşlarınıza ve meslektaşlarınıza sorun Sağlık dosya? Bu zaten açık bir sırdır, sağlık departmanının bir toplantısı olsa bile, bu soru sorulduğunda herkes çok az kişinin kendisinin ve ailesinin sağlık kayıtlarını gördüğünü yansıtmaktadır. Ulusal Sağlık ve Aile Planlaması Komisyonu tarafından açıklanan verilere göre 2015 yılı sonu itibarıyla ülke sakinlerinin elektronik sağlık kayıtlarının dosyalanma oranı% 76,4'e ulaştı. İnsanların çoğu kendilerinin ve ailelerinin sağlık kayıtlarını görmedi ve% 76,4'lük dosyalama oranı ancak kapalı kapılar nedeniyle olabilir.
Halihazırda uygulanmakta olan aile hekimi imza sistemi, temelde konut sakinlerinin sağlık kayıtlarının düzenlenmesi uygulamasının önceki durumunu, yani "finans gerçekten ödeniyor, kamu sağlık kurumları olay yerinden geçiyor" durumunu yeniden üretiyor. Soruşturma sırasında, sağlık departmanının liderlerinden birçok kez duyduk: "Halk sağlığı sübvansiyonları ve aile doktoru sübvansiyonları, toplum tıbbi kurumlarındaki sağlık personelinin yılda 100.000 yuan'dan fazla kazanmasına izin verdi. Mali sübvansiyonları artırmazsak, neden yorulmadan çalışmak zorundayız? Acı tıbbi ve hemşirelik işi mi? "
100.000 yuan'dan fazla beyan abartı değildir. 2017 Ekim ayı ortasında, batıda az gelişmiş bir ilçeyi ziyaret ettik. İlçenin mali harcamalarının% 94'ü amirlerden gelen transfer ödemelerine dayanıyordu ve toplum hizmeti merkezindeki doktorların ortalama geliri 80.000 yuan idi. hakkında. Tabii ki, bunun şehirdeki kamu toplum merkezlerindeki doktorların geliri olduğu belirtilmelidir.İlçe hastanelerindeki doktorların geliri bu düzeyin oldukça altındadır.Ortalama yıllık gelir 50.000 yuan'den azdır. İş yükü personelin altında değildir ve yıllık ortalama 30.000 yuan'dan fazladır.
Aslında taban liderleri, finans, insan kaynakları ve sivil işler departmanları genellikle bu sorunu bildiriyor ve bazı sağlık departmanı liderleri ve toplum sağlığı hizmet merkezi müdürleri bu noktayı kabul ediyor.
Sosyal güçler, yaşlıların ihtiyaç duyduğu toplum tıbbi hizmetlerini ve entegre tıbbi bakım hizmetlerini sağlamak için yeterince motive edilmiştir ve kapıdan kapıya hizmet sağlamak için oldukça motive olurlar, ancak sağlık departmanı erişimi bölgesel sağlık planlaması gerekçesiyle reddediyor. Bu durum, kamu kurumlarının toplum tıbbi hizmetleri sağlamadığı veya sunuyormuş gibi yaptığı, özel kurumların da sağlamak için motive olduğu ancak giremediği utanç verici bir durum yarattı.
Bazı bölgesel politikalar, ayrı ayrı gelir ve harcama hatlarını serbestleştirmiş olsa da, toplum sağlık kurumlarının birkaç yıldır uygulanan büyük ölçekli mali sübvansiyonları, bu sağlık kurumlarını, personeldeki sağlık personelinin maaşlarının kuraklık ve sel sırasında tahsil edilmesinin garantili olduğu bir duruma dönüştürmüştür. Bu mali sübvansiyon yöntemi uygulanmıştır. Güçlü bir kurumsal atalet ve yerleşik menfaatler örüntüsü oluşumu, iptal etmek veya gerçek bir devlet hizmet alımına dönüştürmek zordur ve tıbbi personeli harekete geçirmek için gerçek bir "içeri girip çıkabilir, daha fazla çalışabilir, daha iyi sonuçlar alabilir ve ödeme yapabilir" sistemi kurmak zordur. Coşku, bu nedenle bu kamu topluluğu tıbbi kurumları yaşlılara hizmet sağlama konusunda motive değil, hastalarını hastaneye götürme eğiliminde.
Uluslararası deneyimlerden yola çıkarak, ev hizmetleri de dahil olmak üzere toplum tıbbi hizmetleri, kamuya açık olmayan toplum tıbbi kurumları tarafından sağlanmaktadır.
Örneğin, Birleşik Krallık'ta ayakta tedavi ve acil durum hizmetlerinin% 90'ını tamamlamış olan pratisyen kliniklerinin% 80'inden fazlası özel kurumlardır ve serbest çalışan pratisyen hekimler tarafından bireysel olarak veya ortaklaşa işletilmektedir.Bir başka örnek, Fransa'da yerinde tıbbi hizmetler ve hemşirelik hizmetleri sunan toplum klinikleridir. , Ayrıca çoğunlukla özeldir. Gerçekte, modern piyasa ekonomisi ülkelerinde, ayakta tedavi klinikleri esas olarak tek bir doktor veya birden fazla doktor tarafından ortaklaşa yönetilen özel kliniklerden oluşur. Amerika Birleşik Devletleri, Almanya, Kanada, Japonya ve Avustralya'daki polikliniklerin% 90'ından fazlası özel kliniklerdir. Japonya'daki oran% 99,4'e kadar yüksektir ve Tayvan'da Çin% 97,8'dir. Hong Kong ayrıca özel kliniklerin% 90'ından fazlasını oluşturmaktadır. Tıbbi bakım ve hemşireliğin birleşimi hakkında, evde bakım ve toplum bakımında yaşlılar için tıbbi hizmetlere yetersiz erişim sorunu olmadığını gösteren çok az uluslararası iddia vardır.
Medicare Fonunun İkilemi
Toplum sağlık kurumlarının zayıf tıbbi bakım kapasitesinin doğrudan sonuçları nelerdir? Yerel araştırmalarda görülen yaygın bir sonuç, kamu sağlık kurumları ve gündüz bakım merkezlerinin yaşlılar tarafından ihtiyaç duyulan tıbbi hizmetleri sağlamak için motive edilmediği veya yetkin olmadığı için, yaşlıların evde tıbbi ihtiyaçlarının ancak üst düzey hastanelerde sağlanabilmesidir. Bununla birlikte, bu tür ihtiyaçların büyük bir kısmı memnuniyet için hastanelere çevrilmekte ve bu da ciddi bir sağlık sigortası fonlarının israfına yol açmaktadır.
Çeşitli yerlerde yapılan araştırmalar sırasında, tıp kurumlarında yaşlılar için "yatak asma" ve "yatak baskısı" olgusunun yaygın olduğunu gördük. Kentsel emekliler ana "asılı yatak" grubudur. Anket yapılan bazı bölgelerde, emekliler için yıllık hastaneye yatış sayısı% 50'yi aşmaktadır. Durumu stabil olan, tıbbi ihtiyaçları düşük ve daha çok tıbbi bakıma ihtiyaç duyan emekli engelliler ve yarı özürlü yaşlılar "basın yataklarının" ana grubunu oluşturmaktadır. "Asma yatak" ve "pres yatağı" yükseklik olarak örtüşüyor, bu nedenle burada net bir ayrım yapmayacağız.
Sağlık sigortası fonunun karşı karşıya olduğu ciddi ikilem, sağlık kurumlarının bu yaşlıları yatağı asma ve yatağa basma yöntemleriyle sağlık sigortası fonları elde etmek için kullanmasının yaygın bir uygulama haline gelmesi, ancak bunu tersine çevirmek şöyle dursun kontrol altına alma yeteneğinin olmamasıdır. Hizmet tedarik sistemi sağlık sigortası departmanı tarafından değiştirilemez. Spesifik olarak, daha önce belirtildiği gibi, kamu toplum tıbbi kurumları aktif olarak tıbbi hizmetler sağlamamaktadır, bölgesel sağlık planlamasının neden olduğu erişim kontrolü ve çoğu doktorun bir kamu kurumu statüsüne sahip olduğu sistem, özel birincil sağlık kurumlarının hizmet yeteneklerinde ciddi bir eksikliğe neden olmuştur. Nihai kaçınılmaz sonuç, tıbbi bakıma ihtiyaç duyan çok sayıda yaşlı insanın hastanelere, özellikle de büyük devlet hastanelerine akın etmesi ve hastanede yatarak uzun süreli bakımın yerini alması ve bunun da ciddi bir hastane "basın yatağı" fenomeniyle sonuçlanmasıdır.
Bir belediyede yapılan görüşmeden elde edilen verilere örnek olarak bakıldığında, 3 aydan uzun süredir hastanede yatan emekli yaşlılar, üçüncü basamak hastanelerde yatan hasta sayısının yalnızca% 2'sini oluştururken, üçüncü basamak hastanelerde yatan hasta sayısının% 21'ini oluşturmaktadır.
Burada belirtilmesi gereken, ilk üç hastanenin aslında bu "basın yatağı" yaşlılar için "sevgi ve nefret" olduğudur. Bir yandan bu yaşlılar, hastaneler ve ilgili bölümler için istikrarlı bir gelir kaynağı oluşturuyor ve uzun vadeli istikrarlı müşteriler. Üstelik, bazı yaşlılar, özellikle emekli yaşlılar ve belli bir düzeye ulaşan emekli yaşlılar, yüksek tıbbi gider tazminat oranına sahipler, kendileri Ve aile üyeleri artık tıbbi harcamalara dikkat etmiyor, bu da ilgilenen doktorlar ve sorumlu hemşireler için çok fazla kolaylık sağlıyor; Öte yandan, bu yaşlılar acil ameliyat olan hastalara göre günde yatak başına önemli ölçüde daha az ödüyorlar. Ekonomik faydalar açısından bakalım, bu yaşlılar "Basın" açıkça kazançtan daha ağır basıyor.
Tabii ki, ilk üç hastanede durum budur.Yatakları yetersiz kullanılan ilçe düzeyindeki hastaneler için, ikinci sorun mevcut değildir.
Durumu stabil olan ve sadece sıradan tıbbi hizmetlere ve uzun süreli bakıma ihtiyaç duyan yaşlıların sağlık giderleri yüksek değildir. Bununla birlikte, hastanede yatan bir "pres" kullanılarak uzun süreli bakım elde edilir, bu sadece tıbbi kaynakları israf etmekle kalmaz, aynı zamanda yüksek maliyetlere neden olur. Bunun nedeni, hastanenin teftiş ve testler için "yüksek hassasiyetli" ekipman kullanması ve yüksek fiyatlı ilaçlar yazması, bunun sonucunda yüksek tıbbi masraflar ve sağlık sigortası ödemelerine neden olmasıdır. İl düzeyinde bir şehirden elde edilen veriler, 3 aydan uzun süredir hastanede yatan emekli çalışanların hastanede yatan hasta sayısının yalnızca% 2,1'ini oluşturduğunu, ancak sağlık sigortası fonu harcamalarının% 16,4'ünü harcadıklarını göstermektedir.
Çeşitli bölgelerdeki sağlık sigortası departmanları genellikle fon harcamalarının büyümesini kontrol etmek için tam bir kontrol yöntemi benimsese de, büyük kamu hastaneleri güçlü devlete ait departmanlardır ve sağlık sigortası departmanları kontrol etme ve dengeleme yeteneğinden yoksundur. Dahası, toplam kontrol yöntemi yalnızca geçmişi tanıyabilir, yani her tıp kurumunun tıbbi sigorta bütçe satırını tarihsel verilere dayanarak belirleyebilir.
Başka bir deyişle, yaşlılar için "basın yatakları" olarak kullanılan üçüncü sınıf hastaneler, doğal olarak daha yüksek miktarda sağlık sigortası alacaktı. Bununla birlikte, yaşlılar için daha az "basın yatağı" bulunan ilçe hastaneleri ve toplum sağlık kurumları, geçmişte daha az sağlık sigortası ödemesi aldılar, bu nedenle doğal olarak sağlık sigortası alıyorlar. Kota düşüktür, bu nedenle toplam kontrol yöntemi, "güçlü olan her zaman güçlü olacak ve zayıf olan her zaman zayıf olacaktır" modelini istemeden güçlendirmiştir.
Sağlık sigortası departmanı bu paradoksu bilir, ancak bunu çözmenin hiçbir politika yolu yoktur: birincisi, sağlık sigortası departmanının tıbbi kaynakların tahsisini ve düzenini ayarlama gücü ve kabiliyeti yoktur; ikincisi, mevcut yasa ve yönetmelikler, sağlık sigortası fonunun fiili tıbbi harcamalara göre ödenmesi gerektiğini şart koşar. "İhlal" bulunmazsa "Sağlık sigortası departmanı üçüncü basamak hastanelerin sağlık sigortası ödemesini kesemez, aynı zamanda fiili bir hizmet verilmez ve sağlık sigortası departmanı sağlık sigortası limitini gevşeterek birinci ve ikinci kademe sağlık kurumlarının gelişimini destekleyemez.
Kısacası tıbbi ve yaşlı bakımının entegrasyonunun önündeki en önemli engel, "tıbbın" "beslenmemesidir", tıbbi hizmet sistemi meselesinin tıbbi bakım ile yaşlı entegrasyonundan bahsetmesine engel olamayız, aksi takdirde engellenecektir.
Çözüm
Araştırma ve analizimize göre, yukarıdaki ikilemi çözmek için başlangıçta yalnızca üç reforma ihtiyaç duyulduğu görülüyor:
1. Kamu dışı tıbbi kurumların bölgesel sağlık planlamasını iptal edin ve klinikler ve ayakta tedavi bölümleri dahil küçük tıbbi kurumlar kurma hakkını serbest bırakın.Yetkili doktorlar tıbbi kurumları yönettikleri sürece, ön onayı iptal edin, dosyalama sistemini ve dinamik denetimi uygulayın .
Ulusal Sağlık ve Aile Planlaması Komisyonu, tıp alanında yatırım canlılığını canlandırmak için 2017 yılının Ağustos ayında "Adem-i Merkeziyetçilik, İdare ve Hizmetler Reformunun Derinleştirilmesine İlişkin Duyuru" yayınlamış, yaşlı bakım kurumlarında kliniklerin onayının iptal edilmesi ve dosyalama sisteminin uygulanması gerektiği açıkça belirtilmiştir. Bu politika için ileriye doğru atılan küçük bir adım, yukarıda belirtilen politika önerileridir, ancak bu küçük adım büyük önem taşımaktadır ve tıbbi ve yaşlı bakımının entegrasyonunun çıkmazını tamamen açmıştır. Prensip olarak, bakım evlerinde bulunan ve zayıf ve hasta yaşlılara hizmet veren sağlık kurumları daha büyük tıbbi risklerle karşı karşıyadır.Eğer ortamları artık sanitasyon onayı gerektirmiyorsa, sıradan şehir ve kırsal bölge sakinlerine hizmet veren küçük ve orta ölçekli tıbbi kurumlar, sanitasyon onayı gerektirmez.
Aslında, sözde bölgesel sağlık planlaması, var olduğu "görünen" ancak bunu topluma asla duyurmayan bir giriş engelidir. Sağlık departmanı bunu genellikle sosyal güçleri ve özel tıbbi uygulamaları reddetmek için bir bahane olarak kullanır, ancak ikincisi doktorun nerede yapılabileceğini bilmek için yerel bölgesel sağlık planını kontrol etmeyi istediğinde, sağlık departmanı bunu sunmayı reddeder. Başka bir deyişle, sağlık departmanı bunu sosyal güçlerin uygulanmasını reddetmek için bir bahane olarak kullanabilir, ancak ikincisinin nerede yapılacağını veya yapılmayacağını bilme yolu yoktur.
Anket sırasında, bu konuyu yerel yetkililerle tartıştık ve çoğu şehir ve ilçe lideri bu erişim kontrolüne gerek olmadığına inanıyordu. Sağlık görevlilerinin önemli bir kısmı da bu görüşe sahip ve bu planın işlerlikten yoksun olduğuna açıkça işaret etti. "Planlama ve planlama, duvarda asılı kalma" ve bölgesel sağlık planlamasının "duvarda asılı" bile olsa başarılması zor. Bazı bölgelerdeki sağlık birimleri artık bölgesel sağlık planlarını formüle etmeyeceklerini veya bu temelde sağlık kurumlarının kuruluşunu kontrol etmediklerini açıkça belirtmişlerdir.
2. Halk sağlığı sübvansiyonları ve aile hekimliği sübvansiyonları dahil olmak üzere kamu sağlık kurumlarına sağlanan mali sübvansiyonları iptal edin. Bu mali sübvansiyonları temel sağlık sigortasına ve uzun vadeli bakım sigortasına yatırın.Aynı zamanda, 12 kamu sağlığı kalemi, sağlık sigortası ödemesi ve uzun vadeli bakım sigortası ödemesi olarak sınıflandırılır ve toplum sakinlerine seçme hakkı verir. Hastaları sağlık sigortası tazminatı ve uzun vadeli bakım ödemesi takip edecektir. Sağlık sigortası veya uzun süreli bakım için hangi tıbbi veya bakım kurumunun ödeme yapacağını seçin.
Yukarıda bahsedilen reformlar mali sübvansiyonları ve sağlık sigortası ödemelerini azaltmadı.Tek fark şu ki, mevcut uygulama kamu sağlık personelinin kuraklık ve seller sırasında pirinç kaselerini güvence altına alabilmesidir, bu nedenle hizmetlere yönelik bir istek yoktur. Yukarıda bahsedilen reformlardan sonra, yalnızca iyi tıbbi becerilere ve hizmet tutumlarına sahip olan ve yaşlılar da dahil olmak üzere toplum sakinleri tarafından tanınan sağlık kurumları ve sağlık personeli daha yüksek gelir elde edebilir. Sosyalist dağıtım ilkesi "daha çok çalış, daha çok ödül al, daha çok öde" ancak gerçek anlamda gerçekleştirilebilir. Çin Komünist Partisi'nin 19. Ulusal Kongresi'nde bir kez daha açıklığa kavuşan "halk efendidir" fikrini ancak "halkın daha iyi bir yaşam için artan ihtiyaçlarını" daha iyi karşılayabiliriz.
3. Sosyal güçleri, mevcut kamu toplumu tıbbi kurumlarıyla ilgilenmeye teşvik edin, toplum tıbbi kurumlarının ve özel işletmelerin kamusal inşasını kuvvetli bir şekilde teşvik edin ve 2018'de kamu sağlık kurumlarının sosyal güç kayyımlarının sayısının% 50'den az olmaması gerektiğini açıkça önerin.
Bu, Danıştay tarafından açıkça ortaya konulan yaşlı bakım kurumlarının geliştirilmesi ve reformunun amacıdır. Engelli ve yarı engellilere bakan uzun süreli bakım kurumlarının reform ve kalkınma hedefleri esas olarak sosyal güçlere dayanmaktadır. Toplum tıp kurumlarının esas olarak toplum tarafından organize edilememesi için hiçbir neden yok. Aksine, yukarıda belirtildiği gibi, uluslararası ve Hong Kong ve Tayvan bölgelerinin deneyimleri, yalnızca toplum tıbbi kurumları özel olarak işletildiğinde hiyerarşik tanı ve tedavinin ve tıbbi bakımın entegrasyonunun daha iyi başarılabileceğini göstermektedir.
Toplum ve evde tıbbi bakımın entegrasyonunu mümkün olan en kısa sürede gerçekleştirmek için yukarıdaki üç reform gereklidir, ancak, kazanılmış menfaatler üzerindeki daha büyük etki nedeniyle, sağlık departmanının güçlü bir şekilde karşı çıkması beklenir ve kollarını kırmak için kararlılık ve cesaret gerekir.
(Yazar, Çin Sosyal Bilimler Akademisi Ekonomi Enstitüsü müdür yardımcısı, editör: Wang Xiao)
(Bu makale ilk olarak 4 Aralık 2017'de Caijing Magazine'de yayınlandı)
