Küba'nın fakirlere kanser karşıtı ilaçları nasıl satın alabileceğini ve herkesin ücretsiz tıbbi bakıma sahip olduğunu gördünüz mü?
[Özel ilaç firmalarının Ar-Ge maliyetlerini karşılayabilmek için patent korumasına ihtiyacı var. Özel ilaçlar yüksek fiyatlarla satılıyor ve fakir hastalar bunları karşılayamıyor. Patent hakları onları yaşama hakkından mahrum ediyor. İlaç geliştirmeyi finanse etmenin tek yolu patent mi? Bu makale, Küba tarafından ilaç geliştirmeyi finanse etmek için kullanılan başka bir yöntemi açıklamaktadır.
Kübanın genel ekonomisi geri kalmış olsa da, ilaç endüstrisi gelişiyor. Amerika Birleşik Devletleri bile Kübanın özel ilaçlarını övdü ve hatta ekonomik yaptırımlar sırasında Kübanın iyi ilaçlarını ruhsatlandırdı. Küba'nın ilaç endüstrisinin başarısı Çin'e ilham verebilir.
Ayrıca makale, düşük maliyetli ve yüksek verimli olan ve maliyeti Amerika Birleşik Devletleri'ninkinin% 5'inden daha az olan Küba tıp sistemini de tanıttı.Ancak, yaşam beklentisi ve çocuk ölümleri Amerika Birleşik Devletleri'ninkinden daha iyi.Ayrıca Çin'den tıbbi reformda öğrenmeye değer.
Bir
20. yüzyılda Kübanın ilaç endüstrisi Ekonomik Karşılıklı Derneği çerçevesinde faaliyet gösterdi. Küba, 1959 devriminden sonra Amerika Birleşik Devletleri tarafından ambargoya tabi tutuldu ve ambargo uygulandı, bu nedenle ekonomik gelişiminin Sovyetler Birliği ve Doğu Avrupa'daki sosyalist ülkelerle yakından bütünleşmesi gerekiyordu. Sovyetler Birliği ve Doğu Avrupa'daki sosyalist ülkeler, ekonomik ve ticari bir topluluk oluşturarak 1949'da Ekonomik Karşılıklı Derneği kurdu. Üye ülkeler uzmanlıklarına göre işbirliği yaparlar. Küba, 1972'de Economic Mutual'a resmen katıldı. Uzmanlık alanı, Economic Mutual ülkelerinin uluslararası pazardan daha yüksek bir fiyata satın aldığı şeker kamışı üretimidir. Aynı zamanda Küba, Sovyet petrolünü ve Doğu Avrupa makinelerini uluslararası pazarın altında fiyatlardan elde edebilir. Ekonomik Karşılıklı Dernek Küba'nın ekonomik kalkınmasına yardımcı oldu.
Küba, gelişme sürecinde, düşük kaliteli şeker kamışı üretiminin ötesine geçmeyi ve Ekonomik Karşılıklı Birlik bünyesinde bir "ilaç uzmanı" olmayı umuyor. 1980'lerde bazı Kübalı sağlık personeli, interferonun anti-kanser etkisiyle çok ilgileniyordu ve bu alanda derinlemesine araştırma yapmayı umuyordu. O zamanlar, interferon konusunda uluslararası otorite Finlandiya'daydı.Finlandiya da o dönemde Ekonomik Karşılıklı Dernek ile bir işbirliği anlaşması imzaladı ve Küba eğitim ve çalışma için Finlandiya'ya bir uzman ekibi gönderdi. Finlandiya'daki bu eğitim ve çalışma Küba'nın farmasötik araştırma ve geliştirme için büyük önem taşıyor 2010'da Küba'yı ziyaret ettiğimde, insanların Küba'nın farmasötik araştırma ve geliştirme ekibine Finlandiya eğitiminin katkısı hakkında konuştuğunu sık sık duydum. Tıpkı Küba ilaç endüstrisinin Finlandiya'da eğitimden sonra yükselmeye başlaması gibi, Sovyetler Birliği dağıldı ve Ekonomik Karşılıklı Birlik dağıldı. Küba ekonomisinin son derece zor olduğu 1990'larda, Küba hükümeti tek kaynaklarını ilaç endüstrisi üzerinde yoğunlaştırmaya karar verdi. Bu yön, yakın olan ithal ikamesi sorununu çözmekti çünkü öncekinin yerini alması gerekiyordu. Ülke tarafından ithal edilen uyuşturucularla ilgilenecek, öte yandan çok cesur bir stratejik seçim olan olası uzun vadeli "ihracat hamlesini" de hesaba katacak.
Ekonomik Karşılıklı Birlik'in dağılmasından sonra, Küba ilaç endüstrisi ihracata dayalı olacaksa, küreselleşme çerçevesinde plan yapmalı ve 21. yüzyılda sosyalist keşifler yapmalıdır. On yılı aşkın keşif çabalarından sonra, Küba'nın ilaç endüstrisi başarılı bir gelişme kaydetti ve bazı ilaçları, özellikle aşıları, dünya lideri seviyelere ulaştı. Amerika Birleşik Devletleri Küba'ya çeşitli ambargolar uygulasa da, menenjit aşıları ve anti-akciğer kanseri hücre aşıları gibi bazı Küba ilaçlarının Amerika Birleşik Devletleri'ne girmesini özellikle onaylamıştır, çünkü bunlar en iyi ürünlerdir ve değiştirilemezler. Küba, Amerika Birleşik Devletleri gibi süper güçler de dahil olmak üzere dünyaya ilaç ihraç ederek, ilaç endüstrisinin "ihracat hamlesini" gerçekleştirmeyi nihayet başardı. 2007 yılında, Kübanın ilaç ihracatı, geleneksel düşük kaliteli üstün kaliteli ürünleri olan sakaroz ve purolarını geride bıraktı.
Kübanın ilaç endüstrisini ihracata dayalı bir endüstri olarak seçmesi çok stratejikti çünkü ilaç endüstrisinin kendine has özellikleri var. Sosyalist planlı ekonomi, bu özelliğe tam anlamıyla rol verebilir. İlaç endüstrisinin belirli bir özelliği, Ar-Ge maliyetleri ve üretim maliyetlerinin son derece asimetrik olması, Ar-Ge maliyetlerinin çok yüksek ve üretim maliyetlerinin çok düşük olmasıdır. Bu özellik ile karşı karşıya kalan kapitalist özel ilaç firmaları, patentlere ve tekel korumasına bel bağlamalı, yeni ilaçların fiyatlarını çok yüksek belirlemeli ve erken Ar-Ge yatırımını ödeyebilmek için bu kadar yüksek fiyatları korumak için patent ve tekel kullanmalıdır. Bununla birlikte, bu yüksek fiyat açıkça toplumun genel sağlık harcamasına ve sağlığına zararlıdır. Bu sorunu çözmenin sosyalist yolu şudur: Devlete ait işletmeler, araştırma ve geliştirme için devlet fonunu kabul eder ve yüksek fiyatlı patent stratejileri kullanmaz, bu sosyalist kamu tıbbi bakımının maliyetini düşürürken, diğer yandan ilaç geliştirmede özel işletmelerin dar görüşlülüğünü ve darlığını önler. Seks.
Kübanın ilaç endüstrisinin gelişiminde, üç sosyalist unsur benzersiz avantajlarını oynadı.
İlki geneldir. Sosyalist hükümetin planı genel duruma odaklanır ve kar maksimizasyonunun dar görüşlülüğünden ve darlığından kaçınır. Aşıların geliştirilmesi önemli bir örnektir. Amerikan ilaç firmaları genellikle koruyucu aşıların geliştirilmesine dikkat etmiyor, çünkü aşıların uzun vadeli karları çok düşük ve aşılar insanların hastalanmasını ve ilaç almamasını engelliyor, bu da şirketleri ilaç satarak para kazanmalarını etkiliyor. Tüm kamu ekonomisinin bir parçası olarak Küba ilaç şirketlerinin ilaç geliştirme konusunda özel şirketlerden farklı bir mantığı var. Bakış açısı, uzun vadeli kamu tıbbi harcamalarını azaltmak için insanları daha az hasta yapmak ve daha az ilaç satın almaktır. Bu nedenle aşılar, Küba ilaç endüstrisinin önemli bir geliştirme projesi haline geldi ve sonunda Kübanın küresel rekabetinin önemli bir parçası haline geldi.
İkincisi işbirliğidir. Sosyalist devlet kurumları, birleşik bir kalkınma stratejisinin rehberliği altında tam olarak işbirliği yapabilir. Küba'da ilaç araştırma ve geliştirme sürecinde, birkaç araştırma ve geliştirme kurumu genellikle kendi güçlerini kullanarak birbirleriyle işbirliği yapmak için müdahale eder. İşbirliğini vurgulayan bu sistem, bilimsel araştırma sonuçlarının patent koruması ile sınırlandırılmadan anında tüm toplum tarafından paylaşılmasına olanak tanır ve aynı zamanda ilgili projeler ve atık kaynaklar üzerinde tekrar eden deneylerin yapılmasını da önleyebilir. Ek olarak, personel açısından bakıldığında, kapitalist ekonomideki özel kurumlar nadiren bunu yapmak için yeterli kaynağa sahipken, bu sistem çok sayıda alanlar arası yeteneği işbirliği için harekete geçirebilir.
Üçüncüsü, "tıbbı ilaçla tanıtmak" tır. Sosyalist aile doktoru sistemi, ilaç araştırma ve geliştirme için değerli bir veri tabanı ve test tabanı sağlar. Küba aile hekimleri, hastalar için eksiksiz sağlık kayıtları oluşturmuştur.Bu veriler ortak kliniklerin veri tabanına aktarılır ve ardından ulusal sisteme bağlanır.Araştırma ve geliştirme kurumları bu verileri rahatlıkla kullanabilir. Hastanın tıbbi kayıtları, aile üyelerinin ilgili faktörleri ve toplum ortamının durumu ... hepsi veri tabanında. Bu, Ar-Ge için çok değerli büyük bir veridir.Diğer ülkeler için bu kadar kapsamlı büyük veriye sahip olmak zordur. Aile hekimi ile hasta arasındaki tanıdık ilişki nedeniyle klinik araştırmalar için bir ilaç geliştirildiğinde, hastanın bilgili işbirliğini sağlamak kolaydır. Aile hekimi de hastanın çeşitli tepkilerini yakın mesafeden gözlemleyebilir ve profesyonel kayıtlar yapabilir. Bu, ilaç geliştirmeyi büyük ölçüde teşvik etti.
İki
Kübanın ilaç endüstrisinin başarısı, Küba tıp sistemiyle yakından ilgilidir. Kübanın tıbbi sistemi, Birleşmiş Milletler ve Dünya Bankası tarafından gelişmekte olan ülkeler için bir model olarak takdir edilmektedir: düşük maliyet, yüksek verimlilik, tüm insanlar için ücretsiz tıbbi bakım ve iyi sağlık hizmetleri.
Küba tıbbi bakımının yol gösterici ilkeleri Küba Sosyalist Devrimi'nin temel fikrinden türetilmiştir: tıbbi bakım, hükümetin sosyal sorumluluğu ve halkın temel hakkıdır. Bu prensibin rehberliğinde, Küba tipik bir sosyalist planlı ekonomi tıbbi sistemi kurmuştur: Nüfusa göre ihtiyaç duyulan doktor sayısını belirler, tıp okulları aracılığıyla doktorları işe alır ve eğitir ve doktorları tüm tıbbi sisteme görevlendirir. Su Dong Yizhi'nin dönüşümünden önce, Doğu Avrupa ülkelerinin tıbbi sistemi de bir "merkezi planlama ve hükümet finansmanı" modeliydi. Bununla birlikte, 1990'lardaki dönüşüm dalgasında, bu sosyalist tıp sistemi tamamen etkilendi ve yeniden düzenlendi: bir yandan, ekonomik gerilemenin neden olduğu mali zorluklar nedeniyle, hükümet "yükten kurtulmaya" hevesliydi; Öte yandan, tıbbi bakımın pazarlanmasının tıbbi etkinliği artırabileceği "piyasa etkinliği" inancından kaynaklanmaktadır. Sonuç olarak, Doğu Avrupa'daki birçok ülke piyasaya yönelik tıbbi sistem reformları gerçekleştirmiş, mali tahsisleri kaldırmış, bunların yerini yeni sigorta fonları ödeme yöntemleriyle değiştirmiş ve özelleştirme mekanizmaları getirmiştir. Bununla birlikte, bu reformlar verimli sağlık hizmeti çıktısı getirmedi. 1990'ların ilk yarısında, Sovyetler Birliği ve Doğu Avrupa'daki birçok ülke ortalama yaşam süresinde bir düşüş yaşadı. Örneğin, Rusya'daki ortalama yaşam süresi 3 yıl düştü. . Küba sosyalist tıp sistemini yeniden yapılandırmadı ve ona bağlı kaldı. 1990'larda ekonominin son derece zor olduğu, zamanında ve uygun tedavi alabilen hastalıklar nedeniyle pek çok insanın yetersiz beslenmesine rağmen, Küba'nın ortalama yaşam süresi düşmedi.
Küba sosyalist tıp sisteminin Dünya Sağlık Örgütü tarafından çok övülen parlak noktalarından biri, aile hekimlerine odaklanan temel sağlık hizmetleri ağıdır. Kübanın bu temel sağlık hizmetleri ağının inşası kendi orijinal teorisinden kaynaklanmıyor, 1970'lerin sonlarından bu yana uluslararası sağlık camiasında kurulan bilimsel fikir birliğini takip ediyor: iyi birinci basamak sağlık hizmetleri sağlığı etkili bir şekilde geliştirebilir. Bu bilimsel teori tüm dünyadaki ülkeler tarafından kabul edilmekle birlikte, çok az ülke teoriyi uygulamaya koyabilir. Küba, sosyalist tıp sistemine güvenerek bu teoriyi pratiğe geçirmiş ve bilimsel bir birinci basamak sağlık sistemi kurmuştur.Bu sistemin özü aile doktorudur. Küba çok sayıda genel aile hekimi yetiştirmiştir Her 120 ila 150 evde bir aile hekimliği kliniği kurmuş ve bir pratisyen hekim ve bir veya iki hemşire görevlendirmiştir. Bu ailelerin tüm üyelerinin sağlık hizmetlerinden sorumlu; Aile hekimlerinin kliniklerini tamamlamak için toplum ortak klinikleri de kurulmuştur.Aile hekimlerinin yetkisi altında her 15-40 bölgede çeşitli uzmanlıklara ve 7/24 hizmete sahip ortak bir klinik kurulmaktadır. Aile hekiminin kliniği ortak klinikte değil, doğrudan yerleşim yerinde ve doktor da kliniğin yakınında yaşıyor. Bu ortamın amacı, doktorun hizmet verdiği kişilerle yakın temas kurmasına ve böylece "çok yönlü" sağlık bakımını gerçekleştirmesine izin vermektir. Küba'nın çok önem verdiği bir sağlık bilimi ilkesi olan "çok yönlü", tıbbi tedavinin sadece bir organı, hatta izole edilmiş bir kişiyi hedef almaması gerektiğini, tüm faktörleri, özellikle aile, toplum, Daha iyi sağlık bakım etkileri üretmek için çevreleyen çevre.
"Önleme" aynı zamanda Küba'nın büyük önem verdiği bir sağlık biliminin ilkesidir. Toplumda taban düzeyinde çok sayıda doktorun görevlendirilmesi, önleme çalışmalarının tam olarak uygulanabilmesini sağlamak içindir ve topluluk ortak kliniğinin 24 saat hizmet veren hizmeti, en iyi tedavi süresini kaçırmamak ve küçük hastalıkları ve ciddi hastalıkları önlemek için hastaları zamanında tedavi etmektir. Küba tıp sistemi, kâr dürtüsünden kurtulmasına ve önleyici tedaviyi bilimsel bir bakış açısıyla düzenlemesine izin veren sosyalist ilkeleri uygular. İster piyasa kanunlarına uymak ister bilim kanunlarına uymak olsun, Amerika Birleşik Devletleri ile Küba arasında tıbbi sistemlerde keskin bir fark var. Amerikan klinikleri, işgücü maliyetlerini düşürebildiği ve karı artırabildiği için geceleri kapalıdır. Küba klinikleri günün her saati mevcuttur, çünkü gece birçok hastalığın yüksek olduğu bir zamandır ve en iyi sonuçlar, onları ilk seferde tedavi ederek elde edilebilir. Ayrıca pek çok kişi gündüz işe gitmek zorunda kalıyor ve sadece geceleri çok ciddi olmayan bazı hastalıkları görmek için vakti oluyor.Kapı geceleri açılmazsa bu kişiler küçük hastalıkları görmeye gitmeyecek, küçük hastalıklar ciddi hastalıklara yol açacaktır. , Gün içinde kapıyı açmak bilimsel kanunlara göre hareket etmektir. Piyasa kanunu her zaman maliyeti düşürmeyi düşünür, ancak maliyet, bir bütün olarak toplumun bakış açısıyla değil, tek bir tıp kurumu açısından değerlendirilir. Maliyet bir bütün olarak toplum perspektifinden hesaplanırsa, tek bir kuruluş tarafından düşük maliyet ve yüksek kâr arayışı, bir bütün olarak toplum için yüksek maliyetlere ve düşük faydalara neden olabilir. Bu tam olarak Amerikan sisteminin dezavantajıdır. Bir bütün olarak toplum açısından bakıldığında, kişi başına tıbbi harcama açısından Küba, Amerika Birleşik Devletleri'ninkinden yaklaşık% 95 daha düşüktür, ancak kişi başına beklenen yaşam süresi ve çocuk ölümleri açısından, Küba, ABD'den daha iyi sonuçlar elde etmiştir.ABD'nin maliyeti yüksek ve maliyeti düşüktür. Yarar, Küba düşük maliyetli ve yüksek verimlidir. Örneğin, 2010 civarında, Amerika Birleşik Devletleri'nde kişi başına tıbbi harcama 7,960 ABD doları ve Küba yalnızca 430 ABD dolarıydı; ortalama yaşam süresi açısından, Amerika Birleşik Devletleri 78 yaşında ve Küba 79 yaşındaydı; beş yaş altı ölüm oranı (1000 kişi başına) açısından, Amerika Birleşik Devletleri Sekiz var ve Küba'da altı var. Küba, tıbbi ve sağlık hizmetlerinin bilimsel yasalarını takip ettiği için çok düşük maliyetli ve yüksek verimli olabilir.
üç
Küba'nın tıp sisteminde, Küba tarafından sosyalist planlı bir ekonomi yoluyla yaratılan doktorlar oldukça fazladır. Küba'da kişi başına düşen doktor yüzdesi, dünyadaki en yüksek, Amerika Birleşik Devletleri'ninkinden çok daha yüksek ve hatta İskandinav refah ülkelerinde en yüksek doktor yüzdesine sahip olan Norveç'ten bile daha yüksektir. Dünya Bankası verilerine göre 2010 yılında 1000 kişiye düşen doktor sayısı Küba'da 6,7, Norveç'te 4,2, Amerika Birleşik Devletleri'nde 2,4 ve Çin'de 1,4 oldu. Yeterli doktor kaynakları, Kübanın tıbbi bakımının düşük maliyetli ve yüksek verimli başarıya ulaşmasını sağlamakla kalmadı, Küba'nın dış ticarette özel başarı elde etmesine de yardımcı oldu. Küba, yabancı ülkelere tıbbi hizmetler sağlıyor ve tıbbi hizmetleri ihraç ederek döviz kazanıyor; ilaç endüstrisinin araştırma ve geliştirmesi de ihracatı artıran doktorların varlığından yararlanıyor.
Küba'nın sosyalist tıp sistemi tarafından yönlendirilen dış ticaretin gelişimi, kapitalizmin öncülüğündeki küreselleşme çerçevesinde sosyalist ekonominin üstünlüğünü gösterdiği için özellikle dikkate değer. Kübanın dış ticareti, çoğu gelişmekte olan ülkeden farklı olan üç özellik göstermektedir:
Birincisi, ticaret teorisine göre, yalnızca karşılaştırmalı üstünlüğe sahip endüstriler uluslararası ticarette rekabet edebilir. Gelişmekte olan ülkelerin karşılaştırmalı avantajları genellikle doğal kaynaklarda ve düşük maliyetli ucuz işgücünde yatmaktadır. Kübanın ilaç endüstrisi doğal bir kaynak değil ve Kübanın tıbbi işgücünün karşılaştırmalı avantajı ucuz ama yüksek kalitede. Küba'nın bu göreceli avantajı doğal bir bağış değil, sosyalist planlı bir ekonomi aracılığıyla yaratılıyor.
İkincisi, "ihracat odaklı" birçok ülkenin kalkınma stratejisidir ve ihracat sanayilerinin üretim kapasitesi dış talep tarafından yönlendirilir. Küba'nın tıbbi üretim kapasitesi iç talep tarafından yaratılmıştır ve bu iç talep iç pazarda kendiliğinden oluşan bir iç talep değil, bilimsel olarak planlanmış bir iç taleptir Planlanan eğitim Küba'nın çok sayıda doktor sahibi olmasını sağlamıştır.
Üçüncüsü, gelişmekte olan ülkelerde ihracat sanayilerinin başlangıçtaki katma değeri genellikle görece düşüktür ve katma değer ancak endüstriyel yapının dönüşümü ile kademeli olarak artırılabilir. Kübanın tıp ve ilaç endüstrileri yüksek katma değerli endüstrilerdir ve katma değerleri yalnızca altın açısından yüksek olmakla kalmaz, aynı zamanda diğer ülkelerde son derece nadir görülen yumuşak gücü de gösterir.
Bu makale "Dünya Kamusaldır: Çin Sosyalizmi ve 21. Yüzyıl" kitabından bir alıntıdır. Kitap, Yan Yilong (Tsinghua Üniversitesi), Bai Gang (Fudan Üniversitesi), Lu Dewen (Wuhan Üniversitesi), Liu Chenguang'dan (Merkez Parti Okulu) oluşan 600.000 ciltlik "Büyük Yolun Yolculuğu: Çin Komünist Partisi ve Çin'deki Sosyalizm" kitabına eşlik ediyor. Jiang Yu (Devlet Konseyi Geliştirme Araştırma Merkezi) ve Yin Yiwen (Dünya Bankası) tarafından Renmin University Press tarafından Haziran 2018'de yayımlanmıştır. Kitap, siyasetten akademik bir şekilde bahsediyor, Çin'in yeni döneme girdikten sonra karşılaştığı çelişki ve zorluklara küresel bir bakış açısıyla yanıt veriyor ve Çin'in insanlar için daha iyi bir yaşama ve ülkenin yüksek kaliteli kalkınmasına sosyalist bir şekilde nasıl ulaşabileceğini tartışıyor. ÇKP'nin CPSU'yu nasıl aştığını keşfetme perspektifinden, sosyalist hareketin Çin ve dünyadaki gelecekteki gelişme eğilimini dört gözle bekledi.
Yin Yiwen (Dünya Bankası eski danışmanı, Antropoloji Doktora, Oxford Üniversitesi, İngiltere)
