İngiliz YBÜ doktoru şunları söyledi: Hastaların seçici tedavisi en zor karar olacak
Tim Cook, İngiliz "Guardian" a göre yoğun bakım koğuşundaki doktorlar için en zor seçimle karşı karşıya olduklarını söyledi.
CCTV News'e göre, 23 Mart'ta İngiltere'de 967 yeni koroner pnömoni vakası teşhis edildi ve toplam 6.650 vaka doğrulandı. 54 yeni ölüm ve toplam 335 ölüm oldu. Salgına yanıt olarak, Birleşik Krallık daha sıkı kontrol önlemleri uygulamaya başladı. Birleşik Krallık'ta ön saflardaki doktorlar için de daha zorlu bir sınavla karşı karşıyalar.
Tim Cook, İngiliz Ulusal Sağlık Servisi'nin (NHS) Yoğun Bakım Ünitesinde (YBÜ) bir doktordur. 23'ünde, İngiliz "Guardian" gazetesinde İngiliz yoğun bakım doktorlarının durumu hakkında bir makale yazdı. Yoğun bakım koğuşundaki doktorlar için en zor seçimle karşı karşıya olduklarını ve salgının ölçeği, hangi hastayı tedavi edeceklerine karar vermek için kılavuz bir çerçeveye ihtiyaç duyacakları anlamına geldiğini söyledi.
Aşağıdaki ayrıntılı hesabı:
Yeni koronavirüs için YBÜ'nün genel iş yoğunluğu yeterli değil
NHS sağlık personeli için her gün belirsizlikle karşı karşıyayız. Birçok doktor artık hastalara yoğun bakım sağlamak için "yan iş" konumunda. Halkın yoğun bakım ünitesinin (YBÜ) ne olduğunu anlaması önemlidir çünkü önümüzdeki haftalarda ve aylarda neyle karşılaşacağımızı açıkça gösterecektir.
18 Mart'ta İngiltere, Londra'da, Regent Caddesi'ndeki gürültülü dükkanlar birkaç yaya ile kapandı. Xinhua Haber Ajansına göre
Tüm büyük hastanelerde, YBÜ hastaları her an hayati tehditlerle karşılaşabilir. Tedavi planı, hastanın organlarının yerini alacak makineler ve ilaçlar kullanmaktır ve yatıştırıcılar hastalığı geciktirebilir ve vücutlarının iyileşmesini sağlayabilir. Bu tedavi seçenekleri genel servislerde kullanılmamaktadır. Ek olarak, YBÜ'de profesyonel bakım sağlamak için bir hemşire, fizyoterapist, eczacı ve beslenme uzmanı ekibi vardır. Yoğun bakım doktorları genellikle radyologlar, mikrobiyologlar, cerrahlar, kardiyologlar, doktorlar ve patologlarla çalışır. Yoğun bakım servisi için bu tür bir iş yoğunluğu normaldir.
Ancak yeni koronavirüs için bu yoğunluk yeterli değil. Yoğun bakım ünitesine ihtiyaç duyan yeni koroner hastalar genellikle en ağır hastalardır - hemen hemen herkesin solunum desteğine veya seviye 3 bakıma ihtiyacı vardır. En önemli şey personel ile diğer hastalar arasında enfeksiyonun önlenmesidir ki bu da iş yoğunluğunu daha da artıracaktır.
Normal şartlar altında, YBÜ tedavisi birçok hayat kurtarmıştır, ancak bu hızlı bir çözüm değildir ve tüm hastalar için geçerli değildir. Yoğun bakım hastaları en kötü durumdayken, vücutlarının normal çalışması için sakinleştiriciler kullanacağız; iyileştiklerinde vücutları normal şekilde çalışabilir. Yoğun bakım tedavisinin kendisi genellikle hastanın zayıflamasına veya yeni hastalıklardan muzdarip olmasına neden olur; vücut hasta olduğunda yaşlanacaktır. Hastanın yavaş yavaş iyileşmesi aylar hatta yıllar alabilir ve tamamen iyileşemez.
Birleşik Krallık YBÜ'nün 7 kez genişletilmesi gerekiyor: tüm çalışmalar bu amaç için
Yeni kuronlarla hastaların artan ihtiyaçlarını karşılamak için YBÜ kapasitesinin daha da genişletilmesi gerekmektedir. Ancak bu ne anlama geliyor? Bazı yorumcular, Birleşik Krallık'taki YBÜ servislerinin kapasitesinin 7 kat artırılması gerektiğine inanıyor. Her NHS hastanesinde, tüm çalışmalar bu hedefe ulaşmak içindir, ancak esas olarak dört açıdan planlama gerektirir: alan gereksinimleri, personel, tıbbi malzemeler ve tedavi standartları.
20 Mart'ta İngiltere'nin Londra kentinde metro vagonlarında çok az yolcu vardı. Xinhua Haber Ajansına göre
Yoğun bakım koğuşunun alan için büyük bir talebi vardır: güvenli bakım, oksijen boruları, hava boruları, emme vakum boruları, ağ iletişim ekipmanı, laboratuvarlar ve depolama odaları gibi tıbbi tesisler için birçok yan oda gereklidir; iyi eğitimli çalışma Personel çok azdır ve salgın sırasında pek çok sağlık personeli bulunmayabilir.Ya virüsten enfekte olabilirler veya hala tecrit halindedirler; tıbbi malzemeler donanımdır ve tek kullanımlık tıbbi malzeme talebi büyüktür, ancak mevcut tedarik çok yetersizdir; tedavi standardı kompleksi ifade eder Elimizden gelen en kaliteli tıbbi hizmetleri sunmak için iş pratiği yapmak.
Büyük hastanelerde, karmaşık operasyonlar geçiren birçok hasta daha sonra tedavi ve izleme için YBÜ'ye kabul edilecektir. Bu rutin operasyon için YBÜ talebi askıya alınabilirse, YBÜ kapasitesi için dört temel gereksinim hızla karşılanabilir. Değilse, kapasiteyi genişletmek çok zor hale gelir. Küçük hastanelerde neredeyse tüm YBÜ'ler acil servislerdir ve salgın sırasında ihtiyaçlar hiç karşılanamamaktadır.
Yoğun bakım koğuşunun kapasitesini genişletmek için bir çözüm: ameliyathanenin açılması
Çözümlerden biri, hastanenin ameliyathanesini aktif hale getirmektir. Anestezistler birlikte çalışmak için YBÜ sağlık personeline katılır, tüm anestezistler YBÜ servisini destekler ve ameliyathane hemşireleri birlikte çalışmak için YBÜ hemşirelerine katılır, ancak tüm ameliyathane hemşireleri YBÜ servisine gitmez. Tıbbi personelin farklı şekillerde çalışması gerekir. Salgının en kötüsünde, bu durumun değiştirilmesi gerekebilir: Yoğun bakımda eğitilmiş bir hemşire, diğerlerinde eğitimli hemşireler birkaç kişiye bakabilir.
18 Mart'ta İngiltere, Londra'da, Westminster Köprüsü ve Parlamento Binası yakınlarında çok az yaya vardı. Xinhua Haber Ajansına göre
Hiçbir tıbbi sistem bu ölçekte ve hızda bir salgınla baş edemez. Ülke çapında sağlık personeli, daha fazla alan yaratmak ve daha fazla hastaya hizmet etmek için olağanüstü adımlar atıyor. Hastane, savunmasını güçlendirmek için elinden geleni yapıyor, ancak şok dalgasının ne kadar yüksek ve şiddetli olacağını hala bilmiyoruz.
Tıbbi kaynaklar tükendiğinde, yoğun bakım doktorları en zor kararla karşı karşıya kalacak
Tıbbi hizmetlerin temel ilkelerinden biri, hastalara fayda sağlaması ve beklentileri ile tutarlı olmasıdır. Normal koşullar altında, hasta ciddi şekilde hastalanana ve karar veremeyene kadar, doktorlar hastanın yaşam riskini, tedavi yükünü ve sonraki yaşam kalitesini tartışmayı düşüneceklerdir. Daha sonra doktor, aileyle tartışmalı, riskleri ve faydaları tartmalı ve hastanın yararına hareket etmelidir.
Tıbbi hizmetlerin etik çerçevesi temel olarak iyilik yapmayı, zarar vermekten kaçınmayı, adaleti ve hastaların kendi kararlarını verebilmelerini sağlamayı içerir. Bu kılavuzlar, doktorların hastaları YBÜ'ye kabul edip etmeyeceğini belirler. Yeni koronavirüs salgınının boyutu göz önüne alındığında, doktorlar normal şartlar altında karşılaşılmayacak kararlar verecekler: hangi hastaların YBÜ'de tedavi edileceğine ve hangilerinin YBÜ'ye alınamayacağına karar verecekler.
İtalya'da doktorlar bu seçimleri yapmak zorunda kalıyor. "Sınıflandırma" adı verilen bu karar verme, savaş alanından ödünç alınan bir uygulamadır. Savaş alanında, doktorlar kıt tıbbi kaynakları nerede kullanacaklarına karar vermelidir. Bazıları, "Bu kararları doktorlar alıyor" diyor. Katılmıyorum. Doktorlar her gün hasta için doğru kararı vermeye çalışır. Ancak, kaynak kıtlığı nedeniyle sınıflandırılmış tedavi uygulanmalıdır. Doktorlar neyin "daha iyi karar" ve "çoğu insan için en iyi" olduğuna karar vermelidir.
Bu temel bir değişikliktir. Normalde, doktorların dikkati bireyin yüksek yararına odaklanır.Tıbbi kaynaklar yetersiz kaldığında ve tüm hastalar yeterince tedavi edilemediğinde, doktorlar toplumun çıkarlarına en iyi şekilde yönelmek zorunda kalabilir. Normal şartlar altında, Genel Tıp Konseyi, doktorların bu tür kararlardan kaçınması gerektiğini şart koşar. Birleşik Krallık'ta böyle bir şey olursa, doktorlar daha önce hiç karşılaşmadıkları en zor kararlardan bazılarını verecekler.
Bunu kendi başımıza yapamayız. Gerekirse, kararımızı topluluğun diğer üyeleriyle paylaşacağız. Bu acil krizde, bu zor kararları alırken bize rehberlik etmesi için halkla görüşmemiz ve aynı zamanda tıbbi, felsefi ve siyasi liderlerin açık tavsiyelerine de ihtiyacımız var.
Red Star News muhabiri Wang Yalin, stajyer Li Xiaozhou
Zhang Xun'u Düzenle
