Çin AIDS Tanı ve Tedavi Kılavuzu (2018 Baskısı) Tur Anlatım Eğitim Konferansı Pekin'de başladı
Giriş:
Çin AIDS tanı ve tedavi kılavuzları (2018 baskısı) (bundan sonra 2018 baskısı yönergeleri olarak anılacaktır), Çin Tabipleri Birliği Bulaşıcı Hastalıklar Şubesi AIDS Hepatit C Grubu ve Çin Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezi tarafından ortaklaşa revize edilmiş ve yayınlanmıştır. Ön saflarda yer alan klinik tıp personelinin kılavuzun güncellenmiş içeriğini anlamasına ve incelemesine daha iyi yardımcı olmak ve klinik tanı ve tedavi çalışmalarını daha iyi standartlaştırmak için, Çin Tabipleri Birliği Bulaşıcı Hastalıklar Şubesi AIDS Hepatit C Grubu ve Çin Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezi tarafından desteklenmektedir. Pekin Birliği Tıp Fakültesi Tıp Vakfı tarafından düzenlenen kılavuz ilkelerin 2018 versiyonunun ilk turu 16 Aralık 2018'de Pekin Sheng'de açıldı.
2018 rehberinin önemi
Ulusal Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezi direktörü Profesör Han Mengjie yaptığı konuşmada, kılavuzların 2018 versiyonunun Çin'de AIDS önleme ve kontrol seviyesini büyük ölçüde desteklediğini söyledi. Umarım gelecekte, ülkemizin AIDS önleme ve kontrolü hala daha büyük sonuçlar elde edebilir. AIDS'i düşük bir yaygınlık düzeyinde tutun ve aynı zamanda, herkesin AIDS'in önlenmesine verdiği destekten dolayı minnettar.
Profesör Han Mengjie
Akademisyen Wang Fusheng, "2019'da bir düzineden fazla ulusal tur konferansı olacak. Bu, yalnızca Çin'de AIDS'in teşhis ve tedavisini büyük ölçüde teşvik etmekle kalmayacak, aynı zamanda% 90'lık üç hedefe ulaşmak için de önemli bir öneme sahip olacak." Dedi. CDC'nin geniş bir veritabanı ve platformunun yanı sıra üst düzey bir uzman ekibi vardır.Ayrıca, Sağlık Komisyonu ile yakın bağları vardır.Gelecekte, klinik tıp çalışanlarının CDC platformunu Çin'de AIDS önleme ve kontrolünü teşvik etmede daha büyük başarılar elde etmek için kullanabilecekleri umulmaktadır. Sonuçlar.
Akademisyen Wang Fusheng
"Kılavuzların 2018 versiyonu, uluslararası gelişmiş teşhis ve tedavi kavramlarını ve Çin'in kendi verilerini birleştiriyor ve güçlü bir rehberliğe sahip." Peking Union Tıp Koleji Hastanesi'nden Profesör Li Taisheng, kılavuzların 2018 versiyonunun Çin Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezi ve Çin Tıp Derneği tarafından ilk kez etkilendiğini söyledi. Hastalık Çalışmaları Bölümü'nün Hepatit C ve AIDS Grubu, AIDS önleme ve klinik araştırma düzeyini yeni bir düzeye getirmek için ulusal CDC ve klinik uzmanlarla birleşmeyi umarak 2019'da ülke çapında kılavuzların temel noktalarını ortaklaşa derledi.
Profesör Li Taisheng
2018'deki ulusal HIV salgınına genel bakış
Profesör Han Mengjie, küresel AIDS salgınından başladı ve Çin'deki HIV salgını durumunu tanıttı. Profesör Han Mengjie, 2017 yılında dünya çapında 36.900.000 AIDS ile enfekte insan olduğunu, 21.700.000 kişinin tedavi altında olduğunu ve 1.800.000 yeni HIV enfeksiyonu olduğunu söyledi. 1990'dan 2017'ye kadar, yeni HIV enfeksiyonları ve ölümleri düşüş eğilimi gösterdi. Çin, Ocak-Eylül 2018 arasında 115.000 HIV / AIDS vakası bildirdi. Eylül 2018 sonu itibariyle, ülke 850.000 HIV / AIDS sağ kalan ve 262.000 ölüm bildirdi. Çin Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezi, UNAUDS ve WHO ortaklaşa olarak, 2018 sonu itibariyle Çin'in HIV ile enfekte olmuş 1,25 milyon kişinin hayatta kaldığını, genel nüfus enfeksiyon oranının yaklaşık 90.000 olduğunu ve yeni enfeksiyonun yaklaşık 80.000 olduğunu tahmin ettiğini değerlendirdi.
Çin'deki AIDS salgını, büyük coğrafi farklılıklar, ana bulaşma yolu olarak cinsel yolla bulaşma ve enjeksiyon uyuşturucu kullanımıyla azalan bulaşma vakaları ile karakterizedir. Göz ardı edilemeyecek bir olgu, 2010'da 4751 vakadan 2017'de 19.815 vakaya yükselen 60 yaş üstü AIDS vakalarının çoğunluğunun erkek olması ve kompozisyonun% 7,4'ten% 14,7'ye yükselmesidir. Buna ek olarak, 15-24 yaş arası gençler arasında yeni keşfedilen HIV / AIDS vakaları 2008'de 8354 iken 2017'de 16.307'ye yükseldi. Bunlar arasında genç öğrencilerin oranı 2008'de% 5,8'den 2017'de% 18,9'a yükseldi. Öğrenci vakalarının çoğu,% 57.9'unu oluşturan eşcinsel aktarım ve% 38.7'sini oluşturan heteroseksüel aktarımdı.
Profesör Han Mengjie, Çinin AIDS önleme ve kontrol çalışmasının, etkili önleyici tedbirlerin kapsamını daha da genişletmek, tedavilerin sayısını ve kalitesini artırmak ve hedeflerimize daha hızlı ve daha iyi ulaşmamızı sağlamak için güçlü sosyal desteğe ihtiyaç duymak için grup önleme ve kontrol gerektirdiğini belirtti.
Profesör Han Mengjie
"HIV virüsü yüksek bir mutasyon oranına ve rekombinasyon oranına sahiptir ve HIV-1 alt tipleri tüm dünyada yaygın olarak dağıtılır." Çin Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezi STD ve AIDS Merkezi direktör yardımcısı Profesör Wang Ning, 2005 yılından bu yana küresel AIDS ölüm oranının arttığını analiz etti. Zamanla azalan HIV / AIDS ölümlerinin küresel yaş dağılımı esas olarak 0-5 ile 25-54 yaş arasındadır.
Profesör Wang Ning
100.000 nüfus başına hayatta kalanların toplam sayısı, yeni enfeksiyon sayısı ve ölüm sayılarının üç göstergesine göre, dünya genelinde 188 ülke 10 salgın düzeyine ayrılıyor ve Çin, salgın düzeyi düşük olan 8. kategoride yer alıyor. Dünyada HIV / AIDS ile yaşayan yaklaşık 36 milyon insan var, bunların% 75'i 15 ülkede yoğunlaşıyor.Çin bunlardan biri ve yedinci sırada. Son yıllarda, Çin'in AIDS önleme ve kontrolünün ana başarıları, anneden çocuğa AIDS bulaşma oranının düşmesi ve AIDS ölümlerinin sürekli olarak azaltılması olmuştur.
"On Üçüncü Beş Yıllık Plan" ın genel amacı, enfekte kişilerin ve hastaların tespitini en üst düzeye çıkarmak, cinsel geçişi etkin bir şekilde kontrol etmek, ilaç enjeksiyonunu, kan transfüzyonunu ve anneden çocuğa bulaşmayı azaltmaya devam etmek, ölüm oranlarını daha da azaltmak ve enfekte ve hastaların yaşam kalitesini kademeli olarak iyileştirmek ve azaltmaya devam etmektir. Toplumsal ayrımcılık, ülkemizde AIDS salgınını düşük seviyede tutmuştur. Peki yeni HIV enfeksiyonu oranı ve AIDS ölüm oranı nasıl azaltılabilir? Profesör Wang Ning, genel popülasyon, yüksek riskli nüfus, enfekte popülasyon ve ölüm boyutlarını katılımcılara yorumlamak için aşağıdaki diyagramı kullandı. 2018 kılavuzunda tam yönetim kavramının yer aldığını açıkladı.
2018 rehberinin güncellenmiş noktalarının yorumlanması
"Kılavuzların 2018 versiyonu Çinlilerin kendisi için uygundur." Profesör Li Taisheng, son yıllarda AIDS tedavisinin klinik kanıtlarının sürekli olarak biriktiğini ve güncellendiğini ve tedaviye karar vermenin temelinin arttığını analiz etti.Ayrıca, önceki tedavi ilaçlarının yan etkileri barizdir ve bu da hasta uyumunu etkiler. İthal terapötik ilaç türlerinin artması ile birlikte klinisyenlerin tedavi için daha fazla seçeneği var.Bu nedenle, AIDS önleme ve tam süreç yönetimi gibi gelişmiş kavramların acilen teşvik edilmesi ve uygulanması gerekiyor.Bu nedenle kılavuzların 2018 versiyonu ortaya çıktı.
Profesör Li Taisheng
2018 kılavuzuyla karşılaştırıldığında, Çin AIDS tanı ve tedavi kılavuzu yıllar içinde güncellendi ve hızı önemli ölçüde hızlandı. 2015 kılavuzundan sadece üç yıl uzakta. Her bölümün ayrıntılarını güncellemenin yanı sıra, kılavuzun 2018 sürümü ayrıca tek pozitif aile doğumu, önleme ve engelleme ve HIV enfeksiyonunun tam süreç yönetimi gibi yeni içerikler de ekliyor.
Erken tanı açısından nükleik asit tespiti ile tamamlayıcı testler, antikor negatif bireyler için takip süresini kısalttı; CD4 + / CD8 + T lenfosit oranının inversiyonunun klinik önemi eklendi; akut tanı için "antikor negatiften pozitife" silindi ve tamamlayıcı nükleik asit tespit testleri önerildi . Fırsatçı enfeksiyonlar açısından, erken ART'yi savunurken, kılavuzların 2018 versiyonu IRIS riskini göz önünde bulundurur ve beyin omurilik ve gizli beyin için ART'nin zamanlamasını yavaşlatır; SMZ-TMP, PCP'nin birincil önlenmesi olarak ilk kez dahil edilmiştir. HAART açısından, 2006-2018: HAART daha güçlü, daha güvenli ve daha basittir; çalışmalar, Çinli hastaların yarısının kan ilacı konsantrasyonunun, aldıktan sonra ideal terapötik konsantrasyonu aştığını göstermiştir; bu, özellikle 60 kg'dan hafif hastalarda belirgin olan toksik konsantrasyona yakındır. Kılavuzların yeni versiyonu, EFV dozajında önemli güncellemeler yaptı; ek olarak, virolojik supresyonu olan hastalar için basitleştirilmiş tedavi ilk kez eklendi. Önleme ve engelleme açısından, PEP tercih edilen plan TDF / FTC + INSTI olarak güncellendi ve PrEP içeriği ilk kez Çin Yönergelerine eklendi. Yeni kılavuzlar, HIV enfeksiyonunun tam süreç yönetimine katılan ilk kılavuzdur.Özellikle, HIV enfeksiyonunun tam süreç yönetimi, HIV enfeksiyonu teşhis edildikten sonra multidisipliner bir ekip tarafından sağlanan tam süreç kapsamlı bir teşhis ve tedavi ve hizmet bakım yönetimi modelini ifade eder.
"Antiretroviral tedavinin ilerlemesiyle, birden fazla organa bağlı AIDS dışı ölüm oranları arttı. HIV ile enfekte ve AIDS hastaları kemiklerde, böbreklerde, merkezi sinir sisteminde, kardiyovasküler, karaciğerde ve diğer organlarda mortaliteyi artırdı. Bu nedenle, daha fazlası Organ komplikasyonları üzerine araştırma yapmak, kapsamlı bir tedavi modeli oluşturmak ve AIDS ölüm oranını% 2'nin altına düşürmek hedefimizdir. Profesör Li Taisheng, gelecek için üç olasılığımız olduğu sonucuna vardı: Biri önemli organların sayısını azaltmak. Komplikasyonların neden olduğu AIDS dışı ölümler için, immünomodülatörlerin tedaviye ve kapsamlı müdahaleye uygulanmasını araştırın; AIDS'in fonksiyonel tedavisi üzerine araştırmaya devam edin; projenin bağlantısını ve sonuçların tanıtımını ve uygulamasını gerçekleştirin.
Katılan bazı uzmanların grup fotoğrafı
Hastalık kontrol uzmanlarının konuşmalarından ve harika açılış konuşmalarından sonra Akademisyen Wang Fusheng, Profesör Li Taisheng Gao Wu Jianling, rehber yazım ekibinin üyeleri ve diğer tanınmış yerli uzmanlar rehberin 2018 baskısının derinlemesine yorumunu yaptılar.
1. Profesör Wu Hao, "AIDS'in etiyolojisi ve patogenezi" ni yorumladı.
Profesör Wu Hao
2. Profesör Chen Xijie'nin "Fırsatçı Enfeksiyon" yorumu.
Profesör Chen Xijie
3. Profesör Lu Wei'nin "Antiviral Tedavi" yorumu.
Profesör Wei Lu
4. Profesör Yun He, "Özel Popülasyonlar İçin Antiviral Tedavi" yorumunu yaptı.
Profesör Yun He
5. Prof. Sun Lijun "Anne-bebek HIV Kesilmesi ve Tek Pozitif Aile Terapisi" ni yorumluyor.
Profesör Sun Lijun
6. Profesör Yinzhong Shen'in "HIV'in Tüm Süreç Yönetimi" yorumu.
Profesör Yinzhong Shen
