Wuhan bölgesi Hastaneler ve hastalık kontrolü, salgın sırasında rollerin yeniden konumlandırılması
Hastalıktan salgına kadar bulaşıcı hastalıkların özelliği, kontrol sistemimizin ayarlanması gerektiği anlamına gelir.
Muhabir Zhang Congzhi (Wuhan'dan)
Ateş kliniği rekonstrüksiyonu
Şehri kasıp kavuran salgın olmasaydı, 55 yaşındaki Chen Fujuan, 30 yıllık tıp kariyerine son verebilir ve onurlu bir şekilde emekli olabilirdi. Ama şu anda, her zamankinden daha meşgul hale geldi.
Dergi, 7 Şubat öğleden sonra Chen Fujuan'ı bulduğunda, baştan ayağa koruyucu giysilere sarıldı ve gözlükler su sisi ile kaplıydı, bu da yüzünü tamamen görememe neden oldu. Hastanede bir metrelik bir mesafeyle zımnen ayrılmış bir açıklıkta duruyorduk. Arkasında bu yıl 4 Ocak'ta yeniden inşa edilen ateş kliniği var. Kapının sağ tarafında, bir ucu nöbet odasına bağlanan, dış tarafı sokağa bakan ve iç tarafı ayakta tedavi binasına bakan bir sıra bungalovlardır.Yaklaşık 20 ila 30 m. Birkaç ağaç diktim.
En telaşlı iki hafta geçtikten sonra, ateş kliniği nihayet sakinleşti. Chen Fujuan, bir doktora görünmeye gelen hasta sayısının önceki iki güne göre düştüğünü söyledi. Ancak, gözlem odasında yatakta yatan, merakla kapıdan dışarı bakan yaşlı bir adam hâlâ vardı. Yan odada, birkaç hemşire temizlik ve dezenfekte etmekle meşgul.Ertesi gün bu oda, hastanın boğazından örnek alacağı bir örnekleme odası açacak ve ardından nükleik asit testi için hastalık kontrol birimine gönderilecek. Soyunma odasına giderken duvarda çıkarılan bir dizi koruyucu giysi var - giydiğim koruyucu giysiler artık gerektiği gibi kullanılamıyor, ancak hastanenin koruyucu malzemeleri yetersiz ve sağlık personeli onu atmak konusunda isteksiz.
Chen Fujuan, WISCO İkinci Personel Hastanesinde (bundan böyle "WISCO İkinci Hastanesi" olarak anılacaktır) Gastroenteroloji Bölümü müdürüdür Gastroenteroloji Bölümünün selefi Enfeksiyon Bölümü idi. Yeni koronavirüsün resmi bildiriminin ardından Wuhan Iron and Steel Co., Ltd.'nin İkinci Hastanesi ateş kliniğini yeniden geliştirmeye başladığında, liderlik için en iyi aday oldu. WISCO İkinci Hastanesi, Qinghua Yolu, Baiyushan, Qingshan Bölgesi, Wuhan'da bulunan üçüncül bir genel hastanedir. Uzaktan bulunur. Yakınlarda WISCO tarafından bırakılan eski topluluklar vardır. Birçoğu eski WISCO grupları olan on binlerce sakin vardır. Personel. Bu sakinlerin diğer hastalıklar için tıbbi ihtiyaçlarını dikkate alan belediye yönetimi, WISCO'nun İkinci Hastanesini belirlenmiş hastane olarak belirleme planını uygulamadı ve sonunda WISCO'nun özel hastane alanını kamulaştırdı.
Bu, Chen Fujuan'ın ateş kliniğinde ilk kez çalışması değil. 2003'teki SARS döneminde, Wuhan Demir Çelik İkinci Hastanesi, birçok hastane gibi ateş hastalarını tedavi etmek için bir ateş kliniği de açtı.Ayakta tedavi kliniği de bugün olduğu gibi bu bungalov sırasındaydı. Ancak salgın sona erdikten sonra, ateş kliniği giderek daha az gezildi ve bungalovdan ayakta tedavi binasındaki küçük bir odaya çekildi ve bu daha sonra işe yaramaz hale geldi. Ateş kliniği bu kez yeniden inşa edildiğinde, Chen Fujuanın personeli yalnızca iki doktor ve iki hemşireye sahipti. Eski bulaşıcı bölümün doktorları ve hemşireleri bu yıllarda diğer bölümlere yönlendirilmişti. Hastane herkesi geri çağırmak zorunda kaldı ve ateş kliniği genişletildi. 6 doktor ve bir düzine hemşire var. Bununla birlikte, hasta akışının ölçeği ve hızı Chen Fujuan'ın hayal gücünün ötesinde.
Chen Fujuan, 1980'lerde Hubei Tıp Fakültesi'nden (şimdiki Wuhan Üniversitesi Tıp Fakültesi) mezun oldu.Sınıf arkadaşları Jinyintan Hastanesi ve hastalık kontrol departmanı da dahil olmak üzere Wuhan'daki büyük hastanelerde bulunuyor. Bana hastalığı çok erken bildiğini söyledi, "ama dürüst olmak gerekirse, bu konuda konuşmamıza gerçekten izin vermedik." Daha doğrusu, Ocak ayının başlarında, "bu virüsün muhtemelen insandan insana bulaşacağını" fark etti. Bu, Li Wenliang ve diğer sekiz doktorun WeChat grubunda bir uyarı yayınlamasından kısa bir süre sonra Chen Fujuan, bir konsültasyon için Wuhan Puren Hastanesine gitti. Ailede bir küme enfeksiyonu vakasıyla karşılaştılar. Hastanın tüm ailesi enfekte oldu. Garip bir şekilde, sadece bir kişi vardı. Güney Çin Deniz Ürünleri Pazarı'na gittim ve başka hiç kimse gitmedi. "Öyleyse, insandan insana nasıl bulaşmaz?" "O zamanlar toksisitenin SARS kadar güçlü olmaması gerektiğini biliyorduk, ancak bu kadar bulaşıcı olmasını beklemiyorduk."
O dönemde WISCO İkinci Hastanesindeki ateş hastalarının sayısı da artmaya başladı. İlk tanı kriterlerine göre, Chen Fujuan önce hastanın tıbbi geçmişini, ateş, öksürük ve diğer semptomların yanı sıra hastanın epidemiyolojik geçmişini ve Güney Çin Deniz Ürünleri Pazarı ile herhangi bir temas geçmişinin olup olmadığını sordu ve ardından kanı kontrol etmeye ve BT yapmaya gitti. "Daha sonra (iletişim geçmişi) sormanın mantıklı olmadığını öğrendim, bu yüzden sormadım ve teşhis kriterleri daha sonra değiştirildi." Chen Fujuan'ın oğlu Amerika Birleşik Devletleri'nde yaşıyor ve o sırada eve dönmek için önceden bir bilet almıştı. 19 Ocak'ta oğlunu bileti iade etmeye ikna etti. Oğul başta isteksizdi ve ona şaşkınlıkla sordu: "Kişiden kişiye aktarılmayacağını söylemedin mi?" Chen Fujuan sadece belirsiz bir şekilde şunu söyleyebilirdi: "Söylemesi zor. Biraz para israf etmek çok önemli, bu yüzden geri dönme."
Bu sırada Chen Fujuan'ın Puren Hastanesindeki sınıf arkadaşları ona oradaki hasta sayısının hızla arttığını söyledi. Görece uzak Wuhan Demir ve Çelik İkinci Hastanesinin salgın dönemi birkaç gün gecikti, şehirdeki hastaneler dolduğunda hastalar banliyö hastanelerine akın etmeye başladı. Chen Fujuan, şehrin kapatılmasının ikinci gününde, Yeni Yıl Arifesinde, ateş kliniklerinin sayısının gerçekten patlak verdiğini hatırladı. "Bir gün önce birkaç hasta, o gün aniden kırk elli kişi geldi, her zamankinin neredeyse on katı. Bazı hastalar, onlarca kilometre ötedeki Wuchang ve Jiangan bölgelerinden geldi çünkü burada daha az insan olduğunu duydular. "
"Yayılma çok hızlı." 30 yıldan fazla bir süredir Bulaşıcı Hastalıklar Departmanında Chen Fujuan büyük ve küçük salgınlar yaşadı ve bu sefer ona getirdiği şoku kelimelerle anlatmak hala zor. SARS 2003'te olduğu zaman Wuhan'ın salgın bir bölge olmadığını, bir veya iki ay beklemelerine rağmen sadece bazı şüpheli vakalar aldıklarını ve hiçbirinin nihayet doğrulanmadığını hatırladı. "Bu zamanın aksine, çok fazla hasta var, çok dağınık ve kaotik. 2003'te salgın bölgesinde değildim ve her gün raporların sayısı fazla rapor edildi. Hissetmediniz ve deneyimlemediniz. Şimdi hastaları tam önünüzde görüyorsunuz. Öl. "Chen Fujuan arkasındaki gözlem odasını işaret etti ve boğuk bir sesle orada birkaç yaşlı insanın öldüğünü söyledi. Gözlem odaları hastalara ventilatör bile değil sadece basit tedavi verebilir, ancak birçok hasta, özellikle de temel hastalıkları olan yaşlılar, gönderildiklerinde çok kritiktir ve yüksek akışlı oksijen inhalasyonuna ihtiyaç duyarlar. Chen Fujuan, insanları dışarı göndermek için her yeri aradı, ancak onu alacak hiçbir yer yoktu. Bu onun en kötü anıydı.
Kaybolan bulaşıcı hastalık
1989'da Chen Fujuan'ın Wuhan Demir ve Çelik İkinci Hastanesindeki ilk günü gece vardiyasıydı. O yıl şistozomiyaz pandemisinin yaşandığı zamandı. Nehirleri ve gölleriyle Wuhan, o zamanlar en çok etkilenen bölgelerden biriydi. Hastane üst ve alt katlarda şistozomiyaz hastaları ile doluydu. Bulaşıcı bölümün personeli özellikle gergindi. Yeni gelen Chen Fujuan bölündü. Bulaşıcı bölüme gidin. Chen Fujuan, o günlerde bulaşıcı hastalıkların daha yaygın olduğunu ve birçok hastalık türü olduğunu söyledi. Şistozomiyazın yanı sıra hemorajik ateş, tifo ateşi, viral hepatit, kızamık ve suçiçeği de vardı. Bulaşıcı bölümde yatakların doluluk oranı yıl boyunca çok yüksekti. yüksek.
WISCO İkinci Hastane Parti Komitesi sekreter yardımcısı Yan Ming, eski bulaşıcı bölümün İkinci Hastane kurulduğunda WISCO Genel Hastanesinden ayrıldığını ve daha sonra psikiyatri ve onkoloji ile birlikte hastanenin üç ana uzmanlık alanı haline geldiğini, hastanede yüksek statüye sahip ve değerlidir. . Wuhan Iron and Steel Co., Ltd. İkinci Hastanesi daha sonra hastane alanından yaklaşık bir kilometre uzakta özel bir hastane alanı kurdu.Enfeksiyon Hastalıkları Bölümü için 120 yatak kapasiteli özel bir bina vardı. Yeni yüzyıla girdikten sonra eski bina huzurevine dönüştürülerek hastanede dört katlı enfeksiyon bölümü binası inşa edildi.İlk katı poliklinik ve üst üç katı koğuş şeklindedir.Her katta 60 yatak ve yatak sayısı 180'e çıkmıştır. Yeni bina, bulaşıcı hastalıklar binasının bina standartlarına uygun olarak inşa edildi ve tasarlandı.Üç bölüme ayrıldı: kirlilik, göreceli kirlilik ve temizlik, özel sağlık personeli ve hasta geçişleri ile. Chen Fujuan, Bulaşıcı Hastalıklar Bölümü'nün o zamanlar bazı basit testler yapabilen kendi aşılama odasına sahip olduğunu hala hatırlıyor Bölümde en fazla 70 veya 80 sağlık personeli vardı ve diğer yerlerden birçok hasta doktora görünmeye gelmişti.
Genel hastanenin bulaşıcı hastalık departmanına yaptığı vurgu aynı zamanda 2003'teki SARS salgınıyla da ilgilidir - salgın, bulaşıcı hastalık departmanının inşası da dahil olmak üzere tüm bulaşıcı hastalık önleme ve kontrol sisteminin yapısını derinden değiştirmiştir. O sırada Pekin Üniversitesi Halk Hastanesinde ağır hasar gördü. 20 günden kısa bir sürede hastanede toplam 93 sağlık personeli enfekte oldu, daha sonra tüm hastane karantina altına alınarak Yeni Çin'in kuruluşundan bu yana bir bütün olarak karantina altına alınan ilk hastane oldu. Salgının sona ermesinden sonra CCTV'ye verdiği röportajda, o zamanki Dean Lu Houshan, sağlık personelinin enfeksiyon kapmasından bahsetti. SARS'ın hastanenin zayıflığından etkilendiğini, büyük bir genel hastane olarak bulaşıcı hastalıkları önleyecek ve tedavi edecek bir bulaşıcı hastalık departmanına veya profesyonel personele sahip olmadıklarını söyledi. SARS hastalarının ilk grubunu alırken, tüm hastanenin tecrit koğuşu yoktu. Ayrıca karantina alanı da yok.
O zamandan beri, Bulaşıcı Hastalıklar Departmanı temel olarak ülke çapında üçüncü basamak hastanelerde kurulmuştur.Daha sonra, ulusal düzenlemelere uygun olarak, Bulaşıcı Hastalıklar Bölümü, bulaşıcı hastalıkların gerçek doğasına geri döndü ve Enfeksiyon Hastalıkları Bölümü (Bulaşıcı Hastalıklar) olarak yeniden adlandırıldı. İstatistiklere göre, SARS'ın sona ermesinden sonra, Pekin'deki 67 genel hastane, tıbbi sistemde sıkı bir birincil önleme ve kontrol sistemi oluşturan bulaşıcı hastalık bölümleri kurdu Genel hastanelerin bulaşıcı hastalıklar bölümü, ateş ve şüpheli hastalar için günlük taramalar yapabilir. Pekin Belediyesi Sağlık Bürosu ayrıca, her doktorun, iş teşviki için sert bir gösterge olarak temel yaygın bulaşıcı hastalıkların teşhis ve tedavi becerilerinde uzmanlaşmasını şart koşmaktadır.
WISCO İkinci Hastanesinin Bulaşıcı Hastalıklar Bölümü daha sonra Enfeksiyon Hastalıkları Bölümü olarak yeniden adlandırıldı. Zamanla, Chen Fujuan'ın o yıllarda karşılaştığı klasik bulaşıcı hastalıklar yavaş yavaş hastaneden çekildi. Schistosomiasis ortadan kalktı ve tifo, kızamık ve suçiçeği nadiren tekrar anıldı. Geri kalanı çoğunlukla sindirim sistemi yoluyla bulaşan viral hepatitlerdi. . Ulusal hastalık kontrol sistemi değiştikten sonra, birçok bulaşıcı hasta uzmanlaşmış bulaşıcı hastalık hastanelerine tahliye edildi. Yan Ming, "Sıradan hastaneler artık konsültasyon alabiliyor, ancak tüberküloz veya diğer bulaşıcı hastalıkları olan hastaları tedavi edemiyor. Bulaşıcı bir hastalık olduğu belirlenirse, yalnızca Jinyintan Hastanesi veya Wuhan Göğüs Hastalıkları Hastanesine sevk önerebiliriz." Dedi. , Enfeksiyon bölümündeki hasta sayısı giderek azalıyor ve sağlık personeli de diğer bölümlere dağılmış durumda.
Wuhan Jinyintan Hastanesi tarafından desteklenen Xu Bin, bize bir benzetme yaptı: "Bulaşıcı Hastalıklar Bölümü, hastaneye daha çok bir tavuk kaburga gibi. Para kazanmazsanız, her zaman göz alıcı olduğunu hissedersiniz, ancak gerçekten böyle bir halk sağlığı acil durumuyla karşılaşırsınız. Bir olay durumunda rolünü keşfedebilirsiniz. Xu Bin, Fudan Üniversitesi'ne Bağlı Huashan Hastanesinde Bulaşıcı Hastalıklar Bölümü müdür yardımcısıdır (bundan böyle" Huashan Hastanesi "olarak anılacaktır). Departmanı, ülkedeki en iyi enfeksiyon departmanı ve müdürü burada. "Kazara" salgında popüler olan Dr. Zhang Wenhong. Xu Bin bana çoğu hastanede bulaşıcı hastalıklar bölümünün sadece küçük bir bölüm olduğunu söyledi: Nispeten niş ve hastane için çok para kazanmıyor. Kardiyoloji ve solunum bölümlerinin aksine hasta tabanı, özellikle solunum bölümü geniş. Şube, her yıl kışın aşırı kalabalık oluyor. " Çok sayıda hasta, güçlü bir gelir getirme yeteneği anlamına gelir.Hastane piyasaya sürüldükten sonra, ekonomik faktörler hastane yöneticilerinin dikkate alması gereken bir gösterge haline geldi.
"Sözde bulaşıcı hastalıkların aralığı, bilinmeyen ateşler de dahil olmak üzere aslında çok geniştir. Hasta sayısı az değildir. Ancak, insanlar genellikle ateş kliniklerine gitmezler ve hastaneler genellikle ateş kliniği geliştirmez. Bölümümüz neden uzmanlaşmıştır. Çin'de birinci sırada mı? Asıl neden, şiddetli enfeksiyonlar, açıklanamayan ateş, ilaç direncinin neden olduğu enfeksiyonlar ve merkezi sinir sistemi enfeksiyonları gibi zor bulaşıcı hastalıklarda çok fazla deneyim biriktirmiş olmamızdır. "Xu Bin Dedim. Hubei'deki Şangay Tıbbi Yardım Ekibinin ilk üyesi olan 45 yaşındaki Xu Bin, Yılbaşı yemeği yedikten sonra bir gece Wuhan'a geldi ve ertesi gün Jinyintan Hastanesine yerleştirildi.
Salgının başlangıcında çok sayıda sağlık personelinin enfeksiyon kapması hastanede paniğe neden olurken, sağlık personeli bir yandan aşırı yük işi yapmak zorunda kaldı, diğer yandan psikolojik korkuyu yenmek zorunda kaldı. Xu Bin, aksine bir enfeksiyon hastalıkları doktoru olarak enfeksiyondan korkmaması gerektiğini, çünkü "çok dikkatli olacağını" söyledi. Chen Fujuan ayrıca eski bulaşıcı bölümdeki sağlık personeli ön saflarda olsa bile enfeksiyon oranının yüksek olmadığını keşfetti. "Bir aydan fazla bir süredir çalışıyoruz ve sadece bir doktorun BT ile küçük bir sorunu var, ancak bu mutlaka doğru değil. ". Dean Xu Ping, WISCO İkinci Hastanesinde, 8 tanesinin teşhis edildiği ve 51'inin şüpheli olduğu 500'den fazla sağlık personeli olduğunu söyledi.Bazıları evde veya bir otelde, bazıları da hastanede. Görüşme yaparken, beyaz önlüklü bir kadın Chen Fujuan'a geldi ve elinde yeni yayınlanan CT raporu ile hastanenin finans departmanının personeliydi. Chen Fujuan, CT raporuna baktı, onu bir kenara çekti ve iki günlük bir ara verip tekrar gözden geçirilmesini önerdi.
2019 yılının başında binanın genel yerleşimi nedeniyle Bulaşıcı Hastalıklar Binası boştu ve tüm sağlık personeli buradan tahliye edildi.Chen Fujuan'ın bulunduğu Bulaşıcı Hastalıklar Bölümü'nün yeniden yapılanma sistemi Gastroenteroloji'ye çevrildi.
Bulaşıcı hastalık hastanelerinin ikilemi
Lu Wei, Tianjin Tıbbi Yardım Ekibini WISCO Hastanesine götürdükten sonra, terk edilmiş özel binayı bir bakışta gördü. Bina uzun süre bakıma muhtaç olmasına ve koşulların kötü olmasına rağmen, su ve elektrik şebekelerinin yeniden bağlanması gerekiyordu ve mülk personeli bulunamadığı için ekip üyeleri içeri girdikten sonra kendilerini temizlemek zorunda kaldılar. "Aynı anda siper kazın ve savaşın." Bina yapısı bulaşıcı hastalık standartlarına göre tasarlanmıştır ve sağlık personeli ile hastalar arasında çapraz enfeksiyonu önlemek için sıkı bir şekilde bölünebilir.Bu Lu Wei'nin en değer verdiği şeydir. Bu binanın boş bırakılması üzücü.
Lu Wei SARS'ı deneyimlemiş bir "gazi" dir. O zamanlar, Tianjin, Pekin'den sonra kuzey şehirlerinde SARS'ın en kötü etkilenen bölgesiydi ve Tianjin Silahlı Polis Merkez Hastanesi, Tianjin'in en kötü etkilenen bölgesiydi. Lu Wei ekibi desteklemeye yönlendirdi ve sonunda geri çekildi. Salgın sona erdikten sonra, SARS'ın nüksetmesini önlemek için Lu Wei, altı yıl dekanlık yaptığı Tianjin Haihe Hastanesine transfer edildi.
Lu Wei bana Haihe Hastanesi'nin Tianjin'in "Xiaotangshan" olarak bilindiğini ve salgın sona erdikten sonra korunduğunu söyledi. Başlangıçta bir bulaşıcı hastalık hastanesi olarak konumlandırılmıştı, ancak Lu Wei buna şiddetle karşı çıktı. "Bulaşıcı hastalık ne olursa olsun, salgın nihayet geldiğinde, tek bir bulaşıcı hastalık hastanesi kesinlikle onu destekleyemeyeceğine inanıyor. Salgını kontrol edebilecek bir genel hastane olmalı." Lu Wei bana şöyle açıkladı: "Örneğin, bu sefer yeni taç zatürree. Aslında, şiddetli bir soğuk algınlığına yakalanmakla hemen hemen aynıdır. Önemli olan, şiddetli bir hastalığa dönüştüğünde başka komplikasyonlara yol açmasıdır.Bu sorunlar, bulaşıcı hastalık hastanelerinin çözebileceği kadar değildir. Sadece solunum uzmanlarına değil, aynı zamanda kardiyovasküler ve kritik bakım tıbbına da ihtiyacınız var. Evet böbrek ve karaciğer hastalıkları konusunda uzmanlar bile. Mesela aldığım hastalar arasında kadın doğum ve jinekolojiye ihtiyacı olan bir doktor var. Başka bir yol yoksa nakil yapmamız gerekiyor. Haihe Hastanesinde benzer durumlar olursa nakil yapmamıza gerek yok. " Lu Wei liderliğinde Haihe Hastanesi, kapsamlı bir gelişim yolunda ilerledi.
Genel hastanelerin bulaşıcı hastalık departmanı gibi, SARS'tan sonra, bulaşıcı hastalık hastanelerinin gelişimi de bir doruk noktası oluşturmuştur.Düşmekte olan birçok bulaşıcı hastalık hastanesi büyük finansal yatırımlar almıştır. Pekin'i örnek alırsak, SARS'tan önce birleştirilmek üzere olan bulaşıcı hastalıklar için uzmanlaşmış iki özel hastane - Ditan Hastanesi (eski adıyla Pekin No. 1 Bulaşıcı Hastalık Hastanesi) ve Youan Hastanesi, salgın biter bitmez birleşme planına son verdi. İki hastane de Yeni binalar inşa edildi veya yeni hastaneler açıldı ve solunum koğuşları düzinelerce odadan 700 ila 800 odaya genişletildi ve güç büyük ölçüde artırıldı.
Lu Wei'nin bulunduğu Tianjin Haihe Hastanesi de şu anda yeni bir negatif basınç binası inşa etti. Binadaki koğuşlar, yataklar ve koridorlar negatif basınçla tasarlanmıştır. İçerideki hava basıncı dışarıdan daha düşüktür ve hava, önlemek için dışarıya akmaz. Virüs sızdırıldı. Haihe Hastanesi, Tianjin'de solunum yolu enfeksiyon hastalıkları için belirlenmiş ilk hastanedir ve SARS, MERS ve kuş gribi gibi solunum yolu enfeksiyon hastalıkları olan hastaların tedavisinden sorumludur. Yeni taç zatürree salgınından sonra, Tianjin'deki doğrulanmış ve şüpheli vakalar da Haihe Hastanesine kaldırıldı.
Bununla birlikte, Lu Wei dekan olduğunda, hastanenin barış ve savaş kombinasyonunu dikkate alması gerektiği yönünde bir görüş ortaya çıktı. O sırada yılda iki kez negatif basınç binasında asker yetiştirmesini, sadece altyapının çalışıp çalışamayacağını görmek için değil, aynı zamanda sağlık personelinin koruma bilincini ve tüm sürecin yeterliliğini test etmek için istedi. Normal zamanlarda bu bina diğer hastaları da kabul ediyor.Salgın patlak verdiğinde hastane çapraz enfeksiyon konusunda çok fazla endişe duymadan hızla bir enfeksiyon hastalıkları hastanesine dönüşebiliyor. "Genellikle diğer hastaları tedavi ederim. Savaş söz konusu olduğunda, uzmanlar orada olacak. İstediğiniz bölümdeki tüm uzmanlara sahibiz. Kritik hastalar hastaneye kabul edildikten sonra, onları tedavi edebileceğiz."
Bulaşıcı hastalıkların önlenmesi ve kontrolü için son savunma hattı olarak bulaşıcı hastalık hastaneleri önemli bir rol oynamıştır. Wuhan tarihinde çiçek hastalığı, kolera, schistosomiasis gibi bulaşıcı hastalıklar yaygınlaşmıştır ve sayısız hastayı tedavi eden bulaşıcı hastalıklar hastanesinin temsil ettiği tıbbi güçtür. Bununla birlikte, son on yılda, bulaşıcı hastalıklar spektrumu muazzam değişikliklere uğradı.Geleneksel bulaşıcı hastalıkların insidansı azalmaya devam etti.Birçok departmanın güvendiği viral hepatit, sağlık standartlarının iyileştirilmesi, ulusal planlı aşılamanın rolü ve yeni ilaçlarla da iyileşti. Kalabalıktan doğdu ve yavaş yavaş ortadan kayboldu, bu sadece Wuhan Demir ve Çelik İkinci Hastanesi'nin bulaşıcı hastalıklar bölümünü etkilemekle kalmadı, enfeksiyon hastalıkları hastanelerinin hayatta kalma ikilemini de daha da kötüleştirdi. Ayakta tedavi ve hastanede yatış sayısının az olması nedeniyle bulaşıcı hastalık hastanelerinin çoğu kendi başlarına geçemiyor, sağlık personelinin geliri diğer hastanelere göre daha düşük.Ayrıca enfeksiyon riski ve sosyal önyargı nedeniyle birçok tıp öğrencisi bulaşıcı hastalık hastanelerinde çalışma konusunda isteksiz.
Salgından önce Wuhan'da çok az kişi Wuhan Jinyintan Hastanesi'ni duydu. Wuhan, Dongxihu Bölgesi'ndeki üçüncü çevre yolunun kenarında bulunan bu hastanenin adı orijinal olarak Wuhan Tıbbi Tedavi Merkezi idi. 2008 yılında Wuhan Bulaşıcı Hastalıklar Hastanesi, Wuhan Tüberküloz Hastanesi ve Wuhan İkinci Tüberküloz Hastanesi'nden birleştirildi. 2016 yılında Wuhan adını aldı. Jinyintan Hastanesi. Wuhan'daki yaşlılar, Wuhan Bulaşıcı Hastalık Hastanesinin başlangıçta hareketli Jianghan Kuzey Yolu üzerinde bulunduğunu biliyorlar, ancak daha sonra şehir dışındaki şehre taşınmaya devam etti ve adını değiştirdi. Bulaşıcı hastalıkların izleri yavaş yavaş silindi.
Düdükten sonra
"Herkes bulaşıcı hastalıkların bizden gittikçe uzaklaştığını düşünüyor. Bu anlayış aslında doğrudur. Hepatit, sıtma, tifo ve kolera gibi geleneksel bulaşıcı hastalıkların aslında toprağı yoktur. Görünseler bile, küçük dalgalar veya başka bir şey olacaktır. "Formlar" Xu Bin, "Ancak son yıllarda Zika virüsü ve Ebola virüsü gibi bazı yeni virüsler ortaya çıktı. Nereden geldiler? Aslında insanlar doğal ortamı istila etti ve virüs salındı. Ortaya çıktı ve insan hastalıklarına neden oldu. Şu anda bahsettiğimiz yeni tip koronavirüs, büyük olasılıkla vahşi hayvan tüketimimizle ilgili. Bu açıdan, gelecekte hangi yeni patojenlerin ortaya çıkacağını bilmiyorsunuz. Bu olasılık Her an vardır. "
Huashan Hastanesi Bulaşıcı Hastalıklar Bölümü, Jiangxi'de domuz çiftçisi olan ateşli bir hastayı kabul etti. Domuz ahırını suyla yıkarken yanlışlıkla yüzüne su sıçradı ve gözlerinin içine girdi.Bir süre sonra ateş, baş ağrısı ve kırmızı gözler gelişti.Aşağıdaki hastane anlayamadı ve Huashan Hastanesine sevk edildi. . Xu Bin, hastanın ciddi bir enfeksiyon nedeniyle vitröz vücudunun çıkarılması gerektiğini söyledi ve üçüncü taraf bir kuruluştan hastanın genini dizilemesini istediler ve domuz herpes virüsü ile enfekte olduğunu buldular. "Önceki anlayışımız her zaman domuz herpesvirüsünün sadece domuzları enfekte edebileceğiydi, insanlara değil. Bununla birlikte, bu hasta hayvanlarla temas sırasında domuz herpes virüsü ile enfekte olmuş ve sonunda beyne yayılmıştır. Hayvanlardan İnsanlar, virüs türler arası geçişi sağladı. Neyse ki virüs o zaman insandan insana bulaşamadı ama ya bir dahaki sefere bulaşıcı hale gelirse? "
Enfeksiyon departmanı doktorları özellikle virüsün yarattığı tehdidin farkındadırlar. Her kış Xu Bin ve diğerleri kendilerine şunu hatırlatacak, "Yakında grip olacak! Viral pnömoniye dikkat edin!" Enfeksiyon departmanı doktorları konsültasyona gittiğinde, Viral pnömonili bir hasta bir doktora göründüğünde, doktorun genellikle hastadan test için bazı örnekler bırakmasını isteyeceği gerçeğine özel dikkat gösterilecektir. Şu anda, Corey'in negatif baskı koğuşu da hazırlık için önceden bazı yatakları boşaltacak.
Şangay 2013 yılında ilk insan influenza A H7N9 virüsü enfeksiyonu vakasını buldu ve sonraki yıllarda ülkenin çeşitli yerlerinde ortaya çıktı.Kısa başlangıç süresi, yüksek hastalık oranı ve yüksek ölüm oranı insanların dikkatini çekti. Şangay'daki ilk vakaların çoğu Huashan Hastanesi Bulaşıcı Hastalıklar Bölümü'ne kabul edilen hastalardı. Xu Bin, bir yıl kendi bölümünde yeni bir H7N9 vakasının bulunduğunu hatırladı.Hasta, açıklanamayan ateş nedeniyle ilk olarak enfeksiyon hastalıkları departmanına gitti, doktor örneğini aldı ve test için laboratuvara gönderdi.H7N9 olduğu tespit edildi ve hastayı hızla aldı. Negatif basınç koğuşu. "O sırada testi kendimiz yaptık, ancak teşhisi almak için hastalık kontrol birimine rapor vermek zorunda kaldık. Bunu düşündük ve rapor ettik." Sonuç olarak, bölüm müdürü bir toplantıya çağrıldı ve geri döndüğünde Xu Bin'e, "Bu sefer sorun büyük. Toplantıda, bulursanız onu iyileştirmeniz gerektiği söylendi. "
Xu Bin bana, departmanlarının aslında bazı yeni patojenleri tam olarak tespit edebildiğini söyledi.Ayrıca, grip hastaları gibi, bir saat kadar kısa bir sürede tespit edilebilen hızlı incelemeler yoluyla yaygın patojenleri tespit etmek için üçüncü taraf ticari kuruluşlarla işbirliği yapıyorlar. sonuç. Ancak bu hastane için nankör bir şeydir. "Satın alma fiyatı 1.000 yuan olsa bile bir kişi için bir test. Sıradan insanlar tıbbi tedavinin pahalı olduğundan şikayet ediyor. Aslında, bölümümüzde birçok muayene ücretsiz yapılıyor, ancak bazı özel hastalar için muayene maliyeti hastanede yatış ücretinden daha pahalı. Hastalar. Bilmiyorum ve onu suçlayamayız. Kendi paramızla yaptık. Virüsün ne olduğunu biliyoruz ve resmi bir rapor düzenleyemiyoruz. Rapor etmek isterseniz, numune almak için hastalık kontrolüne haber vermelisiniz ve bölge hastalık kontrolü onaylanır Değilse, hastalık kontrolü için şehre rapor vermeliyiz ve bazı özel hastalıkların ulusal hastalık kontrolüne bildirilmesi gerekiyor. Bu süreç çok karmaşık. "
Çin'in bulaşıcı hastalıkları önleme ve kontrol sisteminin tasarımında, hastanelere "erken teşhis ve zamanında raporlama" izleme işlevi veriliyor, ancak gerçekte, hastaneler ile hastalık kontrolü arasındaki bağlantı düzgün değil. Huashan Hastanesi Bulaşıcı Hastalıklar Bölümü müdürü Zhang Wenhong, bu dergiyle yaptığı röportajda, mevcut özel bulaşıcı hastalıkların hastalık kontrolü ile teşhis edilmesi gerektiğini, ancak CDC'nin teşhisinin uzun sürdüğünü ve yeni bulaşıcı hastalıkların doğrulanmasının uzun sürdüğünü söyledi. Öte yandan, bu, hastanenin şüpheli hastaları ele almasına elverişli değildir. "Hastanenin ve hastalık kontrolünün işlevleri uygun şekilde yapılandırılmazsa, hastaların teşhisinde büyük gecikmelere neden olacak, hasta grubunun durgunluğuna, triyaj amacına ulaşamamasına ve hastaların hastanede birikmesine neden olarak ikinci bulaşma turuna neden olacaktır. Salgın da bu sorunu yansıtıyor. İkisi arasındaki ilişkinin gelecekte dikkate alınması gerekiyor. "
Hastaneler nöbet noktaları gibidir ve hastanın vücudunu parazite eden virüsün ilk geldiği konum budur. Hastane hastalık kontrol departmanına düdük çaldığında, bir sonraki test, yanıt verme hızı, profesyonellik ve hastalık kontrol departmanının daha yüksek bir karar alma sisteminde konuşma ve etki hakkıdır.
Ancak bu salgında hastalık kontrol sistemi yukarıdan aşağıya sorgulanmıştır. Huazhong Bilim ve Teknoloji Üniversitesi, Tongji Tıp Fakültesi, Halk Sağlığı Okulu, Epidemiyoloji ve Sağlık İstatistikleri Bölümü başkanı Wei Sheng, bir epidemiyolog olarak, salgının o kadar uzun süredir yayıldığını ve klinik olarak teşhis edilen vakaların yeni ortaya çıkmasını sağlamak için son derece anlaşılmaz. "Savaş kesinlikle oynamanın yolu değildir. Klinik olarak teşhis edilen vakalar çok erken çıkarılmalıdır. Başlangıçtan itibaren, nispeten geniş bir klinik tanım formüle edildi ve virüsün daha fazla yayılmasını önlemek için çok sayıda hasta arandı." Bu salgında olduğuna inanıyor. , Arayanlar genellikle klinik ve viroloji uzmanlarıdır, ancak halk sağlığı uzmanlarının neredeyse hiç sesi yoktur. Bu normal bir şey değil.
Bu afazinin arkasında, son yıllarda hastalık kontrol sistemindeki sürekli beyin göçü var, bu sadece hastalık kontrol departmanının sesini zayıflatmakla kalmıyor, aynı zamanda bilimsel araştırma seviyesini ve hareket etme kabiliyetini de kısıtlıyor. Huazhong Bilim ve Teknoloji Üniversitesi, tüm yıl boyunca ulusal halk sağlığı ve koruyucu hekimlik disiplinlerinde birinci sırada yer alıyor, ancak Wei Sheng bana, son yıllarda neredeyse hiç kimsenin yüksek lisans öğrencilerinden mezun olduktan sonra en uygun hastalık kontrol bölümüne gitmeyi seçmediğini söyledi. Hepsi hastaneye gitti ve daha önce, hastalık kontrol departmanı öğrencilerin istihdamı için ana hedefti. Bu değişikliğin ana nedeni, hastalık kontrol bölümünün tedavisinin hastaneye göre artan bir boşluğa sahip olmasıdır. "Wuhan'da bir yüksek lisans derecesi, hastalık kontrol bölümü ile hastane tedavisi arasında genellikle üç ila dört kat daha yüksek bir farka sahiptir. boşluk ".
Wei Sheng, çoğu hastalık kontrol kurumunun, aslında idari kurumların yarısı olan, kamu refahı kurumları olarak konumlandırıldığını, ajansın yöntemlerine göre yönetildiğini, toplam performans ücretlerinin kontrol edildiğini, ödeneklere izin verilmediğini ve iş gücü hizmeti bulunmadığını söyledi. Tazminat için, bazı hastalık kontrol kurumları otobüslerin satın alınmasına bile izin vermiyor ve kırsal kesimdeki soruşturmalar sadece bir servis otobüsü kullanabiliyor. Fujian Eyalet Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezi direktörü Zheng Kuicheng de medyada, özellikle 1 Nisan 2017'de idari ücretlerin iptal edilmesinin ardından daha büyük zorlukların ortaya çıktığına değindi. Bir yandan tespit yeteneği giderek zayıflarken, diğer yandan öz finansman eksikliği nedeniyle çalışanlara sağlanan faydaların ödenmesi zorlaşıyor ve teşvik mekanizması kurulamayarak "daha çok yapmak ve daha az yapmak" ile sonuçlanıyor.
Wei Sheng, son yıllarda eyaletten yerel düzeye kadar, hastalık kontrol departmanlarının her düzeyindeki yetenek kaybının, özellikle orta düzeyde çok ciddi olduğunu ve zengin ve güçlü uzmanların çoğunun işletmelere veya üniversitelere gittiğini fark etti. Bazı uzmanlar bana, bazı yerlerde hastalık kontrol sisteminin ilk iki yıl içinde bir düzine insanı bile terk ettiğini söyledi. Çin Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezi'nin baş epidemiyoloji uzmanı Zeng Guang, 2019 Çin Tıbbi Reformu Sempozyumunda şunları söyledi: Son zamanlarda devlet, halk sağlığını iyileştirmeye elverişli olmasına rağmen, neredeyse tüm hastalık kontrol kurumlarının kendi kendine yeten teknik hizmet projelerini iptal etti. Doğru olmak iyi bir şeydir. Ancak, hastalık kontrol sisteminin ve personelin zaten düşük gelirinin önemli ölçüde azalacağı da göz ardı edilmemelidir. Makul bir mali tazminat garanti edilmeden, halk sağlığı çalışanları aile ve toplumdaki itibarlarını kaybeder. Ekip güvenli ve istikrarlı mı? "O seminere 74 yaşındaki Zeng Guang davet edilen tek Çinli halk sağlığı uzmanı oldu.
