CaseShenzhen Longhua Bölge Halk Hastanesi: Hiyerarşik teşhis ve tedavi sistemini daha mükemmel hale getirmek için büyük bir veri analizi ve AI sistemi nasıl oluşturulur
Lei Feng Network Press: Hiyerarşik teşhis ve tedavinin avantajları nelerdir? Tıbbi bilgi platformu oluşturmanın zorlukları nelerdir? Bu makale, Longhua New District Halk Hastanesi'ni ayrıntılı olarak açıklamak için örnek alacaktır.
Şu anda ülkemin tıbbi gelişimi derin su alanına girmiş ve diğer politikalara entegre edilerek kademeli teşhis ve tedavi hızlandırılmıştır. İstatistikler, günümüzde hastaların sadece %10'unun tedavi için gerçekten büyük bir hastaneye gitmesi gerektiğini ve çoğu kronik ve yaygın hastalıkların toplum hastanelerinde yapılması gerektiğini göstermektedir. Bu bağlamda devlet hiyerarşik bir teşhis ve tedavi modeli önermiştir.
Hiyerarşik teşhis ve tedavi yapısı zorluklarla karşılaşıyor
Şu anda doktora gitme zorluğu sorunu ön plana çıkmakla birlikte ağırlıklı olarak büyük hastanelere yansımakta ve küçük hastaneler hala sınırlıdır. Bu görünmez bir şekilde çok fazla insan gücü, maddi kaynak ve zaman kaybına neden olur.Küçük bir soğuk algınlığı tedavi için büyük bir hastaneye giderse, kritik hastaların en iyi tedavi süresini kaybetmesine neden olabilir, ayrıca büyük hastanelerdeki birçok hasta zaten ulaşmış durumdadır. İyileşme dönemi ve zamanla topluma batmalı ama gerçek durum böyle değil.
Lei Feng.com, hiyerarşik teşhis ve tedavinin nispeten karmaşık bir sistem yapısı olduğunu öğrendi. Bu sistemin inşası için devlet desteği gerekiyor ve hiyerarşik teşhis ve tedavi üzerine çeşitli çalışmalar da başlatıldı, ancak hala bazı zorluklar var.
1. Birinci basamak sağlık kurumlarının hizmet kapasitesi göreceli olarak zayıftır.İster tesis ister çevre açısından olsun, birinci basamak sağlık kurumlarında sağlık personelinin teknik ve mesleki yetenekleri sınırlıdır;
2. Hastaneler arasında her düzeydeki farklı kişisel çıkar arayışları nedeniyle birbirleriyle savaşırlar ve tam anlamıyla bir tıp birliğini sağlamak zordur;
3. Birleştirilmiş sevk standartları ve mekanizmalarının eksikliği vardır.Örneğin, bir ortopedi doktorunun senil artritli bir hastanın tedavi için ikinci veya üçüncü basamak bir hastaneye gitmesi gerekip gerekmediğini belirlemek için birleşik bir standardı yoktur;
Dördüncüsü, sağlık sigortasının sabit olup olmadığı açık değildir.Sigortalı bir birey olarak birçok hasta, toplum hastanelerinin teşhis ve tedavi yeteneklerine güvenmemektedir. Bu durumda, hükümetin üç doktorun bağlantısını zorlaması gerekebilir ve tıbbi yönetim departmanı, sigortalıların önce toplum hastanesine, ardından ikinci ve üçüncü basamak hastanelere gitmesini şart koşmalıdır. Bununla birlikte, bu yöntem çok risklidir ve Shenzhen sağlık sigortası departmanı şu anda bunu zorlamaya cesaret edemiyor, çünkü sigortalı açısından toplum hastaneleri, büyük hastanelerle karşılaştırıldığında gerçekten her açıdan tatmin edici değil.
Hastalar için ideal hiyerarşik tanı ve tedavi hizmeti, doktorların güçlü taban hizmet yeteneklerine ve hastaları iyileştirme yeteneğine sahip olduğu umudu olmalıdır.
Buna karşılık, ilgili tıbbi yönetim departmanlarının iki şeyi yapması gerekir:
İlk olarak, tarama, belirli bir hastalık için hangi hastaneye ve hangi uzmana gidileceğini bulmak.
2. Sevk hizmetinde, toplum pratisyenleri hastaların uygun uzmanları bulmasına yardımcı olmalıdır. Hangi uzman doktorun hangi alanda avantajlı olduğunu bilmek ister. Bu nedenle hastalar, pratisyen hekimler ve uzman doktorlar birbirini tamamlar ve nihayetinde işbirliği ile bilimsel ve makul bir tıbbi tedavi modeline ulaşır.
katmanlı bakım modeli
Hâlihazırda ülkede hiyerarşik tanı ve tedavinin uygulanmasına yönelik birçok model bulunmaktadır. Örneğin Nanshan Bölgesi, sekiz yıl kadar kısa bir süre önce bir tıbbi konsorsiyum kurmuştur.Sağlık bilgi platformunda 5 hastane ve 40'tan fazla toplum merkezi bulunmaktadır.Bu kurumların birleşik bir veri merkezi, birleşik bir HIS sistemi, birleşik bir PACS sistemi, bir birleşik Yani o zamanlar bu 5 hastane ve 40'tan fazla toplum merkezi bir "hastane grubu"na eşdeğerdi.
O zaman bölgedeki 5 hastanenin ve 40 topluluğun tüm yönlerini analiz edebiliriz. Poliklinik hizmetlerinin müşteri sadakat analizi, doktor ziyaret hizmetlerinin analizi, hastane transferlerinin analizi, ayakta tedavi zaman yollarının analizi, ilaç oranlarının analizi, açık ücretlendirme pencerelerinin optimal oranı, poliklinik hizmet hacminin erken uyarı analizi, epidemiyolojik analiz dahil ölümlerin vs. bekleyin.
Diğeri ise Lo Wu modeli. Tüm Luohu bölgesindeki genel hastaneleri, uzmanlaşmış hastaneleri ve kronik hastalık hastanelerini tek bir hastane grubuna entegre eder.Hastane grubu, insanları, finansmanı ve malzemeleri birleşik bir şekilde yönetir ve ardından birleşik bir muayene merkezi ve birleşik bir görüntüleme merkezi kurar.
Luohu modelinin ana yöntemi, uzmanların batmasına izin vermektir ve bazıları da sağlık işlerinde uzmanlaşır. Başlangıç noktaları, hastaları daha az hasta, daha az hastanede yatış ve daha az yük altında bırakırken, tabandan tıbbi tedaviyi güçlendirmektir. Yani, Luohu Hastanesi'ne bağlı 50 toplum merkezindeki doktorların çoğu, uzman stüdyolar açmak için toplum merkezine batmış olan orijinal hastaneden uzmanlar.
Uzmanlar neden bunu yapmayı kabul ediyor? Sağlık sigortası ödeme reformu yoluyla, hastaneler doktorlara "fazla" sağlık sigortası maliyetlerini ikramiye olarak doğrudan ödeyebilir. Genellikle sağlık sigortası projeye göre ücretlendirilir, bu da bazı aşırı muayene ve aşırı ilaca yol açacaktır. Bu sorunlar, sosyal güvenlik reformu ve tek bir sağlık kurumu için para miktarına bir üst sınır getirilmesi yoluyla büyük ölçüde önlenebilir. Örneğin, Sosyal Güvenlik Bürosu Luohu bölgesindeki sağlık kurumlarına 100 milyon yuan verdi ve 100 milyon yuan önceden hastaneye ödendi.Daha az hasta hastaneye kaldırılırsa, fazla para çalışanlara ikramiye vermek için kullanılabilir. hastaneyi geliştir. Örneğin, Luohu Bölgesinde yılda yaklaşık 1.000 kırık hastası vardır ve ameliyat için kişi başına ihtiyatlı bir tahmin 50.000'dir. Erken müdahale yoluyla, uzmanlar topluluğa, düşmeleri önleme bilgisini sakinlere yaymak ve aynı zamanda yaşlıların evde bazı korkuluklar takmalarına yardımcı olmak için bölgedeki kırık vakalarının sayısını 500'e düşürür ve bölgedeki kırık vakalarının sayısını azaltır. Ekstra 25 milyon, Luohu Hastanesi tarafından serbestçe kullanılabilir. Asıl amaç hastalığı tedavi etmek değil, önlemektir.
Hiyerarşik Teşhis ve Tedaviye Yardımcı Büyük Veri Analizi Vakaları
Yukarıda bahsedilen hiyerarşik tanı ve tedavi modellerinin pek çok türü vardır ancak hangi model kullanılırsa kullanılsın bilgi platformunun oluşturulması çok önemlidir. Gelecekte, ilçeler ve ilçeler ve şehirler arasındaki bağlantı ve paylaşımı gerçekleştirmek ve tıbbi kaynakların dikey akışını teşvik etmek için tüm iş sistemleri bilgi platformunda birbirine bağlanmalıdır.
Peki, büyük veri analizi ile hiyerarşik teşhis ve tedavi nasıl yapılır? Lei Feng.com'a göre, Longhua Halk Hastanesi 1+7 modelini benimsiyor, yani yedi iş sistemine sahip entegre bir platform.
Fikirleri, bölgedeki 27 toplum merkezi ve diğer sağlık kurumları arasında bağlantı ve karşılıklı bilgi paylaşımını gerçekleştirmek ve aynı zamanda hastaların daha iyi hizmet alabilmeleri için hastane ile diğer bölge hastaneleri arasındaki bağlantıyı teşvik etmektir.
Longhua Halk Hastanesi, hastanenin klinik veri merkezini oluşturmak için bilgi entegrasyonunu kullanıyor. Büyük veri analizi, klinik araştırma ve öğretim yönetimi karar verme için iyi bir temel sağlar.
Ayrıca Longhua Halk Hastanesi de büyük veri analiz sürecinde bazı iyileştirmeler yaptı.
1. Toplum doktorları hastaların uzmanlarla randevu almasına nasıl doğru bir şekilde yardımcı olmalıdır? Bu, platformun uzman doktorları derecelendirmesini ve doktorun hizmet kalitesini, mesleki becerisini ve avantajlarını doktorun teşhis kayıtlarından bazıları aracılığıyla değerlendirmesini gerektirir, böylece uzman doktorları toplum doktorlarına doğru bir şekilde tavsiye etmek için, ayrıca tıplarını iyileştirmek için uzman doktorları teşvik edebilir. seviye..
2. Longhua Halk Hastanesi 2016 yılında 10.000'den fazla diyabet hastasının verilerini analiz etti ve diyabet teşhisi için kan şekeri düzeylerinin %16,39'unun kan şekeri kalitesinden daha düşük olduğunu, yani asistanların %16'sının gelmesine gerek olmadığını tespit etti. direk hastaneye. Hastanede uzman polikliniği görmek için. Dolayısıyla bu platform sayesinde büyük hastanelere gitmesi gerekmeyen hastalar ilk etapta taramadan geçirilebilmektedir.
3. Özelleştirilmiş dosyaların aktivite analizi için, birçok yerel yönetim, hastanenin oluşturduğu hasta dosyası sayısına göre sübvansiyon verecektir.Bu nedenle, birçok yerellik bazı dosyalar oluşturmuştur, ancak bu dosyalar kurulduktan sonra "rafa kaldırılmaktadır". Ancak bu veriler çok önemlidir.Elektronik sağlık kayıtları oluşturarak onlarca toplum merkezi aynı anda ilgili dosyalara erişebilmekte ve raflardaki verileri etkin bir şekilde kullanabilmektedir.
Longhua Halk Hastanesi de tıbbi bilgi oluşturma sürecinde bazı acı noktalar buldu:
1. Tasarım standartlarının oluşturulması ve birleştirilmesi. İdeal senaryo, tedavi için ülkenin her yerine gitmek için kimlik kartınızı kullanabilmeniz ve ülke genelindeki tüm şehirlerde hasta bilgilerinin mevcut olması;
2. Üçüncü taraf bağımsız bir inceleme kurumunun olmaması;
Üçüncüsü, hastane yöneticilerinin bilişsel önyargıları. Birçok hastane, bilişim inşasının önemini göz ardı ederek yazılım yerine donanıma odaklanır. Günümüzde hastaneler için en zor olan şey bilişim yetenekleridir.Çin'in internet süreci tüm dünyada ön planda ama tıp alanında hala büyük bir boşluk var;
Dördüncüsü, bilişim inşası bağımsız olarak çalışır. Her departmanın bilişim inşası için farklı hedefleri vardır.Sağlık idari departmanları tıbbi hizmetlerin denetimi ile ilgili olabilir ve hastaneler esas olarak iş kalitesi operasyonları ile ilgilidir.Şu anda, her seviyedeki kurumların bu alanda birbirleriyle bağlantı kurması zordur. bilişim;
Beşincisi, bilişimin inşası birleşik bir plandan yoksundur. Bilişim inşaatları çok ileriye dönük olmalı, insan gücü ve malzeme kaynaklarını boşa harcayan ve hiçbir etkisi olmayan her departman ve her birim tarafından inşaatın tekrarlanması yerine, yerel yönetimin bölgesel kalkınma planlamasına yukarıdan aşağıya bilişim inşaatı dahil edilmelidir. . , tıbbi reform amacına ulaşmadı.
Longhua Halk Hastanesi'nin tıbbi bilişim inşası için dört öneri var:
1. Hiyerarşik teşhis ve tedavi sistemini iyileştirin ve üst ve alt seviyeler arasındaki bağlantıyı güçlendirin;
2. Birincil sağlık kurumlarının ekipmanını, tesislerini ve hizmet ortamını iyileştirin ve yetenek ekiplerinin yapısını güçlendirin;
3. Sağlık sigortası ödeme reformunu hızlandırın. Sağlık sigortası ödeme reformu, sağlık kurumlarının hastalıkları tedavi etmekten hastalıkları önlemeye dönüşümünü zorlayacak ve tıbbi kurumların büyük ölçekli denetimlerini ve büyük ölçekli reçetelerini azaltacaktır. Sağlık ekonomisi açısından, tıbbi davranışı ve operasyonel durumu denetlemek ödeyici aracılığıyla olmalıdır ve ödeyici, teşhis davranışını denetleyen son kontrol noktasıdır. Örneğin yabancı ülkelerde doktora ödeme, tedavinin kalitesine ve süresine göre yapılır, ameliyat gerekli değilse maliyeti doktor karşılar. Hasta sadece sigorta şirketine ödeme yapar ve sigorta şirketi doktorların davranışlarını ve sağlık kurumlarının davranışlarını izlemekten sorumludur.
Dördüncüsü, hiyerarşik tanı ve tedavinin bilgi yapısını güçlendirin. Teletıp, uzman batması, mobil ödeme vb. Kademeli tıbbi bakımı gerçekten uygulamak için hala uzun bir yol var.Bu süreçte, büyük hastanelerin bırakmaya istekli olacağını umuyorum.
Beşincisi, tanıtım ve rehberliği güçlendirmek ve tıbbi tedavi için bilimsel kavramlar ve alışkanlıklar oluşturmak.
