Röportajın tam metni Zhong Nanshan karşısında salgının önlenmesi ve kontrolü
Şu anda, değişen sayılar ve şiddetli salgınlar on milyonlarca kalbi etkiler. Virüsün nereden geldiği, hangi semptomların hastaneye gitmesi gerektiği ve salgın zirvenin ne zaman geleceği konusunda ... çeşitli sorular ve endişelerle karşılaştığında, Çin Mühendislik Akademisi ve Ulusal Solunum Hastalığı Klinik Tıbbı ile röportaj yaptı. 28. Yönetmen Zhong Nanshan'da araştırma merkezi.
Epidemium Araştırma ve Yargı: Hala yerel bir patlama
Soru: Wuhan'daki bir yerden, sadece Hubei, şu andan itibaren, 30 eyalet enfekte vakaları bildirdi, yeni koroner virüs enfeksiyonunda pnömoni eğilimine sahip olduğunuzu nasıl değerlendirebilirsiniz? Yerel bir salgın mı yoksa büyük ölçekli bir yayılma mı?
ZHONG NANSHAN: 28'inci itibariyle ülke tarafından bildirilen 4.529 olgu vardı. Teşhis vakalarında 106 ölüm vakası vardı ve teşhis vakalarının mortalite oranı%2.3 idi. Mortalite oranı özellikle yüksek değildir, ancak nispeten bulaşıcıdır.
19 Ocak'ta, özellikle birisinin enfekte olduğunu, özellikle de sağlık personeli ile enfekte olduğunu belirttik. Ulusal önleme ve kontrol önlemleri hızlı bir şekilde başlatıldı ve iki kilit nokta kavrandı. Biri erken bulmaktı, diğeri erken izole edilecekti. Bu şimdi en ilkel ve en etkili yol.
Daha olumlu önlemler aldık, ancak vaka sayısı, 20 Ocak civarında 200'den fazla vakadan 4.000'den fazla vakaya yükseldi. Bu ne? Ülkenin büyük bir salgını, ülkede çok noktalı bir salgın mı yoksa yerel bir salgın mı? Benim fikrim hala yerel bir salgın. Wuhan'a ek olarak, Guangdong'daki vaka sayısı ikinci, 207 vakadır. Ülkede büyük bir patlama olduğunu kabul etmiyorum. Hala yerel bir patlama.
Soru: Şu anda, doğrulanmış vakaların artan bir eğilimi var. Ne zaman zirveye ulaşması bekleniyor?
Zhong Nanshan: Kimse çok doğru tahmin edemez. Artık bir hayvan enfeksiyonu değildir, insanların bir sorunudur ve insanların bir kuluçka dönemi vardır. Başlangıç başlangıcının kuluçka süresi daha doğru bir değerlendirme yürütüyor. 3 ila 7 gün olabilir, genellikle 14'ten fazla olmayabilir günler.
Soru: Geçtiğimiz hafta geçmişteki vaka sayısı neden keskin bir şekilde arttı?
Zhong Nanshan: Bir haftadan fazla olan yaklaşık 200'den 4.000'den fazla vakaya yükseldi. Her şeyden önce, virüsün yeni bulaşıcı hastalıkların çok önemli bir aşaması olan bir söylenti var. İkinci çok önemli neden daha olumlu önlemlerin erken keşfedilmesi ve testin şimdi nispeten zamanında olmasıdır. Dava mevcut olabilir ve tespit şimdi hızlandırılır. Genel olarak, 3 ila 4 saat boyunca tespit edilebilir ve zamanında teşhis edilebilir.
Soru: Yeni koroner virüs enfeksiyonunun SARS ile yeni özellikleri nelerdir? Son zamanlarda, erken semptomlar hakkında tipik bir bilgi yoktur ve gizli durum artmıştır. Bazılarının ateşi ve çocuk vakaları yoktur. Virüsün kendisi mutasyona uğramış mı? Enfeksiyonu daha da artırılacak mı?
Zhong Nanshan: Enfeksiyonun özellikleri farklıdır. Virüsün mutasyona uğramaya başladığı anlamına mı geliyor? Bence bunlar iki sorun. Yeni koroner virüsün enfeksiyonunun özellikleri SAR'lardan farklıdır. Oldukça fazla hastada ateş yoktu ve semptomlar ciddi değildi. En belirgin olan iki semptomdur: biri ateş, diğeri zayıflık ve zayıflık, bazı kuru öksürük, az balgamdır. Virüs varyasyonu, semptomların atipik olduğu anlamına gelmez, anahtar bulaşıcı toksik gücün önemli ölçüde artmasıdır. Hastalıkların çoğu tipik ateş ve yorgunluktur. Bazıları kuru öksürük, bazılarında burun ve burun tıkanıklığı, gastrointestinal sistem ile birkaç semptom ve miyokardiyal, sindirim sistemi ve sinir sistemi ile ilgili bireysel problemler vardır.
"Süper iletişim" olduğunu gösteren kesin kanıtlar görmedim.
Soru: Birçok kez bahsettiğiniz "süper iletişim" ortaya çıktı mı?
Zhong Nanshan: Virüsün vücutta bir adaptasyon süreci olduğu için, yayılmakta özgürse, virüs vücudun ortamına uyum sağladıktan sonra hızla büyür ve bazı süper duyarlı hastalar süper iletişimci olabilir. Ya kısa vadede birçok insana yayıldı ve bu enfekte olmuş insanlar hemen üçüncü ve dördüncü kuşağa yayıldı, böylece büyük bir salgın oldular. Ama şimdiye kadar böyle bir durum olduğunu düşünmüyorum.
Süper iletişimcilerin çok katı bir tanımları yoktur. Kaç kişinin kendilerine geçtiği süper iletişimist denir. Daha da önemlisi, onun tarafından yayılan bu insanlar hızla gelecek nesillere yayılmıştır. Ancak şimdiye kadar, onu daha fazla insana aktaran pek çok insan yok ve bu insanlar daha fazla insana geçti. Şimdi çok kesin bir süper iletişimci olduğunu sanmıyorum, ancak gelecekte söylemenin nasıl zor olduğunu.
S: Yeni koroner virüs nereden kaynaklandı? Bazı çalışmalar, ilk enfekte olmuş kişinin Güney Çin Deniz Ürünleri Pazarı ile temas geçmişine sahip olmadığını söyledi.
Zhong Nanshan: İlk vakanın bu virüs nedeniyle bu deniz ürünleri pazarıyla iletişim kurmadığını nereden biliyorsunuz? İnsanların keşfettiği ilk vaka, daha önce böyle bir hasta olmadığı anlamına gelmiyordu. Epidemiyoloji açısından, bu yeni koroner virüs 2017'de bir yarasa üzerinde bir virüs olarak homologdur. Orta bir depolama yoluyla insanlara iletilir. Tıpkı Sars'ın Guangdong'da göründüğü gibi, medyayı temsil eden etobur kediler gibi ortanın sahibidir. Yeni koroner virüsün bir ara depolama sahibi olabilir. Yüksek derecede homoloji olup olmadığını görmek için tüm genetik testler aracılığıyla çeşitli hayvanlar arıyoruz. Bu ara depolama sahibi, mevcut tahminden belirli bir tür vahşi olabilir. Hala belirli bir vahşi tür olabilir. Hayvan.
Erken keşifte, erken izolasyon
Soru: Sonra, Chunyun'un dönüşü başlamak üzere. Bunun salgın hastalıkların önlenmesi ve kontrolü üzerinde ne gibi bir etkisi var? İade kişilerinin denetimleri olmalı mı?
Zhong Nanshan: Bahar festivalini iade etmek, son 10 milyon insandaki neredeyse insan sayısını içeriyor. Ama Jun Chunyun'un büyük bir sorun olduğunu sanmıyorum. Bahar festivali dışarıda olduğu için, birkaç gün tatiller varsa, 14 günden fazla olacak. Virüsü enfekte etmek istiyorsanız, hasta olacaksınız. Yerel olarak tedavi edilirseniz, enfeksiyon olmayacaktır.
Şimdi sorun Wuhan'dan çıkan kişiye dikkat etmek. Öncül, salgının ulusal bir patlama değil, esas olarak Wuhan ve çevresindeki büyük bir patlama olmasıdır. Bu alanlardaki bahar festivali turlarının hala büyük ilgi göstermesi gerekiyor.
Bu nedenle, 20'de "Wuhan'a gitmiyorum, Wuhan'dan çıkamıyorum" dedim. Daha sonra, Wuhan'ın da çok güçlü bir trafik kontrolü vardı ve birbirleriyle daha az enfekte oldu.
S: Salgının ne kadar süredir bekliyorsunuz?
Zhong Nanshan: SARS neredeyse beş veya altı ay sürdü, ancak bu yeni koroner virüsün bu kadar uzun sürmeyeceğine inanıyorum. Çünkü salgının üçüncü dalgasının başlamasından sonra, ulusal düzeyde, özellikle erken keşif ve erken izolasyonda güçlü önlemler aldık. Bu ikisi bunu yapıyor. Büyük patlamaları önlemek için yeterli güvenimiz var. Tabii ki, bilimsel araştırmalarımızın çoğu hala yapıyor.
Soru: Hastaların klinisyenleri bazı hastaların ateş belirtisi olmadığını bulmuşlardır. Görünmez enfekte olmuş kişiyi veya inkübasyon dönemini nasıl kontrol edeceğimizi bulmuşlardır?
Zhong Nanshan: Bazı hastalar yavaş gelişecek. Gizlenen virüsün bulaşıcısı nedir, bazı gözlemler ve araştırma yapmak gerekir. Havaalanında, limanda ve demiryolunda geleneksel vücut sıcaklığı muayenesi gerektiren virüslerle gizli virüslere dikkat edin. Sadece birkaç atipik olana dikkat edemezsiniz ve bunu önleyemezsiniz.
Semptomlara veya semptomlara neye dikkat etmeliyiz? İnsanlara Wuhan'a giren veya Wuhan almış olan herkesin veya kendi akrabalarınız ve arkadaşlarınızla temas kurduğunuzda bazı sayım testi yapabileceğinizi söylemek için. Şimdi denetim yöntemlerimizin gelişmiş hassasiyet ve zamansallık olduğunu. Hastalar.
Wuhan şehrine inanıyorum Wuhan şehri
Soru: Mevcut Wuhan salgını önleme ve kontrolü hakkında ne düşünüyorsunuz, hangi risk noktaları karşılaşacak ve nasıl ele alınmalı?
Zhong Nanshan: Şu anda Wuhan'daki en önemli şey hastanede enfeksiyonun nasıl azaltılacağıdır. Büyük bir enfeksiyon mekanı olmak inanılmaz. Hastane yoğun kalabalık olduğu için birçok insan burada. Popüler bir böbrek kliniğine sahip olduklarında birbirleriyle büyük bir sorun.
Bu çalışmanın ülke çapında desteklenmesi gerekiyor. Aynı zamanda Wuhan, daha önce sorunları önlemek için Xiaotangshan'a eşdeğer bir hastane türü kuracak, yani durum kontrol edilemez ve geliştirilemezse, "Xiaotangshan" hastanesi bir hastanedir. Gereklidir.
Her durumda, sağlık personeli hastaları iyi tedavi etmek için önce kendilerini korumalıdır.
Son iki gün içinde, bana verdiğim bilgiler çok değişti. Şimdi herkesin savaş ruhunun ortaya çıktığını ve onları ülkenin her yerinde desteklediğini düşünüyorlar. Bence bu bir momentum ve birçok şey çözülebilir. Tüm ülkeye yardım etmek için Wuhan seviyeyi geçebilir. Wuhan aslen bir kahramanın şehriydi.
Soru: Merkezi hükümetin "merkezi hastaları, konsantre uzmanlar, merkezi kaynaklar ve merkezi tedavi" gereksinimlerini birleştirerek, Wuhan "Xiaotangshan" hastanesinde ne gibi öneriler var?
Zhong Nanshan: Her hastanede bir buçuk varsa, büyük bir yatırım içeriyorsa ve onu tedavi etmek için gücünü yoğunlaştıramaz. Aynı zamanda enfeksiyon kaynağının kontrol edilmesi kolay değildir. Bu nedenle, tedavi için bir hastanede yoğunlaştığı, salgının gelişimini ve alternatifler için belirlenmiş bir hastanede yoğunlaştığı önerilmektedir. Xiaotangshan gibi bir modele gelince, bence şimdi bazı hazırlıklar yapmanın bir rolü. Bu rol.
Bu kadar büyük ölçekli akut bulaşıcı hastalıklar yapmak, daha kötü düşünmeye ve tahmin etmeye isteklidir. Zamandan çok daha pasif. Bu yüzden Wuhan'ın "Xiaotangshan" hastanesine katılıyorum.
Buna ek olarak, mevcut önleme ve kontrol salgını için, bulaşıcı hastalıklardaki uzmanlara ek olarak, bunun yoğun tıp uzmanlarına sahip olması gerekir. Bu çok önemlidir. Basit bulaşıcı hastalık uzmanları çalışmaz. Hastaları kurtarmak için birlikte çalışacak ciddi tıp uzmanları vardır.
Her zaman erken keşif ve erken izolasyon konusunda ısrar etmelidir
Soru: Ülkenin çeşitli bölgelerindeki halk sağlığı olaylarına ilk düzey yanıt başladı. Bunu nasıl değerlendiriyorsunuz? SARS ile mücadele deneyimi ile birlikte, şu anda en çok ihtiyaç duyulan deneyim nedir?
Zhong Nanshan: Hala söylüyorum. Geçmiş veba ve grip de dahil olmak üzere halk sağlığı olayları da Ebola örneğidir. Hepsi birbirlerine dikkat etmemenin sorunlarıdır. İlk düzey bir yanıt başlatmanın amacı, enfekte olma fırsatını azaltmaktır. Bu nedenle, birçok insan şimdi evde ve enfeksiyon şansını en aza indirmek için maske takıyor. Bunlar çok etkili önlemler.
Sıradan cerrahi maske, partikülleri küçük olduğu için koroner virüslerin girişini durdurmaz. Ancak maske takmak faydalıdır, çünkü maske damlacıkların enfeksiyonunu önlemektir ve bu koroner virüs esas olarak etrafta uçmayacak damlacıklara bağlıdır. Bu önlemler uygundur.
S: Kitleler mevcut salgında ne yapabilir?
Zhong Nanshan: Kitleler önce Meclise katılmıyor, maske giymek için dışarı çıkmıyor, el yıkamaya dikkat ediyorlar, kendilerini başkalarından önlemiyorlar. Tabii ki, mevcut yolun solunum yolu enfeksiyonunun tamamen net olup olmadığı tam olarak net olup olmadığı. Koroner virüslerin göz konjonktiva yoluyla iletilebileceği de çalışmalar da vardır, ancak şimdi söylemek zor. Sınırlı malzemeler açısından, idrar yoktur ve dışkıda belirgin bir keşif yoktur, ancak söylemek zordur. Bu nedenle, insanların kendileri için, en önemlisi, özellikle Wuhan'da koşmamalıdır, çok katı olmalıdır. Bu sadece kişisel bir mesele değil, aynı zamanda bir toplumdur.
Soru: "Erken keşif, erken izolasyon ve olabildiğince yayılmanın azaltılması" nın tekrar tekrar vurguladınız. Çeşitli yerlerde ateş belirtileri olan insanlar da hangi semptomların hastanede kontrol edilmesi gerektiğini ve hangi durumun olabileceğini bilmek istiyorlar. Evde izole mi?
Zhong Nanshan: O kadar sıkı bölünmüş hissetmiyorum. Her şeyden önce, ateş belirtileri görülmelidir. Sıcak bir kliniğe bakın. Bir şansınız yok, evde beklemeyin. Eğer gerçekten yeni bir koroner virüs bulaşmışsanız,%20'si şiddetli hastalıklara dönüşebilir. Bu durumda, tedavi etme fırsatını kaybetmek için çok geç.
Bilimsel araştırmanın ilerlemesi pürüzsüz
Soru: Salgının bilimsel araştırma ekibinin mevcut ilerlemesi nelerdir?
Zhong Nanshan: Pürüzsüz. Çoğu hastanedeki doktorların çoğu için acil öncelik hastaları tedavi etmek ve ölüm vakalarını en aza indirmektir. Bu ilkdir. Bilimsel araştırma destektir, bu nedenle bilimsel araştırma çalışmalarımızın çoğu yapılmalıdır, ancak tıbbi tedavi sürecinde bazı yeni tedavi yöntemlerini gözlemleme sürecinde gözlemlenemez.
Ayrıca geleneksel Çin tıbbının rolünü de düşünüyoruz. Çin tıbbı başlangıçta yer almalı. Sonuna kadar bakmayın. Guangdong'da durum böyledir ve aynı şey birçok yerde yapılır.
Bilimsel araştırmaların ilkeleri nelerdir? Mevcut daha etkili yöntemlerin bazılarının nasıl kullanılacağı, yeni hastalıklarda etkili ve güvenli ilaçlar kullanılır.
Soru: Yeni tür koroner virüs aşısı için kamuoyu ne zaman bakabilir?
Zhong Nanshan: Aşı nispeten uzun bir sorundur. Bazı uzmanlara üç ay ila dört ay sürdüğünü sordum, ancak yeterli olmayabilir. Şimdi yeterli değil. Şimdi bilimsel ve teknolojik personel nötralizasyon antikorunu inceliyor. Araştırma şu anda hızlanıyor ve bazı daha hızlı yöntemler bulup bulamayacağınızı görmek için var. Bunlar bilimsel araştırma sürecidir. Aşı zaman alır.
Soru: Bugünün en son verileri, ülke çapında hastaneye yatış için 60 tedavi vakası var. Bu ne anlama geliyor?
Zhong Nanshan: Tedavi sayısı yakında artacaktır. Birçok taburcu edilen hasta hafiftir, zatürre ile, ancak hipoksi yoktur. Şimdi kritik hastalıkları olan hastalardan çok endişeliyiz, özellikle de bu hastalar genellikle bazı temel ve kronik hastalıkları birleştirir. Ölüm oranı nispeten yüksektir, ortalama yaş 50 ila 60 yıldır, çünkü şimdi çok doğru istatistikler yoktur. Özellikle duyarlı insanlara dikkat edin, bakımlarına ve tedavilerine özel dikkat edin.
