Dahili personel raporlaması için 100,000 yuan'a kadar iki ödül! Zhejiang'ın sahte sağlık sigortası fonları elde etmeye yönelik parlak kılıcı
Bugün, Zhejiang Eyaleti Tıbbi Güvenlik Bürosu ve Hangzhou Belediyesi Tıbbi Güvenlik Bürosu, "Dolandırıcılıkla Mücadele ve Dolandırıcılık Sigortası ve Fon Güvenliğinin Sağlanması" hakkında bir medya brifingi düzenledi. Toplantıda toplumu teşvik etmek için "Zhejiang Eyaleti Dolandırıcılık ve Dolandırıcılık Tıbbi Güvenlik Fonları Raporu ve Ödül Uygulama Tedbirleri" resmi olarak duyuruldu. Hayatın her kesiminden sağlık sigortası fonları edinmeye yönelik hileli faaliyetler rapor edildi ve üç ödül seviyesi belirlendi.
Zhejiang İl Sağlık Sigortası Bürosunun kuruluşundan bu yana, sağlık sigortası fonları elde etmede dolandırıcılık ve dolandırıcılıkla mücadele etmek için özel bir kampanya ve kendi kendini muayene "geriye bakma" faaliyetleri yürütmüştür. Şimdiye kadar, eyalet 7752 belirlenmiş sağlık kurumunu teftiş etti, 5,730'u yerinde inceledi, 1,808'i idare etti, 716 sigortalı kişiyi idare etti, 17,67 milyon yuan dolandırıcılık sigorta fonunu geri aldı, 432 sağlık sigortası sözleşmesini askıya aldı ve 77 sağlık sigortası sözleşmesini feshetti 12 şirket ve 5 kişi idari olarak cezalandırılırken, 4 şirket ve 21 kişi kamu güvenliği ve yargı dairelerine nakledildi.
Aynı zamanda, Zhejiang, il sağlık sigortası fonlarının denetimi için üç yıllık (2019-2021) bir eylem planı oluşturdu. Belirlenen tüm eczanelerin ve belirlenen sağlık kurumlarının tam kapsamlı denetimini% 100 muayene oranı ve% 100 şikayet raporu ve soruşturma oranı ile tamamlamak için üç yıl kullanılması planlanmaktadır. 2021 yılına kadar, iki ilaç kurumunun yasa ve yönetmelik ihlalleri görülme sıklığı yıldan yıla azalacak ve sağlık sigortası fonu harcamalarındaki artış etkin bir şekilde kontrol altına alınacaktır.
İlk kez yayınlanan "Zhejiang Eyaletinin Sahte Tıbbi Güvenlik Fonlarının Elde Edilmesinin Rapor Edilmesi ve Ödüllendirilmesine Yönelik Uygulama Tedbirleri" nin özel hükümleri nelerdir? Xiaobu size söyler ~
Önlemlerde belirtilen sağlık sigortası fonları, tıbbi güvenlik departmanı tarafından yönetilen fonları ifade eder. Çalışanlar için temel sağlık sigortası, kentsel ve kırsal bölge sakinleri için temel sağlık sigortası, doğum sigortası ve ciddi hastalık sigortası ile tıbbi yardım ve ek sağlık sigortası gibi sosyal sigorta fonları Ve tıbbi güvenlik için diğer özel fonlar.
Vatandaşlar, tüzel kişiler veya diğer sosyal kuruluşlar, tıbbi güvenlik kurumları, belirlenmiş tıbbi kurumlar, belirlenmiş perakende eczaneler ve bunların personeli ile sigortalı kişiler tarafından sağlık sigortası fonları edinmeye yönelik şüpheli dolandırıcılık faaliyetlerini rapor eder ve ilgili kanıt ve ipuçlarını sağlar. Bu doğrudur ve ödüllendirilmelidir.
Sağlık sigortası fonları elde etmenin hileli faaliyetleri esas olarak şunları içerir:
Belirlenmiş tıbbi kurumlar, belirlenmiş perakende eczaneler ve personeli tarafından dolandırıcılık ve sigorta dolandırıcılığı:
Yanlış davranış: Tıbbi kayıtların, reçetelerin, maliyet listelerinin, muayene raporlarının, hastalık teşhis belgelerinin ve diğer tıbbi belgelerin tahrif edilmesi veya değiştirilmesi; sigortalı kişilere sahte fatura sağlanması; sigortalıların yanlış bir şekilde hastaneye kaldırılması gibi yöntemler kullanarak sağlık sigortası fonlarının sahtekarlıkla elde edilmesi
Sağlık sigortası kartını çalma eylemi: Yönetmeliğe aykırı olarak sigortalı personel belgesi, sağlık sigorta kartı vb. Alıkoymak veya toplamak, sağlık sigortası masraflarını çalmak
İlaçları değiştirme davranışı (tıbbi sarf malzemeleri): Günlük ihtiyaçları, sağlık bakım ürünlerini, sarf malzemelerini ve tıbbi sigorta fonları tarafından karşılanmaması gereken diğer öğeleri ilaçlara, tıbbi sarf malzemelerine ve tıbbi sigorta fonları tarafından geri ödenebilecek maddelere dönüştürmek.
Keyfi şarj davranışı: Belirtilen tıbbi hizmet fiyatına göre ayrım gözetmeksizin veya fazla ücret almamak.
Yerleşim davranışının ihlali: Sağlık sigortası hizmet sözleşmelerini imzalamayan veya askıya almayan tıbbi kurumlar için kredi kartı muhasebe hizmetleri sağlayın.
Sigorta katılımcılarının dolandırıcılığı ve dolandırıcılığı:
Sağlık sigorta kartımı başkalarına ödünç vermek veya devretmek;
Tıbbi tedavi için sahte veya hileli olarak başka bir kişinin sağlık sigorta kartını kullanma;
Tıbbi faturalar ve tıbbi kayıtlar, reçeteler, harcama listeleri, muayene raporları gibi sahte veya değiştirilmiş tıbbi belgeler;
Tıbbi sigorta kartları ile satın alınan ilaç, tıbbi ekipman, tıbbi sarf malzemeleri veya tanı ve tedavi malzemelerinin satışı;
Kayıt koşullarını karşılamayan kişiler, sigortaya kaydolmak için sahte sertifika materyalleri sağlar ve sağlık sigortası faydalarını dolandırır.
Sağlık sigorta acenteleri personeli tarafından yapılan dolandırıcılık ve sigorta dolandırıcılığı:
Pozisyon ve çalışma rahatlığını kullanarak, sahte malzemelerin içinde ve dışında gizlice anlaşarak sağlık sigortası fonları elde etmek;
İşveren ve sigortalıya ait kişisel bilgilerin sızdırılması sağlık sigortası fonlarının kötüye gitmesine veya kaybına neden olur.
Sağlık sigortası fonları elde etmenin diğer dolandırıcı faaliyetleri.
Bunların arasında muhbirler, belirlenmiş tıbbi kurumların dahili personeli, belirlenmiş perakende eczaneler ve güvenilir kanıt ve ipuçları sağlayan eski dahili personeldir. Ödül standartlarını uygun şekilde artırın .
Ödül miktarı
Her düzeydeki tıbbi güvenlik büroları, idari bölgenin fiili durumuna göre sağlık sigortası fonu kayıp miktarı ve ödül seviyesi gibi faktörlere göre ödül tutarını kapsamlı bir şekilde hesaplayabilir.Her vaka için ödül miktarı 100.000 yuan'dan fazla değil .
Rapor ödülleri, rapor kanıtlarına ve sahte sigorta gerçeklerinin doğrulanmasının sonuçlarına bölünmüştür Üç ödül seviyesi :
Seviye 1: Vakayla ilgili doğrudan kanıt sağlayın ve doğrulanan sağlık sigortası fonu kaybı miktarının% 5'ini ödüllendirin. Bu hesaplamaya göre, eğer 2.000 yuan'dan azsa, 2.000 yuan verilecektir.
Seviye 2: Kanıtın bir kısmı sağlanırsa, doğrulanan sağlık sigortası fonu kaybı miktarının% 3'ü kadar bir ödül verilecektir. Bu hesaplamaya göre, eğer 1.000 yuan'ın altındaysa, 1.000 yuan verilecektir.
Seviye üç: Belli bir değere sahip ipuçları verenler, doğrulanan sağlık sigortası fonu kaybı miktarının% 1'i oranında ödüllendirilecektir. Bu hesaplamaya göre, eğer 500 yuan'dan az ise, 500 yuan verilecektir.
Dolandırıcılık sigortası dolandırıcılığı, sağlık sigortası fonlarının kaybını içermez, ancak raporun içeriği doğruysa veya rapor sağlık sigortası fonlarının kaybını önlüyorsa, 500 yuan ödül verilecektir.
Her düzeydeki tıbbi güvenlik departmanlarının tanımlamasına göre, rapor, belirlenen tıbbi kurumların veya belirlenmiş perakende eczanelerin dahili personeli tarafından rapor edilirse, ödül miktarı yukarıda belirtilen standarda göre iki katına çıkarılabilir, ancak 100.000 yuan'ı geçmeyecektir.
Bilgi veren kişi, tıbbi güvenlik departmanından ödül bildirimini aldığı tarihten itibaren başlayacaktır. 30 gün içinde , Ödül fonlarını almak için geçerli bir kimlik belgesi ile. Bilgi uçuran kişinin geçerli bir nedeni yok Sahipsiz , Ödül hakkından vazgeçmiş sayılır.
Son olarak Xiaobu, Zhejiang Sağlık Sigortası Koordinasyon Bölgesinde dolandırıcılık ve sigorta hakkında şikayet ve şikayet için telefon numarasını derledi. Numarayı doğrudan kopyalamak için numaraya uzun basın ~
Koordinasyon alanı
Şikayet hattı bildir
Eyalet düzeyi
057185112876
Hangzhou Şehri
057187210117
Xiaoshan Katı
057182628719
Yuhang Bölgesi
0571-86212345 dahili 3
Fuyang Bölgesi
057163349025
057163123919
Lin'an Bölgesi
057163922220
057161102510
Jiande City
057164732126
Tonglu İlçesi
057164633032
057169960392
Chun'an İlçe
057164820129
057164829151
Ningbo Şehri
057487320240
Haishu Bölgesi
057455882914
Jiangbei Bölgesi
057487667523
Zhenhai Bölgesi
057489389307
Beilun İlçesi
057489383828
Yinzhou Bölgesi
057487406586
Fenghua İlçesi
057488689400
Yuyao
057462723950
057462670703
Cixi Şehri
057463938023
Ninghai İlçesi
057465590151
Xiangshan İlçesi
057465767770
Daxie Geliştirme Bölgesi
057489283910
Yüksek teknoloji bölgesi
057489288632
Dongqian Göller Bölgesi
057488366928
Wenzhou şehri
057788863751
Lucheng Bölgesi
057756987627
Longwan Bölgesi
057785987026
Ouhai Bölgesi
057788506527
ekonomik kalkınma bölgesi
057785851780
Dongtou Bölgesi
057755895277
Yueqing Şehri
057761881567
Rui'an
057765895520
Yongjia İlçesi
057757992008
Wencheng İlçesi
057767862448
Pingyang İlçesi
057758105579
Taishun İlçesi
057759296969
Cangnan İlçesi
057759918819
Jiaxing Şehri
057382077761
Nanhu Bölgesi
057382870199
Xiuzhou Bölgesi
057383833160
Jiashan İlçe
057384235013
Pinghu
057385631762
Haiyan İlçe
057386116018
Haining
057389232776
Tongxiang Şehri
057388198109
Huzhou
05722037371
Wuxing Bölgesi
05722551925
Nanxun Bölgesi
05723023320
Changxing İlçe
05726039792
Anji İlçesi
05725123446
Deqing İlçe
05728280012
Shaoxing Şehri
057589118090
Yuecheng Bölgesi
057589102755
Keqiao Bölgesi
057584120127
Shangyu Bölgesi
057582029331
Zhuji
057587593813
Shengzhou
057583276811
Xinchang İlçesi
057586361360
Jinhua Şehri
057982822093
Lanxi
057988892370
Yiwu Şehri
057989915101
Dongyang Şehri
057986626806
Yongkang
057989292686
Pujiang İlçesi
057989392671
Wuyi İlçe
057989081196
Pan'an County
057984661958
Quzhou Şehri
0570-3079836
0570-3079757
Kecheng Bölgesi
0570-3025319
Qujiang Bölgesi
05703838354
Longyou İlçe
05707288902
Jiangshan Şehri
0570-4116674
Changshan İlçesi
05705160286
Kaihua İlçe
05706527345
Zhoushan Şehri
05802624400
Dinghai Bölgesi
0580-2046730
Putuo Bölgesi
05806871012
Daishan İlçesi
05804472200
Shengsi İlçesi
0580-5088246
Taizhou
057688556021
Jiaojiang Bölgesi
057688223006
Huangyan Bölgesi
057689108007
Luqiao Bölgesi
057682922853
Linhai
057685112333
Wenling City
057680610696
Yuhuan Şehri
057687278646
Tiantai İlçe
057683078788
Xianju İlçe
057687792551
Sanmen İlçesi
057683361793
Lishui Şehri
0578-2225221
Liandu Bölgesi
0578-2124355
0578-2070360
Suichang İlçesi
05788510800
Longquan
05787752573
0578-7126560
Qingtian İlçe
05786956275
Jinyun İlçe
05783145511
Yunhe İlçesi
05785566703
05785520276
Qingyuan İlçesi
05786220091
Jingning İlçesi
05785081863
Songyang İlçesi
05788990885
