Küçük bir soğuk, kalp "çarpmasına" neden oldu, 7 yaşındaki bir kız yapay bir kalbe ve akciğere 6 gün boyunca "egzersiz yapmak" için bel bağladı ve sonunda kaçtı.
Kaynak: Chutian Metropolis Daily
Chutian Metropolis Daily muhabiri Liu Xun Muhabiri Xue Yuan Zhang Zuguo
Şiddetli fulminan miyokardit, hastaneye gittiğinde aniden komaya giren ve her an hayatını kaybedebilen 7 yaşındaki Xiaoya'yı (takma ad) vurdu. Wuhan Çocuk Hastanesinden uzmanlar acilen geçici bir kalp pili yerleştirdiler, ancak kalp işlevi bozulmaya devam etti ve herhangi bir zamanda kalp durması meydana gelebilir. Hayatın kritik bir noktasında, hastanenin multidisipliner uzmanları tedavi için bir araya gelerek, "yapay kalp ve akciğer" (ECMO) 'nun kardiyopulmoner işlevi desteklemesine izin verdi. 6 günlük korumadan sonra, çocuk nihayet kaçtı. 10 Kasım'da bu "kader" kız iyileşti ve taburcu edildi.
Fulminan miyokardit, kızın kalbi "durdu"
Bay Le, hafta içi sıradan bir "soğuk" gibi görünen şeyin kızı Xiaoya'yı (takma ad) neredeyse öldüreceğini gerçekten beklemiyordu. Kritik hastalık bildirimini almanın verdiği çaresizlikten, kızlarının önünde onlara canlı bir şekilde gülümseyebilmesine kadar, ailenin gözleri yaşlarla doludur, "Teşekkür etmenin yanı sıra, teşekkür ederim."
Xiaoya 7 yaşında, Jiang'an Bölgesinde yaşıyor ve ilkokul birinci sınıfa gidiyor. 12 Ekim'de Xiaoya'nın ateşi yükseldi, sıkıcı ve biraz uyuşuktu.Aile bunun "olağan küçük bir soğuk algınlığı" olduğunu düşündü ve fazla umursamadı. Daha sonra, biraz yemek yedikten sonra Xiaoya kustu ve midesinin ağrıdığını bile bağırdı. Ayın 14'ünde Xiaoya'nın ruhu kötüye gidiyordu ve hiçbir şey yiyemiyordu.Ailesi biraz endişeliydi ve onu öğleden sonra Wuhan Çocuk Hastanesine götürdü.
Bir doktora görünürken, Xiaoya aniden bayıldı ve acil servisin acil servisine kaldırıldı. Acil bir elektrokardiyogram üçüncü derece atriyoventriküler blok, yavaş kalp hızı ve düşük tansiyon gösterdi. Ön karar fulminan miyokardit ve yaşamı tehdit ediciydi. Kurtarma ilacından sonra çocuğun acilen tedavi için yoğun bakım ünitesine sevk edilmesi gerekir.
Asansör gönderildikten sonra, acil servis doktorları çocuğu itmek için koştu. Xiaoya, 5 dakikadan kısa bir süre içinde acil servisten dahiliye binasının dördüncü katındaki yoğun bakım ünitesine alındı. Bu sırada çocuk soluk tenli hafif bir komaya girdi. Ölçülen en yüksek kalp hızı dakikada yalnızca 50 kereden fazlaydı. Elektrokardiyogram ventriküler çarpıntı ve düzensiz ventriküler fibrilasyon gösterdi. Hayat bir ipten sarkıyordu. Wuhan Çocuk Hastanesi Kritik Bakım Departmanı müdürü Zhang Furong hemen Doktorları elektrokardiyoversiyon ve anti-şok gibi kurtarma tedavisi için organize edin.
Çocuklar için yaşamın ilk çizgisi için savaşacak "at üstünde" yapay kalp
Konsültasyon bildirimini aldıktan sonra, Kardiyoloji Bölümü müdürü Zhang Yong ve Wuhan Çocuk Hastanesi başhekimi Wang Ruigeng, konsültasyon için yoğun bakım ünitesine acele ettiler. Önceki inceleme sonuçlarına göre, Xiaoya'nın fulminan miyokardit ve üçüncü derece atriyoventriküler bloktan muzdarip olduğu ve herhangi bir zamanda kalp krizi geçirerek yaşamı tehdit eden bir tehlikeyle karşı karşıya kalabileceği doğrulandı. Organların yetersiz kan beslemesi nedeniyle arızalanmasını önlemek için, kesilen "devre" nin mümkün olan en kısa sürede bağlanabilmesi için geçici bir kalp pili hemen takılmalıdır.
Normal durum, çocuğun müdahale odasına itilmesi ve anestezinin ardından kalp pilinin yerleştirilmesidir.Ancak Xiaoya'nın durumu kritiktir, yaşamsal belirtileri dengesizdir ve hareketi çok risklidir.Uzmanlar yalnızca yoğun bakım ünitesinde ultrason eşliğinde ameliyat yapabilirler. Radyoloji, ultrason görüntüleme ve diğer multidisipliner uzmanların işbirliğiyle, 45 dakikalık "dövüşten" sonra, kardiyovasküler tıp departmanı yöneticisi Zhang Yong, çocuk için geçici bir kalp pili kurdu.
Bununla birlikte, bir ventilatör ve geçici bir pacemaker desteğiyle, Xiaoya'nın spontan kalp hızı hala geri yüklenemez ve kan basıncını korumak için ilaçlara ihtiyaç vardır.Kalp işlevi bozulmaya devam eder ve antiaritmik ilaçların kullanılmasıyla ventriküler taşikardi hala ortaya çıkar. Ventriküler fibrilasyon ve ventriküler fibrilasyon gibi ciddi ölümcül aritmi yaşamı tehdit eder.
Wuhan Çocuk Hastanesi Yoğun Bakım Tıbbı Bölümü başhekimi Zhang Furong, "Kalp pompasının işlevi bozulduğunda, vücuttaki tüm organların işlev bozukluğuna neden olacak ve çeşitli komplikasyonlara neden olacaktır. Karaciğer, böbrek ve sinir sistemi dahil olabilir." Dedi.
Tedavi ekibi derhal kardiyovasküler tıp ve kardiyotorasik cerrahi gibi ilgili bölümlerle ortak konsültasyonlar düzenledi. Uzmanlar, yalnızca ekstrakorporeal membran oksijenasyonunu (ECMO) kullanarak bir dizi yaşam kanalını yeniden kurarak ve kalbinin 'uyumasına' izin vererek çocuğun birinci basamak şansı yakalayabileceği konusunda hemfikir.
Kesinlikle ölümü önleyin, kalp "dinlenin" ve 6 gün boyunca "yeniden başlayın"
15 Ekim'de yoğun bakım ünitesi geceleri parlak bir şekilde aydınlatıldı. Tüm insanlar çok sinirli ve dalgın durumdaydı. Kardiyotorasik cerrahinin başhekimi Pi Mingan, çocuk için ortak karotis arteri ve internal juguler veni kişisel olarak entübe etti. ECMO ekibinin üyeleri de hızlı hareket etti, her şey yolunda ve ECMO sorunsuz çalışıyor. Çocuğun kalp atış hızı ve kan basıncı stabilize olma eğilimindeydi.
Xiaoya, karaciğer ve böbrek fonksiyonundaki ciddi hasar nedeniyle, ECMO tedavisi sırasında kanın saflaştırılması gibi bir dizi adjuvan tedavisi de aldı. ECOM kullanımı sırasında trombozu önlemek için antikoagülan ilaçlara ihtiyaç duyulur, bu da önemli organlarda kanamaya (intrakraniyal kanama gibi), trombositopeni, hemoliz, enfeksiyon, sinir sistemi ve diğer komplikasyonlar ve birçok soruna neden olabilir. Test, kritik bakım tıbbi ekibinin muhakemesine ve teknik seviyesine odaklanır.
Yaklaşık 6 gün ve geceden sonra, Xiaoyanın kalbi yapay kalp ve akciğerler yardımıyla canlılığını yeniden kazandı. 21 Ekim öğleden sonra ECMO makinesi başarıyla boşaltıldı; 24te Xiaoyanın kalbi daha güçlü bir şekilde attı. , Dolaşım düzeldi, kan basıncı dengelendi ve ventilatör çıkarıldı. Bir hafta sonra Xiaoya'nın durumu stabildi ve yoğun bakım ünitesinden kardiyovasküler koğuşa transfer edildi.
"Ani gelişen miyokarditin akut aşamasında, EMCO, hastaların zorlukların üstesinden gelmelerine yardımcı olacak nihai terapötik eserdir. Ancak, bu teknolojinin çalıştırılması ve izlenmesi son derece zordur ve biraz dikkatsizlik çocukların hayatlarını tehlikeye atabilir. Profesyonel bir ekibin yetenekli ve yakın işbirliğini gerektirir. Hastaların güvenliğini sağlamak için. Zhang Furong, ECMO entübasyonunun ve ilk operasyonun tamamlanmasının ardından, Yoğun Bakım Tıbbı Departmanının çocukları her zaman korumak için esas olarak yaşlı omurgalardan oluşan özel bir bağımsız kurtarma ekibi gönderdiğini söyledi.
İyileşen ve taburcu olan sevimli kız futbol oynamak istiyor
Bay Le, çocuğun ciddi şekilde hasta olduğu haberini aldığında, bir iş seyahatindeyken aceleyle geri döndüğünü hatırladı. Çocuğu komada yatarken, vücudunda çeşitli kateterlerle görünce bacaklarım korktu. Şimdiye kadar annem, Xiaoya'nın yoğun bakım ünitesinde hala sıkıntılı, gözlerinde yaşlarla görünümünü hatırladı.
10 Kasım sabahı, büyükanne ve büyükbabalar, ebeveynler ve 10 yaşındaki kız kardeşi Xiaoya'yı hastaneden almaya geldi. Xiaoya, büyükannesini kucakladı ve büyükannesi ona sıkıca sarıldı. Diğerleri iç geçirdi, "Bu çocuk gerçekten öldü!"
"Teyze, su içmek istiyorum." Yoğun Bakım Tıbbı Departmanında hemşire olan Li Xiaodan, kupayı Xiaoya'nın ağzına götürdüğünde, kibarca "Teşekkürler teyze" dedi. Herkesin gözünde Xiaoya çok iyi huylu ve duyarlı bir çocuk. İlk başta komadan uyanan Xiaoya, kendini yalnız ve korkmuş hissetti, ruh hali çökmüş olmasına rağmen ağlamıyor ya da sorun çıkarmıyor. Xiaoya'yı böyle gören sağlık personeli de çok üzülüyor, özgür oldukları sürece onunla sohbet edecekler ve onu hastalığı yenmesi için cesaretlendirecekler.Yatağın yanındaki küçük hasta hastaneden taburcu edildiğinde ona çocuksu bir resim çizdi. , Onu mutlu etmek için. Herkesin ilgisiyle, Xiaoya herkesle tanıştı ve yavaş yavaş önceki gülümsemesine geri döndü.
"Xiaoya, gelmelisin. Annem ve babam koğuşun dışında eve gitmeni bekliyorlar." Bundan önce Wuhan Çocuk Hastanesi Dekanı Shao Jianbo ve Wuhan Çocuk Hastanesi Dekan Yardımcısı Zhou Aifen, yoğun bakım ünitesinde Xiaoya'yı ziyaret etti ve kitaplarını getirdi. Yapboz bulmacalarla can sıkıntısını giderin, cesur olmaya, iyileşmeye ve yakında taburcu olmaya teşvik edin.
"Teyze, bu benim ödevim." Xiaoya bitkilerle ilgili bir kitabı karıştırdığında kitabı işaret etti ve baş hemşire Chen Li'ye, "Ben hastalanmadan önce, öğretmenin verdiği ödev bitkileri gözlemlemekti." Dedi. Kitabı zevkle okuyun.
Xiaoya, 4 yaşından beri futbol oynamayı seven babasıyla yeşil alanda koşuyor. Hastaneden taburcu olduktan sonra en çok ne yapmak istediğinden bahseden Xiaoya, "Hala babasıyla futbol oynamak istiyorum" dedi.
bağlantı:
Fulminan miyokarditin ilk semptomları soğuk algınlığına çok benzer ve gözden kaçması kolaydır, ancak genellikle hastalar kısa sürede göğüste sıkışma, aritmi ve diğer belirtiler, kardiyojenik şokla komplike hale gelen ciddi vakalar ve hatta çoklu organ yetmezliği geliştireceklerdir. Bazı durumlarda, bir veya iki günlük kötüleşmeden sonra, doktorlara ilk yardım için zaman verilirken, bazı hastaların başlangıçtan ölüme kadar yalnızca üç veya dört saati vardır. Çocuğun soğuk algınlığı sonrası aşırı yorgunluk, kas ağrıları, göğüste sıkışma, nefes darlığı, baş dönmesi, çarpıntı gibi semptomları varsa, özellikle karın ağrısı, kusma ve soluk ten rengi gibi belirtilerle birlikte derhal hastaneye dikkat edilmelidir.
ECMO, kardiyopulmoner baypastan geliştirilmiş, belirli bir süre içinde hastanın kalp ve akciğer fonksiyonunu kısmen veya tamamen değiştirebilen ve vücudun çeşitli organlarına oksijen beslemesini sürdüren bir teknolojidir. Şiddetli kardiyopulmoner yetmezliği olan hastalar için uzun vadeli kardiyopulmoner destek sağlayan bir ekstrakorporeal yaşam destek teknolojisi. ECMO, esasen geliştirilmiş bir yapay kalp-akciğer makinesidir. Esas olarak klinik olarak solunum yetmezliği ve kalp yetmezliğini desteklemek için kullanılır. Şiddetli ancak geri döndürülebilir rahatsızlıkları (akciğer yetmezliği, şiddetli pnömoni, fulminan miyokardit gibi) olan hastalar için kullanılır. Vb), kardiyopulmoner işlevi desteklemek için ECMO'nun erken kullanımı, birincil hastalığın daha ileri tedavisi için değerli zaman kazanabilir. Zhang Furong, "Bu teknoloji, yüksek zorluk derecesi, karmaşık cerrahi operasyon ve izleme gereksinimleri ile uluslararası alanda tanınan en iyi acil durum teknolojisidir ve profesyonel bir ekibin yetenekli işbirliğini gerektirir. Bir hastanenin ve bir bölgenin kritik bakım seviyesini temsil edebilir." Dedi.
