Teşhis ve tedavi planının yeni versiyonu burada! Bulaşma yolundaki değişiklikler, klinik belirtiler vb.
"Yeni Koronavirüs Pnömoni Tanı ve Tedavi Planının (Deneme Yedinci Baskı)" Yorumlanması
3 Mart 2020'de Ulusal Sağlık Komisyonu "Yeni Koronavirüs Pnömoni Tanı ve Tedavi Planını (Deneme Yedinci Baskı)" (bundan sonra "Yedinci Baskı" olarak anılacaktır) yayınladı. Yorum aşağıdaki gibidir.
I.Giriş
Önsözde, "Bir dizi önleyici kontrol ve tıbbi tedavi önleminin benimsenmesiyle, Çin'deki salgının yükselme eğilimi bir ölçüde kontrol altına alındı ve salgın çoğu ilde hafifledi, ancak Yurtdışındaki vaka sayısı artıyor . "
"Hastalığın klinik belirtilerinin ve patolojisinin derinlemesine anlaşılması ve hastalığın erken teşhis ve tedavisini daha da güçlendirmek, iyileşme oranını artırmak, ölüm oranını düşürmek ve hastane enfeksiyonlarından olabildiğince kaçınmak için tanı ve tedavide biriken deneyim birikimi ile. Yurtdışında ithal vakaların neden olduğu yayılma ve yayılmaya dikkat edin. "
iki, yayılma yolu
artırmak" Yeni koronavirüs dışkı ve idrarda izole edilebildiğinden, dışkı ve idrarın neden olduğu çevre kirliliğinin aerosol veya temas geçişine neden olmasına dikkat edilmelidir. . "
üç, "Patolojik değişiklikler" ekleyin "
"Akciğerler, dalak ve hiler lenf düğümleri, kalp ve kan damarları, karaciğer ve safra kesesi, böbrekler, beyin dokusu, adrenal bezler, yemek borusu, mide ve bağırsaklar ve diğer organlar" sırasıyla genel ve mikroskobik görüntülerde tarif edilmektedir. Esas olarak akciğerlere ve bağışıklık sistemine zarar verir. Diğer organlar, çoğunlukla ikincil hasarlar olmak üzere farklı altta yatan hastalıklar nedeniyle farklıdır.
dört Klinik bulgular
(Bir) Hamile kadınların ve çocukların klinik belirtilerinin açıklamasını ekleyin .
Örneğin, "hamile kadınların klinik seyri aynı yaştaki hastalarınkine benzer." "Bazı çocuklar ve yenidoğanlar, kusma, ishal ve diğer gastrointestinal semptomlar gibi atipik semptomlara sahip olabilir veya sadece zihinsel zayıflık ve nefes darlığı belirtileri gösterebilir."
(2) Patojen tespiti.
"Nükleik asit testinin pozitif oranını artırmak için, mümkün olduğunca balgamdan tasarruf edilmesi ve trakeal entübasyon geçiren hastalardan alt solunum yolu salgılarının toplanması", nükleik asit testi için "RT-PCR veya / ve NGS yöntemleri" eklenmesi ve "test altında" vurgulanması önerilir. Solunum yolu örnekleri (balgam veya hava yolu ekstreleri) daha doğrudur. "
(3) Serolojik testi artırın.
Yeni koronavirüse özgü IgM antikorları çoğunlukla hastalığın başlangıcından 3-5 gün sonra pozitiftir ve iyileşme süresi boyunca IgG antikor titresi akut dönemdekinden 4 kat veya daha yüksektir.
Beş, tanı kriterleri
(Bir) Epidemiyolojik geçmişte "küme hastalığını" açıklayın , Yani "2 hafta içinde evler, ofisler, okul sınıfları gibi küçük alanlarda 2 veya daha fazla ateş ve / veya solunum semptomu vakası meydana geldi."
(2) Klinik belirtilerdeki "azalmış lenfosit sayısı", "normal veya azalmış lenfosit sayısı" olarak revize edilmiştir.
(3) Doğrulanmış vakalar için, orijinal nükleik asit testine ve temel olarak dizilemeye "serolojik test" ekleyin, yani "yeni koronavirüse özgü IgM antikoru ve IgG pozitif" veya "yeni koronavirüse özgü IgG antikoru, negatiften pozitife dönüşür veya İyileşme süresi akut dönemdekinden 4 kat veya daha fazladır. "Ayrıca teşhis edilebilir.
Altı, klinik sınıflandırma
Hala "hafif, sıradan, ağır ve kritik" olarak ikiye ayrılıyor.
Ağır, "yetişkin" ve "çocuk" a göre ayrı ayrı tanımlanır.
Yetişkinler için ağır hizmet standardı değişmedi ve çocuklar için ağır hizmet standardı eklendi:
1. Nefes darlığı (% 90 olduğunda, oksijenasyon indeksi 80 mmHg'den azdır ve 3-4 saatten fazla sürer; Hava yolu plato basıncı 35 cmH2O.
3. Dolaşım destek tonu, "non-invazif veya invazif hemodinamik izleme gerçekleştirin ve fazlalık ve eksiklikten kaçınmak için tedavi sürecinde sıvı dengesi stratejilerine dikkat edin."
4. "Böbrek yetmezliği ve böbrek replasman tedavisi" ekleyin: Böbrek yetmezliğinin nedenini bulmanın yanı sıra, şiddetli böbrek yetmezliği olan hastalar için sürekli renal replasman tedavisi (CRRT) seçilebilir ve tedavi endikasyonları verilir.
5. Sitokin fırtınası olan şiddetli ve kritik hastalar için, enflamatuar faktörleri ortadan kaldırmak için "sitokin fırtınasını" bloke edin ve "kan saflaştırma tedavisi" ekleyin.
6. İmmünoterapi için "tocilizumab" ekleyin: endikasyonlar "yaygın akciğer hastalığı olan ve şiddetli hastalar ve laboratuvar tarafından tespit edilen yüksek IL-6 seviyeleri olan hastalar" dır. Spesifik kullanım ve dozaj verilmiştir Alerjik reaksiyonlar not edilmelidir Tüberküloz gibi aktif enfeksiyonu olanlar yasaklanmalıdır.
7. Diğer tedavi önlemlerinde, "Ağır ve kritik hastalığı olan çocuklarda, intravenöz gama globulin infüzyonu uygun olarak düşünülebilir. Şiddetli veya kritik derecede hasta gebeliği olan hastalar, gebeliği aktif olarak sonlandırmalıdır ve sezaryen ilk seçenektir."
(4) TCM tedavisi, abdominal distansiyon, kabızlık veya zayıf bağırsak hareketlerinin eşlik ettiği mekanik ventilasyonlu kritik hastalarda TCM kullanımını ve insan-makinenin senkronize olmadığı durumlarda Çin tıbbının kullanımını artırmıştır.
on, "Karantina standartlarının kaldırılması", "boşaltma standartları" olarak değiştirildi
(1) Deşarj standardı hala 4 ve ilk 3 değişmedi. Madde 4, iki ardışık negatif nükleik asit testi ile "balgam, nazofarengeal sürüntüler, vb."
(2) Taburcu olduktan sonra dikkat edilmesi gereken hususlar. Taburcu edilen hastaların sağlık yönetimini ve izolasyonunu güçlendirmek için az sayıda taburcu hastanın pozitif nükleik asit testi olduğu gerçeği ışığında, "Kendi kendine sağlık izleme 14 gün devam etmeli", "İzolasyon yönetimi ve sağlık izleme 14 gün devam etmelidir" olarak değiştirilmelidir, Aynı zamanda maske takmak, iyi havalandırılan tek kişilik bir odada yaşamak, aile üyeleriyle yakın teması azaltmak, yemek paylaşmak ve yemek yemek, el hijyeni yapmak ve dışarı çıkmaktan kaçınmak gerekir.
"Yeni Koronavirüs Pnömoni Tanı ve Tedavi Planı (Deneme Sürümü 7)" tam sürüm
