Bir ameliyat birden fazla teknik kullanır Minimal invaziv cerrahi karmaşık üriner hastalıkları nasıl tedavi edebilir?
Modern cerrahi minimal invaziv tekniklerin sürekli gelişmesiyle birlikte, laparoskopi ürolojik hastalıklarda hızla yaygınlaştırılmış ve yaygınlaştırılmış ve hemen hemen tüm ürolojik operasyonlar laparoskopi altında gerçekleştirilebilmektedir. Açık cerrahi ile karşılaştırıldığında laparoskopik cerrahi, küçük kesi, daha az doku hasarı, daha az kanama, daha hafif sistemik yanıt ve vücudun daha hızlı iyileşmesi gibi avantajlara sahiptir, bu nedenle modern ürologlar ve hastalar tarafından derinden sevilmektedir. Bununla birlikte, bazı karmaşık hastalıklar karşısında, laparoskopik cerrahinin uygulanması küçük değildir. Son zamanlarda, Chongqing Tıp Üniversitesi İkinci Bağlı Hastanesi Üroloji Bölümü, oldukça zor bir laparoskopik komplike at nalı böbrek ameliyatını başarıyla tamamladı.
BT muayenesi, çift böbrek hastalığı olan at nalı böbreğinin nadir olduğunu gösteriyor
Geçenlerde, Chongqing Tıp Üniversitesi İkinci Bağlı Hastanesinin Üroloji Bölümü erkek hasta Bay Liu'ya başvurdu. Bay Liu'ya diğer hastanelerdeyken böbrek kisti teşhisi kondu. Chongqing Tıp Üniversitesi İkinci Bağlı Hastanesinin Üroloji Bölümünün mükemmel cerrahi tekniklere sahip olduğunu duydu, bu yüzden Ürolojiye gitmek istedi. Cerrahi tedavi uygulayın.
Bay Liu, hastaneye kaldırıldıktan sonra, bir CT incelemesi, durumunun at nalı böbreği, çift böbrek kisti (daha büyük sağ böbrek) ve sol üreter taşları gösterdiğini gösterdi. Yıllarca süren klinik deneyime dayanarak, Profesör Liu Chuan ve Üroloji Bölümü'nden Profesör Hu Zili, hastanın büyük olasılıkla sağ böbrek kisti olan basit bir at nalı böbreği olmadığını, daha çok hidronefroz gibi olduğunu şiddetle keşfettiler. Bu yüzden Profesör Liu Chuan ve Profesör Hu Zili, hastanın ameliyatını ertelemeye ve önce retrograd ürografiyi mükemmelleştirmeye karar verdiler. Retrograd ürografi uyarıları (Şekil 1): Hem sağ renal pelvis hem de üreter, Bay Liu'nun çift böbrekleri olduğunu ve sağ alt renal pelvisin ciddi şekilde genişlediğini ve hidropsa sahip olduğunu gösteriyor. Chongqing Tıp Üniversitesi İkinci Bağlı Hastanesinin Üroloji Bölümü'ne başvuran hastalar arasında at nalı böbrekleri ve yinelenen böbrekler nadir değildir, ancak yinelenen böbreklerle birlikte at nalı böbrekleri nadirdir.Profesör Liu Chuan, tüm gruptan literatürü bulmasını ve en iyi tedavi planını tartışmasını istedi. .
Teşhis sonucunu doğrulamak için üroloji uzmanı konsültasyonu
Chongqing Tıp Üniversitesi İkinci Bağlı Hastanesinde profesör ve uzman bir öğretmen olan Liu Chuan, at nalı böbreğinin üriner sistemdeki nadir konjenital malformasyonlardan biri olduğunu tanıttı. Böbreklerin üst veya alt kutuplarının her iki taraftaki büyük omurga damarlarının önünde füzyonunu ifade ediyor. "At nalı" şeklinde doğuştan malformasyonlar oluşur. Popülasyondaki insidans oranı 1: 500'dür; adından da anlaşılacağı gibi, yinelenen böbrekler basitçe fazladan böbreklerdir ve çoğu tek bir böbrekte birleşir ve çoğu ayrılamaz.
Yinelenen böbrek hastalığı ile kombine at nalı böbreğinin çok nadir olduğu, yerli ve yabancı literatürde çok az sayıda rapor olduğu anlaşılmaktadır. Bay Liu'nun durumu karmaşık ve tedavisi özellikle zor Üroloji alanındaki tüm uzmanlar tedavi seçeneklerini tartışmak üzere görevlendirildi. Bu bağlamda, Üroloji Bölümü müdürü Çiang Çing de genel pratisyenlik tartışmasına büyük önem verdi.
Son olarak, tartışmadan sonra, pratisyen hekim renal görüntülemeyi, renal arter CTA'sını ve üç boyutlu rekonstrüksiyonu iyileştirmeye devam etmeye karar verdi. CTA, sağ alt böbreğin kan temini ve işlevi olmadığını gösterdi; sağ üst böbrek kan akışı temelde normaldi ve sol böbrek kan akışı temelde normaldi. BTA görüntüsünün gösterdiği sonuçlar (Şekil 2) herkesi şaşırttı.Üç boyutlu rekonstrüksiyondan, üç böbrek birbirine bağlandı ve orta böbreğin hiçbir işlevi yoktu ve şiddetli hidropslere sahipti ve çıkarılması gerekiyordu. Teşhis nihayet açık, ancak daha zor olan, nasıl tedavi edileceğidir.
Cerrahi, karmaşık minimal invaziv cerrahi plan geliştirmek zordur
Profesör Liu Chuan gazetecilere verdiği demeçte, operasyonun zorluğunun Bay Liu'nun sağ alt böbreğinin ağır bir şekilde hidrolize olması ve hiçbir işlevi olmaması ve cerrahi rezeksiyon için endike olması olduğunu söyledi.At nalı böbreğinin de ismik diseksiyona ihtiyacı var ve sol üreter taşının da tedaviye ihtiyacı var. . Bir yandan, ameliyat aşamalı olarak yapılırsa, hastanın tedavi maliyetleri büyük ölçüde artacak ve tedavi döngüsü çok uzun olacak ve bu da Bay Liu'nun aile ekonomisine büyük bir yük getirecektir.
Öte yandan operasyon tek seferde tedavi edilirse operasyon son derece karmaşıktır ve operasyon riski de çok yüksektir Bay Liu'nun böbreği çevresinde çok sayıda ektopik kan damarı olması nedeniyle intraoperatif kanama olasılığı son derece yüksektir. Profesör Liu Chuan ve Profesör Hu Zili, hastanın durumunu ve fiziksel durumunu tam olarak değerlendirdiler, hasta ve ailesi ile tam olarak iletişim kurdular ve laparoskopik cerrahi ile hızlı postoperatif iyileşmenin küçük travmasını değerlendirdiler ve bu zorlu operasyonları tek seferde laparoskopi ile tamamlamaya karar verdiler.
Tek seferde 5 minimal invaziv tekniği tamamlayın, daha az travma ve ameliyat sonrası hızlı iyileşme
Son olarak, Profesör Liu Chuan, Profesör Hu Zili, Dr.Gao Liang ve diğer doktorların yaklaşık 10 saatlik ortak çabalarından sonra, hastanın pozisyonu ameliyat sırasında üç kez değiştirildi, üreteroskopi ve laparoskopi ile birleştirildi ve sonunda bilateral üreteroskopi + sol üreteroskopi başarıyla tamamlandı. Ultrason altında pnömatik litotripsi + bilateral üreteral stent yerleştirme + laparoskopik at nalı istmus diseksiyonu + tekrarlayan sağ subrenal nefrektomi. Ameliyattan sonra akşam saat 12 civarında, Profesör Liu Chuan'ın terle ıslatılmış iç ameliyat önlüğünü değiştirecek vakti yoktu ve uzun süredir ameliyathane dışında bekleyen hastanın aile üyelerini bilgilendirdi.
Bu zorlu minimal invaziv cerrahi tedavi sayesinde, operasyon sırasında daha az kanama ve operasyondan hızlı bir iyileşme görüldü.Şimdi Bay Liu iyileşti ve taburcu oldu.
Chongqing Tıp Üniversitesi İkinci Bağlı Hastanesinin Üroloji Bölümü'nün rutin olarak çeşitli endoskopik minimal invaziv operasyonlar gerçekleştirdiği bildirildi. Şu anda endoskopik minimal invaziv cerrahi, toplamın% 96,8'ini oluşturuyor ve ev içi ileri seviyeye ulaşıyor. Bu vakanın başarısı, tıbbi bağlanma vurgusunu da işaret ediyor. İkinci Hastanenin Üroloji Bölümü'nde endoskopik minimal invaziv cerrahi yeni bir adım attı.
