Wuhan salgınının son söndürücüsü: 400'den fazla virüs avcısı, enfeksiyonun çözülmemiş gizemini araştırmaya yardım etmek için acele ediyor
"Zhang XX, 23 Ocak'ta gözaltı merkezine en son giren ve ardından 10 Şubat'ta ayrıldı. 20 Şubat'ta, Ding ateşi olan ilk kişi oldu." "Gözaltı merkezindeki hat açık. 4 Mart sabahı Wuhan, Caidian Bölgesi Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezi'nin bir toplantısında, Sherlock Holmes gibi hastalık kontrol uzmanları, bölgedeki bir hapishaneyi restore etmeye çalışan önceki epidemiyolojik araştırmaların sonuçlarını gözden geçiriyor ve analiz ediyorlardı. Yeni koronavirüsün zincir içerisinde yayılması.
6 Mart'ta Wuhan'da 74 yeni teyit edilmiş yeni koroner pnömoni vakası vardı ve Wuhan'da yeni teyit edilen vaka sayısı bir aydan uzun bir süre sonra ilk kez 100'ün altına düştü. 7 Mart'tan 9 Mart'a kadar Wuhan'da yeni teyit edilen vaka sayısı 41, 36 ve 17'ye düşmeye devam etti.
"Wuhan salgını söndürme aşamasına girdi." Wuhan'daki Çin Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezi'nden bir hastalık kontrol uzmanı, Nandu'dan bir muhabire söyledi. Salgın önleme ve kontrol için, böyle bir aşamada, epidemiyolojik araştırmanın rolü de giderek daha kritik hale gelecektir.
Çözülecek gizem
4 Mart'ta Wuhan'ın Caidian Bölgesi'nde yeni teyit edilen vaka sayısı sadece 7 kişiyle tek haneye düştü. Bunlardan dördü, daha önce teyit edilen enfekte kişinin yakın temasları arasında bulundu, bu da bu dördünün hastalığa izolasyon noktasında sahip olduğu ve bulaşma yollarının kesildiği anlamına geliyor; diğer üçü yeni keşfedilen sporadik vakalardı.
CDC'den 23. Guangdong Aid Hubei Tıp Ekibinin üyeleri Xiao Bin ve Chen Lei, 23 Şubat'ta Wuhan'a geldi. 4 kişilik grup, Guangdong tarafından gönderilen en kompakt tıbbi ekiptir. En önemli görevleri Wuhan, Caidian Bölgesindeki Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezi'nin epidemiyolojik araştırmasını desteklemektir.
Toplantıdan sonra, Caidian Bölge Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezi müdür yardımcısı Xiao Bin, Chen Lei ve Zhang Qingsong, koruyucu giysiler, izolasyon önlükleri, gözlükler, N95 maskeleri ve diğer ekipmanları giydiler ve Caidian Bölgesi Doğum ve Çocuk Sağlığı Hastanesine gittiler (Şubat ayı ortasında Fang Fang'a dönüştürüldü). Kabin Hastanesi), yeni koronavirüs ile enfekte olmuş yeni keşfedilen bir kişi olan Guo Wei'yi arıyor.
Epidemiyolojik araştırma uzmanları Xiao Bin, Chen Lei ve Zhang Qingsong (soldan sağa).
Önceki gece Caidian Fangcai Hastanesi, Guo Wei'nin enfeksiyon durumunu bilgi sistemi aracılığıyla bildirdi. Gereksinimlere göre, hastalık kontrol çalışanları, yaygın vakalar için epidemiyolojik araştırmaları ("dalgalanmalar" olarak anılacaktır) 24 saat içinde tamamlamalıdır.
Soruşturmadan önce, ara sıra ortaya çıkan her vaka bir sırdı. İnsanlar virüsü Guo Wei'ye kimin geçirdiğini, o zamandan beri kiminle temasa geçtiğini, hangi ulaşım araçlarını kullandığını, nerede olduğunu, onunla kimlerin buluştuğunu ve virüsün yayılmaya çalışacağı bir sonraki insan konağın kim olabileceğini bilmiyor.
Üçlü ilk önce koğuştan sorumlu doktoru buldu ve doktor Guo Wei'nin tıbbi kayıtlarını sistemden aldı.
Wuhan'ın eteklerinde kırsalda yaşayan 65 yaşındaki Guo Wei, temel bir kalp yetmezliği hastalığı olan Şubat sonunda alt ekstremite ödemi geliştirdi, ilk başta buna dikkat etmedi ama durum daha da kötüye gidiyor. 26 Şubat'ta muayene için hastaneye gittim, o sırada vücut ısım 36.5 idi ve ateş yoktu. 2 Mart'ta, pozitif çıkan ve Fangcang barınak hastanesine nakledilen ilk balgam nükleik asit testini yaptı. Transferden sonra Guo Wei ikinci bir nükleik asit testi ve CT incelemesi yaptı ve sonuç da pozitifti.
Epidemiyolojik araştırma ekibi, yerinde inceleme için doğrulanan Guo Wei'nin bulunduğu köye gitti.
"Merhaba, Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerinden geliyoruz ve sizden bazı bilgiler almak istiyoruz." Tıbbi kayıtları okuduktan sonra Chen Lei, yeni koronavirüs pnömoni vakasının epidemiyolojisi hakkında bir anket aldı ve Guo Wei'nin başucuna geldi. Guo Wei, ailesinde kimsenin olmadığını ve kardeşi Guo Jun'un ona baktığını söyledi. Küçük erkek kardeş de Fangcang sığınma evinde izole edildi ve test sonucu negatif çıktı. Bunun dışında, kayınbiraderi ve diğerleri onunla hiç temas kurmadı.
"Bu süre zarfında komşularınızla dolaştınız mı? Yeğeniniz ve yeğeniniz sizi ziyaret etti mi?" Guo Wei olumsuz bir cevap verdi. Nükleik asit testi pozitif ama ateş gibi semptom yok Guo Wei asemptomatik enfekte olmuş olabilir Köyünde hiç kimse enfekte olmadı Virüsü nereden aldı? Mevcut spekülasyon, çapraz enfeksiyonun tıbbi tedavi sırasında meydana geldiği ve kaynağın daha fazla araştırılması gerektiğidir. Bununla birlikte, en azından Xiao Bin ve Chen Lei, Guo Wei'nin yakın temas geçmişini biraz anlıyor.
Virüs Avcısı
Wuhan'a gelmeden önce sırasıyla Guangdong Mesleki Hastalıkları Önleme ve Tedavi Enstitüsü ve Southern Medical Üniversitesi Dermatoloji Hastanesinde çalışan Xiao Bin ve Chen Lei, hem halk sağlığı hekimidir hem de epidemiyolojik araştırma geçmişine sahiptir.
Yeni taç pnömoni salgınına karşı yapılan bu savaşta, karantina alanında meşgul olan sağlık personelinin yanı sıra, cephede çalışan "virüs avcısı" olarak bilinen halk sağlığı hekimleri de var.
Ulusal Sağlık Komisyonu başkan yardımcısı Yu Xuejun'a göre, salgınla mücadelede, merkezi hükümet Hubei'nin, özellikle Wuhan'ın transferleri gerçekleştirmesine yardımcı olmak için Hubei dışındaki illerden (özerk bölgeler ve şehirler) 400'den fazla transfer personeli seçti.
Guangdong'dan Wuhan'ı destekleyen epidemiyolojik araştırma uzmanı Xiao Bin.
Hubei Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezi Enfeksiyon Hastalıkları Kontrol Enstitüsü müdür yardımcısı Tong Yeqing, bir röportajda epidemiyolojik araştırmalar yoluyla hastanın enfeksiyonunun kaynağı ve kaynağının bulunabileceğini söyledi. "Dolaşım çalışması, ön cephedeki bir keşif çalışması gibidir." Ancak bu şekilde enfeksiyon kaynağı mümkün olan en kısa sürede kontrol altına alınabilir, bulaşma yolunu kesebilir ve salgının daha fazla yayılmasını önleyebilir.
"Her adımda doğru bilgi bulmaya çalışın. Hasta birçok durumu hatırlayamazsa, güçlü bir kanıt bulmanın bir yolunu bulmalıdır. Örneğin, dün bir doktora görünmüş olabilir, ancak söyleyemez. Tıbbi konsültasyon numarasını bulmaya çalışmalısınız veya Wuhan'daki Wuchang Bölgesi Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezi epidemiyolojik araştırma ekibi başkanı Ming Fangzhao, iki gün önce yüksek hızlı trene bindiğinde, trenin numarasını ve park numarasını bulmak için elinden geleni yapması gerektiğini söyledi. "
Sporadik vakalarla karşılaştırıldığında, kümelenmiş salgınların dolaşımı daha acildir. Kümelenmiş bir salgın, küçük bir alanda (evler, ofisler, okul sınıfları, fabrika atölyeleri gibi) 14 gün içinde 2 veya daha fazla doğrulanmış vakanın veya asemptomatik enfeksiyonun keşfedilmesi anlamına gelir ve kişilerarası bulaşma olasılığı veya ortak maruziyet yoluyla enfeksiyon olasılığı vardır. Seks.
Salgın hastalık kümeleri için, tabandan CDC bir rapor alır almaz, derhal dolaşımı başlatacaktır. Xiao Bin ve Chen Lei bir keresinde gece geç saatlerde dışarı çıktılar, bu bir salgın kümesiydi.
Hastanenin soruşturmasını tamamladıktan sonra Xiao Bin ve Chen Lei, Guo Wei ve Guo Jun'un kırsal kesimdeki evini ziyaret etmeye karar verdi. Bir dereceye kadar, çalışmaları muhabirlerinkine benzer - ancak olay yerine vardıklarında daha gerçek bir durumu anlayabilirler. Herhangi bir maruz kalma geçmişi olup olmadığını öğrenmek için Guo Wei'nin baldızı ve aile üyelerini buldular. Bu sefer, sahnenin bazı kısımlarını ortadan kaldırmak ve virüsü ortadan kaldırmak için dezenfektan püskürtücüler getirdiler.
Akışın değeri
Wuhan'daki "şehrin engellenmesi", virüs bulaşmış insanların yörüngesini nispeten basit hale getirdi. Dolaşım personeli için bu, virüsün bulaşma zincirinin genel perspektiften koptuğu anlamına gelir. Ama öyle olsa bile, Xiao Bin "Hala anlamamız gerekiyor, aksi takdirde bilmeyeceğiz" dedi.
Guangdong İl Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezi'nin müdür yardımcısı Lin Lifeng, salgının önlenmesi ve kontrolü için "klinik tedavi ve akış ayarlaması zorunludur" dedi. Birincisi stoğu azaltmak, ikincisi artışı azaltmaktır.
Guangdong Eyalet Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezi'nin müdür yardımcısı ve baş uzmanı He Jianfeng, akış ayarlamasının üç ana amacı olduğunu açıkladı: Birincisi vakanın insidansını ve tedavisini, klinik özelliklerini, risk faktörlerini ve maruziyet geçmişini araştırarak vakanın kaynağını doğrulamak; ikincisi ise zamanında bulmak ve yönetmek. Yakın temaslar; üçüncüsü, salgının özelliklerini zamanında kavramak ve salgının gelişme eğilimini incelemek ve değerlendirmek için veri desteği sağlamaktır.
Ön saflardaki akış araştırmacılarının gözünde, epidemiyolojik araştırmaların değeri, salgın zaman çizelgesinin "başı" ve "kuyruğu" nda daha çok yansıtılmaktadır. Özellikle salgının başlangıcında, insanlar yeni keşfedilen virüsleri anlamıyorlardı. Jianfeng bir röportajda "İnsandan insana bulaşma var mı? Bu epidemiyolojik araştırmalara dayanmalıdır." Dedi.
Epidemiyolojik araştırma, hastalığı anlamak için önemli bir yöntemdir. Günümüzde çağdaş epidemiyolojinin kurucularından biri olarak kabul edilen ünlü hekim ve papaz John Snow'dur. 1854'te Londra'da bir kolera salgınını araştırmaktan sorumluydu, salgının kaynağının Broadway yakınlarındaki kirli bir su pompası olduğunu bulmak için röportajlar, vaka tanımlama ve haritalama yöntemlerini kullanarak. Sonuç olarak, insanlar salgını zamanında kontrol altına aldılar ve koleranın daha da genişlemesini engellediler.
Epidemiyolojik araştırma ekibi, akış ayarlaması için hastanın hastanesine geldi.
İlk epidemiyolojik araştırma kesinlikle en zor olanıdır, çünkü insanlar virüs karşıtlarının kimlerle karşı karşıya olduklarını, ana bulaşma yolunun ne olduğunu ve virüsün kuluçka döneminin ne olduğunu bile bilmiyorlar. Ancak tam da bu nedenle, ilk epidemiyolojik araştırma çoğu zaman çok önemli bir değere sahiptir.
Salgının başlangıcında, virüsün insandan insana bulaşma özellikleri ayrıntılı dolaşım yoluyla keşfedilirse, enfeksiyon kaynağı kontrol edilir ve bulaşma yolu kesilirse, o zaman salgın daha erken bir tomurcuklanma durumunda olabilir ve yayılmayabilir. Hubei dışındaki iller için, bu tür bir transfer çalışması neredeyse bu alanların başarılı bir şekilde "dış savunma ithal edip edemeyeceğini" belirler.
Son "yangınla mücadele"
Ancak salgının merkez üssü olarak çeşitli nedenlerden dolayı Wuhan bu fırsatı kaçırdı. Yeni taç virüsü sonunda yayıldı ve bu şehirde yaklaşık 50.000 enfeksiyona ve 2.400'den fazla ölüme neden oldu. Salgının başlangıcında, hasta sayısı patladı. Çok sayıda enfekte insan ateş kliniklerinde tıbbi tedavi bekliyordu. Bazı insanlar sadece evde yataksız karantina alabiliyordu. Sonunda ağır ve hatta kritik bir hastalık geliştirdiler ve hatta bazıları aile üyelerini enfekte etti.
Bu kadar çok durumda, ön saflardaki personelin iş yükü çok büyük. Bu aşamada önleme ve kontrolün odak noktası, doğrulanmış hastaların hanehalkı-merkezileştirilmiş kabulünün dört kategorisini kontrol etmektir; şüpheli hastaların merkezi izolasyonu; açıkça dışlanamayan ateş hastalarının merkezi izolasyonu ve gözlemi; merkezi izolasyon ve doğrulanmış hastaların yakın temaslarının gözlemlenmesi.
Fangcang sığınma evi hastaneleri kurulduktan sonra Wuhan "alacakları" uygulamaya başladı, yatak sayısı 40.000'den fazlaya çıktı ve "yataklar ve diğerleri" ortaya çıktı; ülke çapında 30.000'den fazla sağlık personeli yardıma koştu ve hafif hastalığı olan hastalar kabul edildi Zamanında tedavi ile kritik hastalar da ülke çapında profesyonel yoğun bakım tıbbi bakımıyla tedavi edilir.
Durum düzeldi. 6 Mart itibarıyla Wuhan'da 74 yeni teyit edilmiş yeni koroner pnömoni vakası vardı ve Wuhan'da yeni teyit edilen vaka sayısı bir aydan uzun bir süre sonra ilk kez 100'ün altına düştü. 9 Mart'ta bu sayı 17 vakaya düştü.
Dünyanın dört bir yanından hastalık kontrol uzmanları, yakın temas halinde olmayan tüm enfekte insanları ve bu enfekte kişilerin yakın temaslarını öğrenmek için "yangına karşı son savaş" a başladılar. "Bu şekilde, dış riskler bir gün sıfır olana kadar gittikçe azalacak." Xiao Bin, "Bu kuyruk toplanmazsa, hala tespit edilemeyen enfekte kişiler var. Gelecekte, iş ve okul devam ederken, sosyal hareketlilik İyileşirse, popülasyonda hala viral enfeksiyon olasılığı vardır. "
Hubei yetkilileri de epidemiyolojik araştırmaların öneminin farkına vardılar. 19 Şubat öğleden sonra, Hubei Eyalet Partisi Komitesi Sekreteri Ying Yong, salgının önlenmesi ve kontrolünü denetledi ve denetledi, "Epidemiyolojik araştırma, mevcut salgının önlenmesi ve kontrolünün kaynağı ve temel çalışmasıdır ve etkinlik, salgının önlenmesi ve kontrolüyle doğrudan ilgilidir. Başarı veya başarısızlık!"
"Bu bir savaş gibi. Bu bir savaş gibi. Bu bir tepenin zirvesindeki saldırı. Artık iç bölgedeyiz, tüm kaynakları seferber etmeliyiz, gücümüzü güçlendirmeli ve kırmalıyız." 20 Şubat'ta Wuhan Belediyesi Parti Komite Sekreteri Wang Zhonglin de sevk toplantısında vurguladı, "Şuna girin Bu aşamada epidemiyolojik araştırma caydırıcı savaşın en büyük önceliği haline geldi. "
O zamandan beri, ülkenin dört bir yanındaki birçok il, Wuhan'daki yerel epidemiyolojik araştırmaları desteklemek için art arda halk sağlığı uzmanları gönderdi. Xiao Bin, "Akış ayarını yapmak ve akış ayarını daha ayrıntılı yapmak için daha fazla kişiye ihtiyaç duyulmaktadır. Akış ayarını yapmak için telefonu kullanamazsınız. Olay yerine gidebiliyorsanız, olay yerine gitmeli ve yakın temaslara izin vermemelisiniz." Dedi. Mevcut gereksinim, yalnızca doğrulanmış vakalar için değil, aynı zamanda şüpheli vakalar ve ateş vakaları için de akış ayarlamaları yapmaktır.
(Guo Wei ve Guo Jun metinde takma isimlerdir)
Yazarlık / Fotoğraf: Southern Metropolis muhabiri Wu Bin Wuhan'dan
