Sağlık sigortası almadan önce satın almak zor
Kaynak: Workers 'Daily
Orijinal başlık: Bir hastanın ilaç almayı bırakması ve antikanser ilaçlarını sağlık sigortası listesine "ölüm" kaydetmesi ne anlama geliyor?
Guangdong Eyalet Halk Hastanesinde bir eczacı, doktorun anti-kanser ilacı "Gleevec" i onaylama emrini takip ediyor. Xinhua Haber Ajansı
Eczanede "ilaç" kelimesiyle geçen bir vatandaş. Fotoğraf Xu Zhongting / People's Picture
Bir ilaç firmasının atölyesinde işçiler ilaçları ayırıyor. Muhabirimiz Yang Dengfeng'in fotoğrafı
Shandong'da tıbbi gönüllüler köylüler için ücretsiz danışmanlık yapıyor. Muhabirimiz Yang Dengfeng'in fotoğrafı
Geçmişte ilaç oradaydı, ancak parası yoktu. Daha sonra ilaç hala oradaydı, ancak satın alınamadı.
Pahalı anti-kanser ilaçları geri ödenebilir ve bu da ölümcül hastalığı olan kişilere umut verir. Ancak bu aynı zamanda 1,3 milyardan fazla insana temel tıbbi bakımı sağlayan sağlık sigortası sisteminin zorluklarla karşılaşacağı anlamına geliyor.
Sağlık sigortası bürosu, hastaneler, doktorlar ve hastalar için zordur. Ancak ne kadar zor olursa olsun, dev sağlık sigortası gemisi ilerlemelidir.
"Kimsenin evinde hasta yok", hastalığın tedavisi yok, tedavi edilecek ilaçlar var, bir antikanser ilacı ve bir soğuk algınlığı ilacı önemli.
Sistem reformu piyasanın ellerini alır, verimlilik ve adalet, ölüm kalım meselesidir.
Zhou Yangın cep telefonu yeni bir haber kaynağı aldı: "Eğer 4.4 yuan ise, 4 çok fazlaysa ve Çinliler bunu hoş bulmuyorsa. 4.36 yuana 4 sent daha düşelim, tamam mı?"
28 Kasım 2019'da, Çin'in tıbbi sigorta sisteminin kurulmasından bu yana en büyük sağlık sigortası ilaç kataloğu düzenleme görüşmeleri açıklandı. Aynı zamanda, müzakere sahnesinden bir "pazarlık" videosu internette popüler oldu.
"Tip 2 diyabet ilacı dapagliflozin tabletlerinin fiyatını başarıyla 5,62 yuan'dan 4,36 yuan'a düşürdü. Tablet başına 16,29 yuan'lık orijinal piyasa fiyatı ile karşılaştırıldığında, ilacın fiyatı müzakerelerden sonra% 73 oranında düşürüldü." 2017'den beri Babası küçük hücreli olmayan akciğer kanserinden muzdaripti. Zhou Yang'ın okuma tercihlerindeki değişikliği APP haber akışında açıkça görülüyordu.
Daha fazla bilgiye sahip olmaya gerek yok, Zhou Yang sağlık sigortası sisteminde baht ile karşılaştırılması gereken bu 4 sentin ne anlama geldiğini biliyor.
Hayat paha biçilemez, ancak çoğu durumda hayat kurtarmak son derece pahalıdır. Zhou Yang'ın babası, sağlık sigortası listesine giren pahalı anti-kanser ilaçlarından yararlanıyordu. Buna rağmen, son iki yılda uyuşturucu satın alma konusundaki dolambaçlı deneyim, sıradan ailenin "iyileşip iyileşmeme" ikilemine düşmesine neden oldu.
Aynı ikilem, bir yıldan fazla bir süredir kurulmuş olan Ulusal Tıbbi Güvenlik İdaresi'dir. "Üç doktor" un (hastaneler, sağlık sigortası ve ilaç) sınırlı fonlu "para çantası" olarak, sağlık sigortası bürosu hesaplarını sürekli olarak kapatmalıdır: soğuk algınlığı ilacı fiyatının yüzlerce katı maliyetini bir kişiye tahsis etmelidir. Antikanser ilaçları almak adil mi? Daha gerçekçi soru, sağlık sigortası karşılanabilir mi?
Hayat kurtaran pahalı ilaç
"Hayat paradır." 2018 yılında "Ben ilaç tanrısı değilim" yayınlandı.Kahraman Cheng Yong'un Hindistan'daki Grenin jenerik ilaç fabrikasına ilk gittiğinde söylediği söz seyirciyi etkiledi.
Bir yıldan fazla bir süre önce, Zhou Yang'ın ailesinin gerçekliği bu dört kelimenin anlamını çoktan anlamıştı.
Şubat 2017'de Zhou'nun babasına memleketi Hunan'daki üçüncü basamak bir hastanede küçük hücreli dışı akciğer kanseri teşhisi kondu ve o sırada hastalık üçüncü aşamanın sonundaydı ve herhangi bir cerrahi durum yoktu. Neyse ki, genetik testler, Zhou'nun babasının gen mutasyonu tarafından ifade edilen spesifik proteini buldu, bu da belirli hedefli ilaçlar alarak tedavi edilebileceği anlamına geliyor.
"Hedefe yönelik ilaçlar", "ilaç tanrısı değilim" nedeniyle birçok sıradan insan tarafından bilinir. Filmde, kronik miyelojenöz lösemili hastaların fiziksel durumu, glenin almaya devam ettikleri sürece önemli ölçüde iyileştirilebilir.
Zhou'nun başhekimi ve 20 yıldan fazla tümör tedavisi deneyimine sahip bir doktor olan Zhang Wenqing, hedeflenen ilaçları hedef tanıma kabiliyetine sahip füzelere benzetti. Tümör hücrelerinin yüzeyinde normal hücrelerde bulunmayan spesifik proteinler vardır. Hedeflenen ilaçlar bunu kanser hücrelerini tanımlamak ve "hedefli öldürme" için kullanır.
Kronik miyelojenöz lösemi ve küçük hücreli olmayan akciğer kanserine ek olarak, bazı meme kanseri ve rektum kanseri hastaları da hedefe yönelik ilaçlarla yaşamlarını uzatabilir.
İlaç tedavisinden önce 58 yaşındaki Zhou'nun babası sık sık öksürüyordu, yüzü uzun zamandır karanlıktı ve birkaç adım yürüdükten sonra nefes almayı bırakamıyordu. İlacı bir aydan az bir süre aldıktan sonra yüzü gözle görülür şekilde soldu ve hastanenin ilerleyen safhalarında hastalar ve doktorlarla özgürce sohbet edebildi ve taburcu olduktan sonra zaman zaman parkta yürüyüşe çıktı. "Tamam, tamam, bir öğün için başka bir kase pirinç yiyebilirim." Peder Zhou yolda tanıdıklarla buluştuğunda şaka yollu cevap verdi.
Büyülü iyileştirici etkinin eşlik ettiği yüksek fiyattır. Meme kanseri tedavisi için hedeflenen ilaç "Herceptin", 2017 yılında dünyada en çok satan on kanser ilacı listesinde 20.000 RMB'yi aşan tek bir maliyetle üçüncü sırada yer aldı ve hedeflenen akciğer kanseri ilacı "Tayvan", 2017 yılında Çin'de piyasaya sürüldü. "Risha 9291" fiyatı kutu başına 50.000 yuan'dan fazla ve bir kutu sadece bir ay için yeterli.
O zaman, bu iki ilacın hiçbiri Çin'deki sağlık sigortasına dahil değildi ve hastalar, hepsini masrafları kendilerine ait olmak üzere satın almak zorunda kaldılar.
Teşhisten dört ay sonra, Zhou Yang'ın babası Teresa 9291'i almaya başladı. Akciğer kanseri hastaları için "sihirli ilaç" olarak kabul edilen bu hedeflenen ilaç 2018'in ilk üç çeyreğinde Çin pazarında 1,85 milyar yuan satış yaptı. Çok büyük bir miktar gibi görünüyor, ancak bir bölme yaparsanız, 4.000'den fazla hastanın 9 ayda bu kadar çok parayı "yiyebileceğini" bilirsiniz.
Ulusal Kanser Merkezi'nden alınan verilere göre, Çin'de her gün ortalama 10.000 kişiye kanser teşhisi konuyor. Bunlar arasında hedefe yönelik tedaviye uygun kişiler azdır ve hedefe yönelik tedavinin maliyetini karşılayabilenler çok azdır.
Zhou Yang'ın ebeveynlerinin 400.000 yuan'den fazla birikimi, günde 1.600 yuan'dan fazla değere sahip bir tableti bir yıldan daha kısa bir sürede alarak tükendi.
Zhou Yang, aylık geliri 30.000 yuan'dan fazla olan büyük bir iletişim şirketinde programcı olarak çalışıyor. Babası hastalanmadan önce, evlenmek için Pekin'in Kuzey Beşinci Çevre Yolu dışında 60 metrekarelik bir ev satın almıştı ve aylık ipotek olarak 10.000 yuan'den fazla ödedi.
Babasının hayatını kurtarmak için Zhou Yang'ın evini satmanın tek bir yolu vardı.
"Kaybolan" sağlık sigortası ilacı
Antikanser ilaçlar sağlık sigortası kapsamına girmedikçe.
Temmuz 2017'de, İnsan Kaynakları ve Sosyal Güvenlik Bakanlığı ile ilaç firmaları arasında yapılan görüşmeler sonucunda, meme kanseri tedavisine yönelik "Herceptin" de dahil olmak üzere 18 anti-tümör ilaç, sağlık sigortası ilaç kataloğu B kapsamına girdi. Ancak Zhou Yang, bu karmaşık Batı ilaçlarının isimlerini defalarca okudu ve "Teresa" yı bulamadı.
Haziran 2018'de Ulusal Sağlık Sigortası İdaresi, İnsan Kaynakları ve Sosyal Güvenlik Bakanlığı, Ulusal Sağlık Komisyonu ve Maliye Bakanlığı ile birlikte, kanser karşıtı ilaçların katalog dışında erişimi konusunda özel bir görüşme başlattı. Ekim 2018'de, 17 anti-kanser ilacı sağlık sigortası geri ödeme kataloğuna dahil edildi ve ortalama perakende fiyatı ile karşılaştırıldığında% 56,7'lik bir düşüş oldu.İthal ilaçların çoğu için pazarlık sonrası ödeme standardı, komşu ülke veya bölgelerdeki piyasa fiyatından ortalama% 36 daha düşüktü.
Bu sefer aralarında "Teresa" var. Sağlık sigortasına girdikten sonra, bu anti-kanser ilacının fiyatı 15.300 yuan'e düşürüldü Zhou'nun babasının geri ödeme standardına göre, kutu başına düşülebilir miktar sadece 2.500 yuan idi.
Zhou ailesi için 50,000 yuan'den 2,500 yuan'a kadar, paha biçilmez hayatın sonunda tedavi için "değerli" olması bekleniyor ve fiyatı çok pahalı değil.
2018'in sonunda, sağlık sigortası poliçesine yeni bir kanser karşıtı ilaç turu yürürlüğe girmeye başladı, Zhou Yang, ucuz "teresa" nereden satın alınabileceğini sordu.
Memleketi gibi orta bölgede üçüncü kademe bir şehirde, doktor Zhou Yang'a açıkça "hastanenin bu ilacı almadığını" söyledi.
Sadece eyalet başkenti Changsha'daki hastaneye gidin. Ayrılmadan önce, Zhou Yang'ın yerel hastaneye gidip "ilaçların dış kaynak kullanımı için başvuru formunu" yazması ve ardından bölüm müdürü ve hastane başkan yardımcısı tarafından imzalanması, ardından dosyalama ve damgalama için hastane merkezine ve son olarak da damgalama için Belediye Sağlık Sigortası Bürosu'na gitmesi gerekiyordu.
Bununla birlikte, Çangşa'ya prosedürleri eksiksiz olarak geldim ve ilaç alımı sorunsuz gitmedi, birçok hastane de "Teresa" ya girmediklerini belirtti. Sonunda, Zhou Yang'a Hunan Eyaletindeki en prestijli Xiangya Hastanesinde ilaç reçete edildi. Ancak 2019'un ilk yarısında, Zhou Yang tekrar gittiğinde, oradaki doktorlar da tereddüt etti, "Bazen oluyor ve bazen bana bekle ve görmemi söylüyorlar."
Zhou Yang'ın babasının vücudundaki kanser hücreleri beklemeyecek ve hedef ilaçlar tarafından engellenmediklerinde, kısa süre sonra yeniden çılgınca büyüyecekler.
Sağlık sigortasına girmeden önce ilacı karşılayamıyorlardı; sağlık sigortasını aldıktan sonra ilaç reçete edilemiyordu. Geçen yılın sonundan geçen yılın ortasına kadar, bu, birçok anti-kanser uyuşturucu kullanıcısının karşılaştığı ikilem olmuştur.
İlaç sağlık sigortasına açıkça dahil edildiğinde ve fiyatı düşürüldüğünde neden "ortadan kayboldu"? 2018 yılı sonunda kanser hastaları değişim platformu "Kanserle Dans Etmek" forumunda üç ana sebep olduğu speküle edildi: Birincisi bu ilacı hastaneye almadı, ikincisi hastanede ilaç giderlerinin oranını değerlendirdi ve üçüncüsü hastanenin sağlık sigortası limiti vardı. . Son iki neden, hastanenin ilaç verilse bile hastaya reçeteleme konusunda isteksiz olmasına neden olacaktır.
İlaçların sözde oranı, basit bir ifadeyle, bir doktora görünme sürecinde ilaçlara harcanan toplam harcamaların oranını ifade eder. 2015 yılında, Ulusal Sağlık ve Aile Planlaması Komisyonu tarafından yayınlanan "Kentsel Kamu Hastanelerinin Pilot Kapsamlı Reformu Hakkında Yol Gösterici Görüşler", 2017 yılında pilot şehirlerde ilaçların (Çin bitkisel ilaçları hariç) genel oranını yaklaşık% 30'a düşürmeye çalışacağını açıkça belirtmiştir.
İlaçların oranını değerlendirmenin asıl amacı, Çin'deki tıbbi kurumlarda "doktorları desteklemek için ilaçların" uzun süredir devam eden durumunu düzeltmek, böylece hastalar üzerindeki ilaç yükünü azaltmak ve sınırlı sağlık sigortası fonlarından tasarruf etmektir. Ancak tek bedene uyan% 30 değerlendirme standardı birçok doktoru ikileme düşürüyor.
Zhengzhou Üniversitesi Birinci Bağlı Hastanesinde bir göğüs cerrahı olan Lv Pengwei, Weibo'da böyle bir şey kaydetti: Dışarıdaki hastaneden kesilen ve "Herceptin" nedeniyle hastanemize gelen başka bir hasta. Buzdolabındaki düzinelerce Herceptin kutusuna baktığımda, ilacımın oranını düşündüğümde kafam daha büyük. Kullanın, ilaç oranı öngörülen miktarın iki katını aştı; hayır, ama hastanın gerçekten buna ihtiyacı var!
Anti-kanser ilaçlarının fiyatı, sağlık sigortası kataloğuna girmeden öncesine göre büyük ölçüde düşürülmüş olsa da, anti-kanser ilaçlarının fiyatı hala diğer klinik ilaçlardan çok daha yüksektir ve bu da doğal olarak ilaçların oranının standardı aşmasına neden olur.
Çin-Japonya Dostluk Hastanesi ve Ditan Hastanesinde çalışan Sun Ling, ilaç oranının sadece aritmetik bir sorun olduğunu açıkladı. Bir doktor toplam tedavi maliyetini kontrol edemediğinde, "Pek çok doktor işten sonra ofiste günlük ilaç oranını hesaplıyor." Payda büyük olduğunda, en iyi yol, ilaç maliyetlerinin payını azaltmaktır. Sonuç olarak, hastaneler yüksek fiyatlı sağlık sigortası ilaçları satın alma konusunda isteksizdir ve doktorlar yüksek fiyatlı sağlık sigortası ilaçları reçete etmeye isteksizdir.
"Farklı koşullara göre, bazı bölümler daha fazla ilaç kullanıyor, bazıları pahalı ve bazıları daha ucuz ve daha ucuz. Bu, doktorların öznel istekleri ile değiştirilemez." Birçok doktor muhabirlerle yapılan görüşmelerde dürüst davrandı. Uyuşturucu oranı standardı aştığında ve tüm departman tekrar tekrar para cezasına çarptırıldığında ve ikramiye verildiğinde, önce hastalığı tedavi etmek mi yoksa önce hesapları mı kapatacağına cevap vermenin zor olduğunu söyledi.
Dörtlü oyun, "ilaç tanrısı" yok
Peder Zhou "artık yaşamak istemiyor."
Zhou Yang öğrendiğinde, sadece ilacı gizlice bırakmakla kalmadı, aynı zamanda hastalandığı zaman bıraktığı sigaraları da yeniden içti. Ardından durumunun hızla kötüleşmesi oldu Zhou'nun babası bütün gece öksürmeye başladı ve dayanılmaz kemik ağrısı onu sinirlendirdi.
"İlaç çok pahalı, bu yüzden artık almayı reddediyor. Oğlunun hayatının ikinci yarısını geciktireceğinden korkuyor." Bir yandan kararlı bir şekilde "ölüm" yapan koca, diğer yandan fazla mesai kazanmak için bütün gece ayakta kalan oğul. Ortadaki anne Zhou, gözyaşlarını silmekten başka bir şey düşünemiyordu.
Zhou Yang pes etmedi. Çeşitli hastanelerde ilaç almaya devam ettikçe, "sağlık sigortası kontrol giderleri" adı verilen başka bir terime aşina oldu.
Sözde "sağlık sigortası kontrol ücreti" aslında sağlık sigortası tarafından uygulanan mevcut "toplam ön ödeme" sistemine atıfta bulunur - sağlık sigortası departmanı her yıl belirli kurallara göre hastanelere sağlık sigortası geri ödeme limitleri tahsis eder Limit bittiğinde, hastane fazlalığı ödeyecektir.
"Toplam ön ödeme" sisteminin asıl amacı, hastaneleri maliyetleri kontrol etmeye ve tıbbi harcamalardaki mantıksız büyümeyi azaltmaya teşvik etmektir. Bununla birlikte, fiili uygulamada, özellikle yıl sonunda, sağlık sigortası limitinin yaklaştığı veya bu limiti aştığı zaman, bazı kamu hastanelerinde hasta kabul etmeye "cesaret etmek" yaygın bir olgudur. İl başkentlerindeki bazı il hastanelerinde, yıl sonunda bir hastayı gören yatarak tedavi gören doktorların ilk cümlesi, durumu sormak değil, "Belediye sağlık sigortası mısınız yoksa il sağlık sigortası mısınız?" Diye sormaktır. Farklı doktorlar farklı cevaplar belirler. Tanı ve tedavi yöntemleri.
Örnek olarak Pekin'deki emekli bir şehir işçisini ele alalım: Ayakta tedavi ise, yıllık maksimum geri ödeme miktarı 20.000 yuan, hastaneye yatırılırsa, tıbbi harcamalar için yıllık maksimum kümülatif geri ödeme 300.000 yuan'dır. Sun Ling, "Bu, yıl sonuna kadar kronik hastalıkları olan yaşlı hastaların hastanelerden özellikle hoşlanmayacağı bir fenomene yol açabilir." Dedi.
Peking Üniversitesi Kanser Hastanesi Gastrointestinal Onkoloji Bölümü başhekimi Zhang Xiaodong, bir keresinde sosyal medyada hedeflenen ilaçların sağlık sigortasına girmesine karşı olduğunu söyledi: "Bu, sağlık sigortası üzerinde daha fazla baskı oluşturacak ve hastaların uyuşturucu kullanma olasılığını azaltacaktır."
Dünyanın en geniş kapsama alanına sahip sağlık sigortası sistemi olarak, Çin'in sağlık sigortası harcamaları gerçekten artıyor ve gelir artış oranını aştı.
2018 yılında Çin'de toplam 1.345 milyar insan temel sağlık sigortasına katıldı. Yıl için temel sağlık sigortası fonunun toplam geliri, bir önceki yıla göre% 19,3 artışla 2,14 trilyon yuan, toplam harcama ise bir önceki yıla göre% 23,6 artışla 1,78 trilyon yuan olmuştur.
2016'da The Lancet dergisinde yapılan deneysel bir araştırmaya göre, Çin'de, akciğer kanseri ve mide kanseri de dahil olmak üzere altı yaygın kanserin ortalama yıllık tedavi maliyeti yaklaşık 68.000 yuan idi, ancak Çinli sakinlerin ortalama yıllık harcanabilir geliri sadece 24.000 yuan idi. .
Sınırlı primler ve ciddi bir yaşlanma eğilimi bağlamında, sağlık sigortası fonu pahalı antikanser ilaçları sağlık sigortası listesine dahil edebilir mi?
Zhang Wen bir hesap oluşturdu Hunan Eyaletindeki kentsel ve kırsal bölge sakinleri için mevcut temel sağlık sigortası yılda kişi başına 220 yuan ve hükümet bu maliyeti 520 yuan'e sübvanse edecek. "Teresa", Hunan Eyaletindeki sağlık sigortası kataloğuna girdikten sonra, sağlık sigortası fonunun ilacı alan bir hasta için yılda yaklaşık 100,000 yuan ödemesi gerekiyordu. Başka bir deyişle, hedeflenen bir tedavi hastası, 200 sigortalı kişinin toplam sağlık sigortası primlerini harcayacaktır.
Bununla birlikte, Ulusal Sağlık Sigortası Bürosu, insanların temel tıbbi ihtiyaçlarını korumak için temel sağlık sigortasının adil ve kapsayıcı olduğunu defalarca belirtmiştir. Antikanser ilaçlar "temel" kabul edilir mi?
Birisi, Ulusal Sağlık Sigortası İdaresi tarafından sağlanan rakamlara göre, 2019'un ilk çeyreğinde, ulusal hedeflenen ilaç geri ödeme miktarının 1.058 milyar yuan olduğunu öne sürdü. Sağlık sigortası fonunun 2018'deki toplam 1.78 trilyon yuan harcamasına göre, hedeflenen ilaçlara yapılan harcama, yıllık harcamaların sadece% 0.24'ünü oluşturacaktır. Hedefe yönelik tedavi gören kanser hastalarının, diğer kanser dışı hastaların sağlık sigortası kaynaklarını "sıkıştırdığını" söylemek zor.
Bu görüşün görmezden geldiği gerçek şu ki, 2018'in dördüncü çeyreğinde anti-kanser ilaçları büyük ölçüde sağlık sigortası kataloğuna girmeye başladı. Kanser hastalarının sayısının artış hızı açısından, kanser önleyici ilaçların geri ödeme miktarı ileride kartopu büyümesi gösterecektir. "Teresa" gerçekten bir soğuk algınlığı ilacı kadar popülerse, sağlık sigortası fonunun masrafı düşünülebilir.
Hastanelerin sağlık sigortası kotalarının tükendiği gerekçesiyle hastayı kabul etmeyi reddetmemeleri yönünde açık hükümler bulunmasına ve çoğu hastanenin belgelerinde 4 kelimelik sağlık sigortası kontrol ücretleri hiç geçmemesine rağmen, aslında yıl sonunda daha az hasta kabul edilecektir. Tıbbi hizmetlerin azaltılması, bazı hastaneler için son çaredir.
Tekrar tekrar hastaneye koştuktan sonra, Zhou Yang birçok doktordan "büyük gerçeği" duydu: Sağlık sigortası kanalından "Teresa" yı satın almak istiyorum, hayır, kendi pahasına satın al, evet. "Anti-kanser ilaçları çok pahalıdır ve çok sayıda kota ve göstergeyi işgal ederler." Doktorların sağlık sigortası kotaları ve ilaç oranları arasında mücadele ettiğini gören Zhou Yang, diğer tarafın bakış açısından düşünebildiğini ve düşünebileceğini gördü.
Tıbbi fonların toplam miktarının önemli ölçüde artmasının muhtemel olmadığı varsayımına göre, sağlık sigortası, hastaneler, doktorlar ve hastalar, sanki bir mahjong masasının önünde oturuyormuş gibi bir kazan-kazan durumu aramalıdır.
Herkes mahjong oynamanın her tarafı kazanamayacağını bilir.
Verimliliğin üstünde, adalet
Çin Tıp Bilimleri Akademisi'nin Kanser Hastanesinin koğuşu, sıradan bir genel hastanenin yatan hasta koğuşundan pek farklı görünmüyor. Bazı insanlar her gün infüzyon yapar, ancak infüzyon torbasında kemoterapi ilaçları bulunur. Birisi ameliyatı yeni bitirdi ve patolojik test sonuçlarını bekliyor. Diğerleri, hedefe yönelik ilaçları düzenli olarak almak dışında, konuşmaları ve davranışları temelde sağlıklı insanlarla aynıdır.
"Tanı konulduğunda, akciğer kanserinin son aşamasındaydım ve hedefe yönelik uygun bir ilaç yoktu." Yaklaşık 3 yıldır kanserle yaşayan bir hastanın, arada bir kemoterapi için hastaneye kaldırılması gerekiyor ve birçok hastaya aşina. Herkesin genellikle sıradan insanlar gibi şaka yaptığını, ancak bir hastanın ölüm haberi gelirse koğuşun bir süre sessiz kalacağını söyledi.
"Bu tür bir hastalıkta, herkes hiçbir ilacın her şeye kadir olmadığını ve tıbbın her şeye kadir olmadığını bilir. Bunun hakkında düşünmeniz gerekir."
Kanser hastalarının düşüncesi basittir: Bir gün daha fazla ilaç alın ve başka bir gün yaşayın.
Bazı iller ve şehirler şimdiden bir yolunu buldu. 2018 yılından bu yana iller ve şehirler, ülke tarafından müzakere edilen ayrı uyuşturucu yönetimini uygulayacaklarını ve yerel sağlık kurumlarındaki uyuşturucu oranının değerlendirilmesine dahil edilmeyeceklerini art arda duyurdular.
Kasım 2018'de Ulusal Sağlık Sigortası İdaresi, İnsan Kaynakları ve Sosyal Güvenlik Bakanlığı ve Ulusal Sağlık Komisyonu, "Ulusal Sağlık Sigortası Müzakerelerinde 17 Anti-Kanser İlacının Uygulanmasında İyi Bir İş Yapma Bildirimi" yayınladı ve tüm yerleşim yerlerinin "toplam maliyet kontrolünü ve ilaçların oranını kullanmamasını şart koştu" 'Müzakerelerde ilaçların arzını ve akılcı kullanımını tıp kurumlarının temel ilaç listesi temelinde etkilemek. "
Haziran 2019'da, Ulusal Tıbbi Güvenlik İdaresi Tıbbi Hizmet Yönetimi Bölümü Direktörü Xiong Xianjun, bir politika brifinginde anti-kanser ilaçlarının sağlık sigortasında satın alınamaması durumuna bir kez daha yanıt vererek, genel olarak bölgeler arasında bir dengesizlik olmasına rağmen, Yılın verilerine bakıldığında, antikanser ilaçların tedariği nispeten düzgün.
Bu ifade Zhou Yang tarafından doğrulandı. Mayıs 2019'dan beri sağlık sigortası aracılığıyla babasından "Teresa" almaya devam edebiliyor.
Ancak, Mart 2018'de kurulan Ulusal Tıbbi Güvenlik İdaresi'nin nihai hedefi bu değil. Bu "süper sağlık sigortası bürosunda" şehir çalışanları ve şehir sakinleri için temel sağlık sigortası, yeni kırsal kooperatif tıbbi bakımı, ilaç ve tıbbi hizmetlerin fiyat yönetimi ve ilaç ve sarf malzemelerinin ihalesi ve temini gibi sorumluluklar yoğunlaşmıştır.
Bu, sağlık sigortası fonunun pastasını kesmenin artık sadece ilaçların oranını veya sağlık sigortası sınırını kontrol etmenin tek bir yolu olmadığı anlamına geliyor.
Geçen yıl Kasım ayında sona eren sağlık sigortası ilaç listesinin ayarlanması konusundaki müzakerede, 150 ilaçtan 97'si nihayet başarılı bir şekilde müzakere edildi ve ortalama fiyat% 60'tan fazla düştü, bunların 70'i yeni ilaçtı.
Kataloğa girmeye devam eden anti-kanser ilaçlarına ek olarak, yaygın ilaçlar da Tıbbi Güvenlik Bürosu tarafından daha büyük miktarlarda ve daha düşük fiyatlarla yoğun bir şekilde satın alınmaktadır. 2019 yılında, miktarlardaki "4 + 7" şehir içi uyuşturucu alımları pilot programdan tüm ülkeye resmi olarak tanıtıldı. 25 "4 + 7" pilot ilacın genişletilmesi ve satın alınması ortalama% 25'lik bir düşüşle başarılı oldu. Bu yıl 17 Ocak'ta, yalnızca anti-tümör ve nadir hastalık ilaçları değil, aynı zamanda hipertansiyon ve diyabet gibi önemli kronik hastalıklar için ilaçlar da dahil olmak üzere 33 ilaçtan oluşan yeni bir toplu alım turu açılacak.
Gerekli harcamalardan tasarruf etmek kadar önemli olan, kaçak harcamaları ortadan kaldırmaktır. 2019 yılında, sağlık sigortası fonu denetimi, bir "uçuş teftiş" çalışma sistemi kurmayı ve akıllı izleme ve diğer yollarla tıbbi harcamaların% 100 ön incelemesini gerçekleştirmeyi teklif etti. Aynı zamanda, belirlenmiş sağlık kurumları, sağlık sigortası doktorları ve sigortalı kişiler için bir "kara liste" sisteminin kurulmasını araştırın ve sigorta dolandırıcılığının ulusal kredi yönetim sistemine dahil edilmesini teşvik edin.
...
Tüm önlemler aynı amaca işaret ediyor, üç taraf için bir kazan-kazan durumu elde etmek için sağlık sigortası fonlarının kullanımının etkinliğini artırmaya çalışın: hastaneler utanmaz, "küçük ilaçlar" fiyatta artış olmaz ve kanser önleyici ilaçlar ekonomiktir.
Çok sayıda risk paylaşımı yasasına uygun olarak kurulan Çin tıbbi güvenlik sistemi, 1,3 milyardan fazla insanın kaderini sadece bugün için değil, gelecek için de kapsıyor. Bu sistemde, her küçük dalgalanma süresiz olarak yayılacak ve başlangıçta barışçıl birçok göleti etkileyecektir.
Zhou Yang'ın şimdilik evi satıp satmayacağını düşünmesine gerek yok. Babası tekrar parkta yürüyüşe çıkabilir ve tanıdıklarını sıcak bir şekilde karşılayabilir, "Tamam, her öğünde bir kase pirinç yiyebilirim."
(Görüşmecilerin talebi üzerine, Zhou Yang ve bu makaledeki bazı doktorlar takma isimlerdir.)
Kaynak: Workers 'Daily
