"Yakujin" tarafından tetiklenen sağlık sigortası ateşi, Japon tıbbi sisteminden sakinleştirilebilir mi?
Görüntü kaynağı @
Birincisi, "Ben tıp tanrısı değilim", tıbbi konuları tekrar gündemde tuttu ve ardından "yaşlılık bakımı, eğitim ve tıbbi bakım Çin ekonomisinin yeni troykası haline gelecektir." Titanium Media'nın yazarı Japonya'daydı ve bunun hakkında konuşmak istiyor. Japon tıp sistemindeki bu şeyler referans içindir.
Japonya'nın yüksek tıbbi sistemi dünya çapında iyi biliniyor Son yıllarda, Japonya uzun yıllardır Dünya Sağlık Örgütü (WHO) küresel tıbbi standartlar değerlendirmesinde tutarlı bir şekilde birinci sırada yer almıştır. Japonya'da bir yabancı olarak, iletişim çevremizde her türlü şikayeti duydum, ancak çok az insan Japon tıbbi sisteminden şikayetçi.
Japonya bir doktora görünmek için çok pahalıdır, ancak kendi kendine ödeme kısmı hariç, sağlık harcamalarının çoğu sistemdeki çeşitli sigorta sistemleri tarafından karşılanmaktadır.Fon kaynağı sadece ulusal mali harcamalar değil, aynı zamanda yerel yönetimler, dernekler ve karşılıklı yardım dernekleridir.
Japonya Sağlık ve Refah Bakanlığı tarafından açıklanan veriler, 2014 yılında Japonya'da ulusal sağlık harcamalarının hastalar için sadece% 11,7 olduğunu; sigorta yükünün% 48,7 olduğunu, sigortalılar için% 28,3 ve şirket sigortası için% 20,4; kamu harcamaları için yerel yük% 13; ulusal hazine Yük% 25,8'dir.
Resim kaynağı: Japonya Sağlık Bakanlığı
Japon sağlık sigortası, kapsama grubuna göre üç kategoriye ayrılabilir:
Biri Ulusal Sağlık Sigortası, Japonya tarafından 1958 yılında çıkarılan "Yeni Ulusal Sağlık Yasası", orta ve uzun vadeli vize sahibi yabancılar da dahil olmak üzere Japon vatandaşlarının ulusal sigortaya kaydolmak için zorunlu olduğunu şart koşmaktadır. Bunlar çoğunlukla tarımsal nüfus, emekli yaşlılar ve serbest çalışanlardır ve belediye ve birleşik ulusal güvenlik olarak bölünebilir ve% 34,1'e tekabül etmektedir. Sağlık sigortası fonlarının kaynağı kişisel gelirin% 8'idir ve eksiklik eyalet ve yerel yönetimler tarafından sübvanse edilmektedir.
İlk tür sosyal sağlık sigortası veya "çalışan sağlık sigortası" dır. Bunların arasında karşılıklı yardım portföyü sigortası, portföy yönetimi sigortası, hükümet yönetimi sigortası, mürettebat sigortası ve hatta otomobil meraklıları dernek sigortası olarak ikiye ayrılabilir, bu da% 65,9'dur. Doğrudan ait olduğu şirket veya kuruluş tarafından ele alınır (yurt içi beş sigorta ve bir konut fonuna benzer şekilde, şirket ve birey tarafından paylaşılır ve sigorta primleri aylık maaştan otomatik olarak düşülür), ancak amaç sadece şirket çalışanları değil, aynı zamanda bağımlı aile üyeleridir.
Sağlık sigortası rolünü üstlenen ve aynı zamanda emekli maaşı sağlayan bu sigorta, başka bir sistemde emekli maaşlarının hesaplanması bir hesaplama yöntemi olsa da, kaynakların makul dağılımını bir dereceye kadar garanti eden aile geliriyle bağlantılıdır. Yıllar önce, Japon hükümeti Japonya'da çalışan yabancı çalışanlara da bu tür bir sigorta sağladı.Çin'deki birçok doğrudan aile üyesi tıbbi tedavi için Japonya'ya gelebilir ve tıbbi geri ödemenin% 70'inden faydalanabilir, ancak bu kaldırılmıştır. Japonya'daki çalışanların tabanı, hükümetin destekleyemeyeceği kadar büyüktür. .
Ticari sağlık sigortası satın alan kişiler de var, Ulusal temel sigortanın bildirilmeyen ek ödemesini tamamlamak için, yerel ticari sigortanın niteliği aynıdır.Paranız varsa, daha fazlasını satın alabilirsiniz.
Herkese uyan tek bir ulusal sağlık sigortası
Neden Japon sağlık sigortası sistemiyle başlayalım, çünkü bu bölüm öğrenmeye en değer ve kazmaya en değer olan bölümdür. Sağlık sigortası geri ödemesi için özel düzenlemeler ve kurallar açısından, esas olarak ulusal sağlık sigortası vardır, Ulusal Sağlık Sigortası Birliği sağlık sigortasını kontrol eder (eski devlet sağlık sigortası), kombinasyon sağlık sigortasını kontrol eder, karşılıklı yardım kombinasyonu ve farklı insan gruplarına karşılık gelen ileri evre yaşlılar için tıbbi sistem Ve geri ödeme oranı.
En çok bahsetmeye değer, tüm ulusal sağlık sigortalarına uyan tek boyuttur. Hepsinin temel ilkesi yaş ve gelirdir: gençler ve yüksek gelirliler aynı yaş grubundaki gelirlerine bakılmaksızın daha fazla sorumluluk taşırlar.
Düzenli gelire sahip tüm çalışanlar (yaklaşık 3 milyon yen) kendi başlarına% 30 ve sigortadan% 70 sorumludur; işsizler için 6 ile 70 yaş arasındaki geri ödeme oranının yalnızca% 70'i; 6 yaşından önce (zorunlu eğitim ve okul) Daha önce) ve 70-75 yaş arasındaki yaşlılar% 20, sigorta% 80, 75 yaş üstü genel düşük gelirli kişiler% 10 ve sigorta% 90 karşılar. Spesifik sigorta yöntemi şekilde gösterilmiştir:
Hepsi için tek bir standart (veri kaynağı: Japonya Sağlık Bakanlığı resmi web sitesi)
Aile geliri her yönüyle. Japonya'nın gelir vergisi, sigorta tutarı, yıllık gelir (yani emekli maaşı) vb. Tümü ailenin yıllık geliriyle bağlantılıdır.Her yıl 15 Mart civarında vergi beyannamesi sezonu.Yukarıdaki harcamalar, vergi alacaklarını yeniden hesaplamadan önce bir ailenin gerekli harcamalarını tamamen dikkate alacaktır. Ve büyük sağlık harcamaları, gelir vergisi indirimi için geçerli koşullardan biridir. Aileye dayalı olduğu için, bakmakla yükümlü olduğunuz tüm kişilerin büyük sağlık giderleri vergi muafiyetinin hedefi olarak kullanılabilir.
6 yaşında, 70 yaşında, 75 yaşında, yoksul, çocuklar ve yaşlıların tercihi sosyal adaletin bir tezahürüdür. Herkese uyan tek beden, son derece verimli ve basittir. Öncelikle hastaların ücretini öderken tıbbi tedavi geri ödeme oranlarını görmek için çeşitli materyaller aramasına gerek kalmaz, tıbbi tedavi öderken% 30'unu doğrudan sigorta kartı ile ödeyebilir, ileri geri hesaplamak için ödeme makbuzu almalarına gerek yoktur.
Arka yüzdeki sigorta kartı, bir kazada beyin ölümü sonrası organ bağışı vaadi, temelde herkes sigorta kartını taşır
İkincisi, herkese uyan tek beden, sakinlerin eşit haklardan yararlanmasını sağlayabilir . Örneğin, yaşa ve gelir düzeyine göre azaltmak, birçok devlet işinden tasarruf sağlar ve doğrudan yıllık aile geliriyle bağlantılıdır.Bu açıdan Japonya daha sosyalisttir ve aşağıda analiz edilecektir.
Tüm küçük kategoriye ve özel sigorta sistemine uygun tek beden
Yüksek sağlık giderleri sistemi
Bu, Ulusal Sağlık Sigortası ile birlikte kullanılır.Belirli bir aileyi büyük bir hastalık nedeniyle aşağıya sürüklenmekten korumak için, maliyetin büyük bir kısmını devlet üstlenir. Japonya'da "Ben tıp tanrısı değilim" inin ortaya çıkmamasının nedeni de budur Dünyada tedavisi en zor olan Alzheimer hastalığında bile Japonya'nın tıbbi geri ödeme sistemi aileyi bozmadan hastaları kesebilir. Konservatif tedavi sağlayın.
Yıllık geliri 3 milyon yen'den (yaklaşık 180.000 yuan) fazla olan 70 yaşın altındaki bir aileyi alarak, ailenin bir üyesi ani bir hastalığa yakalanır ve tıbbi harcamalar 1 milyon yen (yaklaşık 60.000 yuan) kadar yüksektir. 700.000 yen geri ödendikten ve 300.000 yen ödendikten sonra, yüksek tıbbi harcamalar için başvurabilir ve buna karşılık gelen kesintileri de alabilirsiniz. Özel hesaplama formülü:
- 300000
Bu nedenle, yüksek tıbbi harcamalar 212.570 yen için geri ödendi ve son 1 milyon tıbbi harcama aslında yaklaşık 87.430 yen (yaklaşık 5.400 yuan) ödendi.
Ön ve geç evre yaşlı tıbbi bakım sistemi
İleri evre yaşlı tıbbi sistemi 75 yaşın üzerindeki insanları kapsıyor. Şu anda Japonya'da yaklaşık 16.9 milyon insan var ki bu oldukça korkunç. Japon hükümeti bütçesi 15.4 trilyon yen; erken evre yaşlı insanlar 65-74 yaşları arasında ve 7.3 trilyon yenlik bir bütçe ile. Daha önce de belirtildiği gibi, yaşlı tercihi aynı zamanda sosyal adaletin bir tezahürüdür.
Kaynak kontrolü: tıbbi kaynakların birleşik yönetimi
Japonya nispeten küçüktür, sistem yönetimi nispeten kolaydır ve tüm veri kaynakları ölçülür; birleşik bir sertifikalı istihdam sistemi, tıbbi kaynakların tahsis edilmesini de kolaylaştırır.
Japonya'nın genel toplum klinikleri, ikincil hastaneleri ve büyük hastaneleri çok açık sayısal düzenlemelere sahiptir. 2016 Verileri Şu anda ülke çapında yaklaşık 1.566 milyon yataklı 8.480 hastane bulunmaktadır. Japonya'da hastane olarak adlandırılabilecek bir yer genellikle en az 100 yatağa sahiptir, bu da Çin'deki ikincil bir hastaneden fazladır.
300'den fazla yatağa sahip büyük hastaneler 2'den fazla bilgisayarlı tomografi, manyetik rezonans, renkli Doppler ultrason ve otomatik biyokimyasal analizör ile donatılmıştır.Çoğu hastanede ayakta ve yatarak tanı ve tedavi süreçleri, tıbbi geçmiş yönetimi, ücretlendirme ve muayene kayıtlarının tümü bilgisayarlar tarafından gerçekleştirilir. Yönetim.
108.000 yataklı yaklaşık 100.000 birincil klinik, yani toplum kliniği vardır. Ancak Japon toplum doktorları ve yerel kırsal klinikler aynı kavram değildir. Titanium Media'nın yazarının yaşadığı köy ve komşu köydeki klinik, herkesin uzun zaman önce çağırdığı "çıplak ayaklı doktor" dan gelişti. Japonya'daki toplum doktorlarının hepsi Tıp Derneği tarafından yönetilir ve bir doktor sertifikasına sahiptirler Deneyim ve güç açısından, büyük hastanelerdeki doktorlardan farkları yoktur.
Sağlık ve Refah Bakanlığı Tıbbi İşler Bürosu Hemşirelik Bölümü'nden alınan istatistikler, tıbbi ruhsatlı 311.205 doktor, 103.972 diş hekimi (gelişmiş ülkelerde diş hekimliği talebi son derece yüksek); ayrıca eczacılar (288.151), hemşireler (1.178 milyon), Sağlık hemşireleri (60.474 kişi) ve ebeler (38.486 kişi) birleşik yönetim ve kapsamlı dağıtım altındadır.
Bu nedenle, yakınlarda bir doktora görünmek bir uzlaşma değildir, sakinlerin yaşamları için gerçekten uygundur. Japonya'da yalnız yaşayan bekar ve yaşlıların tek başlarına tıbbi tedavi alabilmeleri için samimi hastane ortamını iyileştirin.
Tıbbi kaynakların birleşik yönetimi, hiyerarşik tanı ve tedaviyi mümkün kılar.
Pratik eskort: kademeli tıbbi sistem
Hiyerarşik tanı ve tedavi sistemi Avrupa ve Amerika Birleşik Devletleri'nden öğrenilir.Japon teşhis ve tedavisi 1 ila 3 tedaviye bölünmüştür:
Klinik tarafından bir teşhis ve tedavi görevi üstlenir.Genellikle, küçük hastalıklar ve ağrılar klinikte tamamlanır ve teşhis tedavi edilemez.Doktor, hastayı daha büyük bir hastaneye tanıtmak için bir tanıtım mektubu verir;
İkinci tanı ve tedavi küçük ve orta ölçekli hastanelerde yapılacak ve sıradan hastalar burada durabilecektir.Özel tedavisi olmayan hastalıkları olan doktorlar tekrar bir tavsiye mektubu yayınlayacak ve uzman hastanelere tavsiye edecek;
Üç konsültasyon, genellikle kronik hastalıkları olan ve spesifik tedavi planları olmayan hastalar için gerekli olan belirli kurumların hastaneleri tarafından verilmektedir.
Çin'de hiyerarşik tanı ve tedaviyi uygulamak zordur ve yukarıdan aşağıya doğru itmek yalnızca Çin'in tıbbi sistemini daha kaotik hale getirecektir. Ancak bu gerçekten de küçük hastalıklar için küçük bir hastane ve ciddi hastalıklar için bir hastane için en iyi yoldur.
Tıbbi yardım isteme sırası orta derecede sıkıcılığı azaltır
Biri, ödemeden önce tıbbi tedavi aramaktır. Randevu verildikten sonra, hastaneye girişin ilk saniyesinde bir hemşire tüm sürece eşlik edecek ve yardımcı olacaktır.Tanı sırasında doktor bir süre ortadan kaybolabilir, ancak temelde hastadan sabit bir hemşire sorumludur.Tanı tamamlandıktan sonra, Kayıt ücretleri, tıbbi ücretler ve ekipman ücretlerinden bir kerede tıbbi faturalar olacak. Ayrıca harcamalar hesaplanırken, ulusal sağlık sigortası kesintisi doğrudan düşülecek ve% 30'unu karşılaması yeterlidir.
İkincisi, ilacın ayrılmasıdır. İlaçların ayrılması, indirimlerin gizli tehlikelerini büyük ölçüde ortadan kaldırır.Elbette bu, Japonya'da indirim diye bir şey olmadığı anlamına gelmez.Sadece Japon hastaneleri ve eczaneleri ayrıdır ve doktorlar sadece teşhis ve reçeteden sorumludur. Hasta reçeteyi aldı ve satın almak için dışarıdaki eczaneye gitti. Japonya'ya giden küçük perilerin genellikle cilt bakım ürünleri satın aldığı eczaneler de reçeteli ilaçlar alabiliyor.
Çin'de de eğitim gören birçok hastane var. Yazarın memleketi Titanium Media'nın küçük kasabalarında, hastane dışında bu tür ilaçlar var, ancak teoride tazmin etmek imkansız ya da zor.
Bununla birlikte, Japonya'nın da kendine has dezavantajları var.
Yaşlılıkta azalan doğum oranının hastalıkları giderek daha belirgin hale gelecek
Uzun vadede, çalışanlar aşırı yük altındadır ve yaşlanma hızlandıkça bu felaketle sonuçlanacaktır. Yaşlılıkta azalan doğum oranıyla birlikte, çeşitli kronik hastalıklar için tıbbi harcamalardaki artış oranı, ulusal sağlık sigortasının kendisinden çok daha hızlı olmuştur.Bu aynı zamanda şu anda Japon hükümetinin karşı karşıya olduğu en büyük problemdir. Çalışanların ödemesi gereken yıllık gelir ve sağlık sigortası miktarı çok yüksek, bu da gençler arasında büyük bir memnuniyetsizliğe neden oldu.Çoğu insan yaşlıların bir yük olduğunu düşünüyor.
Bunun övgü veya aşağılama olarak kabul edilip edilmediğini bilmiyorum. Japonya'nın ileri tıbbi bakımı ve insancıllaştırılmış hizmetleri birçok yaşlıyı hastaneye götürüyor. Japon hastalar yılda ortalama 13 kez doktor görüyor, bu diğer OECD ülkelerinin iki katı. Ortalama hastanede kalış süresi diğer gelişmiş ülkelerdeki hastalardan daha uzun. 3 kez (2015 McKinsey Küresel Anket Veri Raporu "Japonya Geleceği"). Bu, eski Japonların bir süre önce hapse gitmek için hırsızlık yapmasına benziyor olabilir, garip bir sosyal fenomen.
Japonyanın yaşlılığındaki doğum oranlarının düşmesi sorunu yalnızca ona finansal baskı uygulamakla kalmıyor, aynı zamanda psikolojik olarak birçok Japon insanı, Japonya ekonomisinin en yüksek noktasında, balon ekonomisinin çökmesinden önce, o zamanlar çok para kazanan ve şimdi olduğundan daha fazla işe giden birçok yaşlı insan olduğuna inanıyor. Japonya'daki gençler çok daha zengindir. Japonya'nın liyakat yıllarına ek olarak, gençler her açıdan büyük baskı altındadır ve zorunlu ulusal sigortadaki ödeme ile harcamalar arasındaki örtüşme çok azdır. Sonuçta, çalışan gençler genellikle hastaneye (hastaneye) gitmezler. İzin istemek zordur.) Yaşlılar, parayı ödemeden sosyal yardımlardan yararlanırlar, bu yüzden başa çıkmak son derece zahmetlidir. Dikkatsizlik, halkın öfkesine neden olur.
Japon tıp alanındaki tümörler ve hastalıklar
Japon tıp endüstrisinin karanlığı daha çok film ve televizyon dizilerinde sergileniyor. En çok karşılaşabileceğiniz diziler "Beyaz Kule" ve "Doktor X". Doktorlar arasındaki en doğrudan hizip mücadelesi doğrudan çözülemeyen tıbbi kazalara yol açıyor.
Gerçekten de, Japonya'nın tıp sistemi karmaşık bir şekilde iç içe geçmiş durumda, ünlü doktorların statüsü son derece yüksek, hastanelerdeki çeşitli güç mücadeleleri de şiddetli ve Japon halkı sorumluluk almayacak. Kazara tekme olgusunun çok yaygın olduğu ve medyaya maruz kalmanın çözülmesinin zor olduğu evrensel olarak kabul ediliyor. .
Yazarın bakış açısına göre, hantallık hala doktora yansıyor. Çin'e döndükten sonra iki ay içinde iki kez 5 yirmi yaş dişi çekmemin nedeni bu olmalı. Japonya'da diş çekimi hakkında konuşmayın, sadece diş temizliği hakkında konuşun. Öncelikle randevu almak için web sitesine gidin, doktorun genel durumu ilk kez görmesine izin verin ve sonra geri döndüğünüzde diş temizliği için randevu alın. Üçüncü ziyareti temizledikten sonra üç kez de randevu almalısınız. Gelecekte bu kliniğe düzenli olarak gitmeniz sorun değil, ancak başka bir kliniğe geçerseniz, yeniden başlayabilirsiniz. Diş çekimi gibi ameliyatlar en az 7 çalışma gerektirir ve 5'i en az 2 veya 3 yıl tamamlanabilir.
Hastanenin kendisi son derece mantıksız tedavi süresine sahiptir. Japon hastaneleri randevuları kabul etmiyor (bazıları var, pahalılar) Temelde, öğleden sonra saat dörtte işten çıkıyorlar.Hafta sonları ve tüm tatillerde hepsi kapalıdır. Sorun şu ki, ofis çalışanları sadece başka hastanelerde işe gidiyor ve ofis çalışanları dinleniyor, hastane de dinleniyor, bu yüzden ofis çalışanları için çok düşmanca. .
Kademeli tanı ve tedavinin dezavantajları
Hiyerarşik teşhis ve tedavi de komplikasyonları beraberinde getirir. 2016 verileri Şu anda Japonya'da yaklaşık 1.566 milyon yataklı 8.480 hastane var; 100.000 klinik ve 108.000 yatak, bu da her küçük kliniğin ortalama olarak yalnızca bir yatağa sahip olduğu anlamına geliyor. Klinik göreceli olarak resmi olmasına rağmen, derecelendirme sisteminde, Tıbbi durumların çoğu sınırlıdır ve acil servis yoktur.Büyük hastalıklar ve küçük hastalıklar ancak klinikteki doktor tarafından bir tanıtım mektubu yazarak büyük hastanelere nakledilebilir ki bu daha zahmetlidir.
Doğrudan büyük bir hastaneye gitmek de mümkündür, ancak bölgesel özel kliniklerin çıkarlarını korumak ve küçük hastaları tıbbi kaynakları makul bir şekilde kullanmak için küçük kliniklere gitmeye teşvik etmek için genel hastane düzeyinde konsültasyon ücretleri son derece pahalıdır.
Soğuk algınlığı varsa ambulans çağır
Birleşik kaynak yönetimi de bir soruna neden olur. Ani bir hastalık sadece ambulans olarak adlandırılabildiğinde, Ambulans hastaneye ait değil, devlet tarafından yönetiliyor, hala itfaiye aracının bulunduğu yangın alarmının telefon numarası. Yayından sonra, telefon operatörü yangın alarmının ambulans mı yoksa ambulans mı olduğunu soracak ve ardından ilk ambulans yakınlara tahsis edilecek, ancak tüm hastaneler açık değil ve hangi hastanenin aldığını görmek için arkanızı dönmeniz gerekiyor.Bu yüzden Japonya'da ani hastalıklar ağrılı ve hatta daha tehlikelidir.
Başka bir eleştiri daha var: Japon ambulansları bedava, hepsi bedava değil, ancak geri ödeme kapsamında sadece küçük bir miktar para harcamaları gerekiyor, ancak Japon taksileri pahalı. Dolayısıyla hastalık ne kadar ciddi olursa olsun insanlar kendi başlarına hastaneye gitmek yerine doğrudan ambulans çağırmayı tercih ediyorlar.
Hatta birçok yabancı öğrencinin ambulans çağırmak için soğuk algınlığı vardır (Ambulanslar çok gürültülüdür ve gürültü kirliliğine neden olur, bahsetmiyorum bile ve yoğun saatlerde, ambulanslardan kaçınmak için tüm trafiğin sahnesi çok "muhteşem").
sonuç olarak
Ulusal şartlar farklı olsa da tıbbi bakım her aileyi ve daha da önemlisi her yaşamı ilgilendirmektedir.Dünya ülkesi ne olursa olsun önceliğe öncelik verilmeli, sorunu çözmek için ona bakmak yerine onu düşünmeliyiz. Troikalardan biri olarak alın.
Japonya'nın sağlık sigorta sistemi ve tıbbi seviyesi tüm yıl boyunca dünyada ilk sırada yer alıyor ve öğrenmeye değer bir şey var. Örneğin, gelire ve yaşa dayalı, herkese uyan tek bir yaklaşım, denetimdeki insan ve mali kaynakları büyük ölçüde azaltmakla kalmaz, aynı zamanda sosyal adaleti garanti eder. Özel popülasyonlar için ek koruma da insanlığı yansıtan yaşa dayanmaktadır. Özel hastalıkların tedavisi kademeli tıbbi sistemde taranabilmektedir.
Tabii ki, bu Japonya'nın son derece gelişmiş tıbbi teknolojisine ve seviyesine dayanmaktadır.Küçük bir ada ülkesi olan Japonya'da tıbbi personel ve kaynakların birleşik yönetimi nispeten yüksektir. (Bu makale ilk olarak Titanium Media yayınlandı, yazar / Yuqin)
Daha heyecan verici içerik için Titanium Media WeChat ID'yi (ID: taimeiti) takip edin veya Titanium Media Uygulamasını indirin
