Dünyada yeni pnömoni önleme ve kontrol alarmını çalan ilk ülkelerden biri olan Singapur, hala zorlu bir mücadele veriyor.
Bu makale, 2020'de Sanlian Life Weekly'nin 13. sayısında orijinal başlığı "Singapur'un Salgın Önleme: Uzun Süreli Bir Savaş" ile yayınlandı.Özel yeniden basım kesinlikle yasaktır ve ihlallerin araştırılması gerekir.
Singapur, yeni taç pnömonisinin önlenmesi ve kontrolü için alarm veren dünyadaki ilk ülkelerden biridir.Tıbbi sistemi hızlı bir şekilde yanıt verdi.Stratejik seçim, yeni küresel salgının ulusal koşullarına ve uzun vadeli değerlendirmelerine dayanmaktadır. 22 Mart itibarıyla Singapur'da doğrulanmış vaka sayısı sadece 2 ölümle 455'e ulaştı. Aynı gün Singapur, "ülkeyi kapattığını" duyurdu ve salgın önleme konusunda kapsamlı bir inceleme devam etti.
Stajyer muhabir / Li Xiuli
21 Mart'ta Singapur'a gidip gelirken korunmak için maske takan genç bir kadın
Alarmı ilk kez çal
Wei Yi'nin yeni taç virüsü hakkındaki gerçek algısı Singapur'a bir biletle başladı. Ocak başıydı. Wuhan'daki evinde tatilde olan Wei Yi, aniden cep telefonunda bir mesaj gördü ve 3 Ocak akşamından itibaren Changi Havaalanı'nın Wuhan'dan gelen yolcuların sıcaklık testini yapacağını ve Wuhan'dan gelen tüm yolcuları karşılayacağını söyledi. Gelen yolcular sağlık ipuçları sağlar. Habere göre, bu hareket "Çin'in Wuhan kentindeki ağır zatürre vakalarıyla başa çıkmak için önleyici bir önlem."
Singapur Ulusal Üniversitesi'nde ikinci sınıf öğrencisi olarak, Ocak sonu sabit bir okul günüdür. Wei Yi, ebeveynlerinden Singapur'a erken bilet almak için yardım etmelerini istedi. Haberlerde bahsedilen zatürre nedeniyle, Wei Yi ve ailesi, hastanede çalışan aile üyeleri nedeniyle belirsiz bir şekilde rüzgarı duydu, "Wuhan'daki durumun doğru olmadığını hissediyorum". Ancak resmi bir haber çıkmadı ve o zamanki haberler insandan insana geçmeyeceğini söylediler, endişelerini giderdiler. Bu sırada, aldıkları yeni düzenlemeler birdenbire yeniden kafa karışıklığına neden oldu ve planlanan yolculuğa bir belirsizlik işareti ekledi.
12 Ocak'ta, çözülmemiş bir karışıklıkla, Wei Yi planlandığı gibi Singapur'a giden uçağa bindi. Uçuş sırasında uçuş görevlisi, her yolcuya İngilizce yazılmış önlemleri ve acil durum irtibat numaralarını içeren bir kartvizit verdi ve üzerine Singapur Sağlık Bakanlığı ikonu basıldı. Uçak sabahın erken saatlerinde Changi Havaalanına indi ve kabin kapısından çıkar çıkmaz otomatik vücut sıcaklık detektörü zaten oradaydı. Okula döndükten sonra Wei Yi, gerektiği şekilde Wuhan'dan Singapur'a gelen öğrencilerle ilgili bir anket doldurdu. Takip eden günlerde, Singapur Sağlık Bakanlığı, nedeni bilinmeyen zatürree ve şüpheli vakaların durumu hakkındaki en son haberleri her gün güncelledi. Okulun web sitesinde, öğrencileri ellerini sık sık yıkamaya ve kişisel temizliğe dikkat etmeye teşvik eden bir propaganda ortaya çıktı.
Wei Yi'nin Singapur'a gelmesinden sadece 10 gün sonra, 23 Ocak'ta Singapur Sağlık Bakanlığı doğrulanmış bir yeni koroner pnömoni vakası duyurdu. Singapur Sağlık Bakanlığı'ndan gelen bir habere göre, vaka Çin'in Wuhan şehrinden 66 yaşında bir erkek, 20 Ocak'ta ailesiyle birlikte Singapur'a gelerek 22'si Singapur Genel Hastanesi'nin acil servisine gitti.Sağlık Bakanlığı 22.00 civarında aldı. Şüpheli vakaların bildirilmesi. 23'ünde saat 18: 00'de test sonucunun yeni bir tip koronavirüs pnömonisi olduğu doğrulandı.
Şüpheli vakanın alınmasından teyit edilen bilgilerin açıklanmasına kadar, Singapur Sağlık Bakanlığı sadece bir gün sürdü. Singapur Sağlık Bakanlığı 13 Mart'ta ABD Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerinde "Haftalık Morbidite ve Mortalite Raporu" başlıklı bir makale yayınlayarak erken vakaları izlemek için aldıkları önlemleri açıkladı: 2 Ocak gibi erken bir tarihte, Singapur Sağlık Bakanlığı Mevcut bilgilere dayanarak, şüpheli yeni koroner pnömoni vakalarını belirleme kriterleri formüle edilmiş ve hastaneye gönderilmiştir; doktorlar şüpheli kriterleri karşılayan hastaları bulduktan sonra, Merkezi Hastalık Bildirim Sistemi (Merkezi Hastalık Bildirim Sistemi) aracılığıyla raporlayacaklardır.
Alarm daha yüksek ve daha yüksek sesle çaldı. Doğrulanan ilk hasta ortaya çıktıktan bir gün sonra, Singapur'daki sıcaklık testleri havalimanından karaya ve denize doğru genişlemeye başladı. 27 Ocak'ta, Singapur Sağlık Bakanlığı, çeşitli departmanların Çin anakarasından yeni dönen çalışanlar, müşteriler ve öğrenciler için tatiller uygulamasını ve başkalarıyla temas riskini en aza indirgemek için evde kalması planlananların zorunlu tatillerini uygulamasını tavsiye eden zorunlu bir tatil emri (LOA) çıkardı. İletişim.
Giriş kısıtlamalarının kapsamı da Wuhan'dan Çin anakarasının tamamına ayarlanmaya başlandı. Singapurlu bir öğrenci olan Fan Zhaohan, 30 Ocak'ta Singapur Havayolları'nın bir yan kuruluşu olan Scoot'tan Zhengzhou'dan Singapur'a 8 Şubat'ta yapılması planlanan uçuşun iptal edildiğine dair bir bildirim aldı. Fan Zhaohan bileti 4 Şubat olarak değiştirdi ve bu dergiye şunları söyledi: "Havaalanı o gün çok kalabalıktı çünkü Pekin, Şangay, Guangzhou ve Chengdu gibi birkaç şehir dışında 5 Şubat'tan sonra Singapur'a direkt uçuşlar olacak. Temelde hiçbir şey. "Fan Zhaohan, havaalanında vücut ısısını ölçtükten sonra Singapur'un kentsel bölgesindeki evine geldi. Topluluk görevlisi, onun Çin'den olduğunu duydu ve ondan temel bilgileri kaydetmesini istedi. Daha sonra okuldan okulun geçici olarak okula gidemeyeceğine dair bir uyarı aldı ve Fan Zhaohan 14 günlük zorunlu tatil düzenini uygulamaya başladı.
21 Şubat'ta Singapur'da yeni taç virüsünün patlak vermesi nedeniyle turizm sektörü geriledi.Restoranda bir garson, boş bir Chinatown'da müşterileri bekledi.
"Birdenbire ve iyi hazırlanmış"
Singapur Sağlık Bakanlığı kamuoyunda alarm verirken, tıbbi sistem hazırlıkları da adım adım devam ediyor. 2 Ocak'ta Sağlık Bakanlığı, tüm sağlık personeline, semptomların başlamasından önceki 14 gün içinde ateş ve akut solunum yolu hastalığı veya zatürre öyküsü olan şüpheli vakalar için Wuhan'dan yakın zamanda dönen şüpheli pnömoni vakalarına karşı dikkatli olmalarını hatırlatan bir bildirim yayınladı ve Wuhan'a seyahat etti. İzole olun.
Wang Lijun, Singapur'daki en büyük kamu hastanelerinden biri olan Tan Tock Seng Hastanesinde bir göz doktorudur. SARS 2003 yılında vurulduğunda, 1.200 yataklı Tan Tock Seng Hastanesi, Singapur'da bir tarama ve tedavi merkezi olarak belirlendi. Çin'in insandan insana bulaşma olduğu haberini açıkladığı sırada Wang Lijun, bu hastaneden Ulusal Bulaşıcı Hastalıklar Merkezi'nin tarama başlangıç planına kısa sürede hazırlanmak için operasyon bölümlerindeki tüm insanların katılması gerektiğini belirten bir mesaj aldı. Acil servis planının etkinleştirilmesinin acil servis ziyaretlerinin sayısına ve teyit edilen hasta sayısına bağlı olduğu ve acil servis başhekimi tarafından belirlendiği de vurgulanmaktadır. "Öngörülebilir enfekte hasta sayısının taşıma kapasitesini aştığını hissettiklerinde, bu düğmeyi etkinleştirecekler ve ardından planı otomatik olarak etkinleştirecekler."
Wang Lijun, günlüğümüze, bu kısa mesajı alırken bulaşıcı olmayan bölümdeki çoğu doktorun aslında ne anlama geldiğini bilmediğini söyledi. O zamanlar Singapur'daki enfekte kişi sayısı 5'ten az olduğu için, "bu bulaşıcı hastalığın dikkat gerektiren bir düzeye ulaşmadığını hissettiriyor." Ama Çin'den Singapur'a gelen bir doktor olarak Wang Lijun, "sanki bu bulaşıcı hastalığa çoktan hazırlanmış gibi" aynı zamanda şaşırdı.
Aslında, 2003'teki SARS'ın acı verici dersinden bu yana, Singapur gerçekten de yeni bir bulaşıcı hastalığın başka bir salgınına yanıt verme yeteneğini sistematik olarak güçlendiriyor. Özel bir tarama merkezi kurmak SARS'tan sonra öğrenilen deneyimdir. O günlerde hasta taraması tamamen hastanenin acil servisine devredilmişti ve acil servisin tıbbi ortamı bulaşıcı hastalık kontrolü standartlarını karşılamıyordu, buna ek olarak, yavaş yanıt geniş bir hastane enfeksiyon alanıyla sonuçlandı. Daha sonra, hastaneye gelen Wang Lijun, o dönemi kişisel olarak yaşamadı.Özel durum net değil, ancak sık sık bazı kıdemli doktorların bu deneyimi hatırladığını duydu. SARS hastaları için belirlenmiş bir hastane olan Chen Tock Seng Hastanesi O zamanlar "hayalet kasaba" olarak tanımlanıyordu. Afette bir doktor öldü. Doktorun hatıra fotoğrafı hâlâ Tan Tock Seng Hastanesi lobisinde asılı duruyor.
"Aniden ve erken hazırlanan" sadece ilk plana değil, günlük operasyonların detaylarına da yansıyor. Örnek olarak N95 maskesini ele alalım: Bulaşıcı hastalıkların önlenmesi ve tedavisinde bu küçük koruyucu örtü, doktorların güvenliğinde hayati bir rol oynar. "Ancak her N95 maske modelinin bir boyutu vardır ve herkes her model için uygun değildir. Örneğin, küçük bir yüzünüz varsa ve yüzünüzden daha büyük bir N95 maskesi takarsanız, yetersiz koruma nedeniyle enfekte olabilirsiniz. "Wang Lijun, beş yıl önce Çin'den Singapur'a ilk geldiğinde, işe girdiği ilk gün üç farklı N95 maske modeli denemesinin istendiğini açıkça hatırlıyor. Başına" kocaman plastik bir örtü gibi bir şey "takıldı. , Ve sonra içine acı bir gaz püskürtün Kullanıcı, gazın 360 derece çıkmaz olmadan bloke edilip edilmediğini kontrol etmek için başını çevirmeye devam etmelidir. Singapur'da bunun gibi bir maske ortalama iki yılda bir deneniyor.
19 Şubat'ta virüs enfeksiyonunu önlemek için maske takan bir kadın tapınakta dua etti
Plan resmi olarak başlatılmadan önce, doğal olarak ilk şey N95'i denemek için tüm hastane harekete geçti. O günlerde Tan Tock Seng Hastanesi neredeyse fazla mesai yapıyordu, günde üç ya da dört tur, hastanenin çeşitli bölümlerinde N95 maskelerini yukarıdan aşağıya ve hatta temizlikçiler için deniyordu. Kim olurlarsa olsunlar, uygun bir maske bulana kadar bulaşıcı hastalıklar merkezinde çalışmalarına izin verilmiyor. Wang Lijun dergimize bu uyarının SARS dönemindeki acı verici deneyimle de ilgili olduğunu söyledi.
Ön saflardaki salgın önleme çalışmalarına doğrudan katılmayan bölümler, polikliniklerin normal işleyişini sağlamak için standartlara uygun acil durum planları yapmaya başladı. Tan Tock Seng Hastanesi'ndeki bir dahiliyeci, bu dergiye, Ocak ayının sonundan itibaren iki takım program düzenlediklerini söyledi; biri yeşil, diğeri turuncu program. Yukarıdakilerin her biri personelin nasıl harekete geçirileceğini, ayakta tedavi hacminin ne kadar azaltılacağını, genel polikliniklerde hangi hastaların ertelenebileceğini ve hangi hastaların randevularını iptal edebileceğini şart koşmaktadır. Ayrıca son üç ay için bir hasta takip formu planladılar, tüm hastaların durumlarını bir listeye koydular ve hangi hastaların ertelenebileceğini ve hangi hastaların programa göre tedavi edilmesi gerektiğini sıraladılar. Daha uzun vadeli düşünceler var, "Alarm turuncuya yükseltilirse, bu hastaları aramaya başlayıp gelmemelerini söyleyeceğiz ve acil olmayan hastalar ertelenecek, daha sonra polikliniklerin yaklaşık% 50'sini kapatacağız ve 50 % Poliklinik kliniği sadece en çok ihtiyacı olan hastalar içindir ve taşınan doktorların bazıları salgın önleme çalışmasına katılacaktır. "
Doktorlar tarafından belirtilen "yeşil", "sarı", "turuncu" ve "kırmızı" dereceler, 2014 yılında revize edilen "Singapur Sağlık Bakanlığı'nın Grip ve Diğer Akut Solunum Hastalıkları Müdahale Planı" ndan gelmektedir. Bunlar, Singapur hastalık salgın yanıt sisteminin sınıflandırma standartlarına aittir. Farklı dereceler tanımlanmıştır. Salgının şiddeti ve yayılma hızı. Farklı düzeylerde, hükümetten halka yanıt önerileri bir bakışta nettir.
Singapur Ulusal Genel Hastanesi'nden Dr. Du'nun dahiliye bölümünün seçimi, yukarıda bahsedilen hastaneye benzer. Dr. Du, hastaları sınıflandırmak ve poliklinik ziyaretlerini azaltmak için alınan önlemlerin yanı sıra, konsültasyon sürecinde tüm bölümün enfekte olmasını ve bölümün felç olmasına neden olmasını önlemek için doktorları A / B olarak iki gruba ayıracaklarını söyledi. Doktorlar ameliyat ve mekik gibi iki sorumluluğu karşılamaz, karşılamaz, üstlenirler, bu şekilde bir grup kitle enfeksiyonu olsa bile diğer grup normal operasyonu sağlayabilir. "Entübasyon sırasında en tehlikeli olanıdır. Aerosol çıkacaktır. Bu nedenle, anesteziyologların entübasyon sırasında göz maskesi ve yüz maskesi takması gerekir. Cerrahlarımızın hastalara ameliyat yapmak için tam koruma takması imkansızdır, bu yüzden şu anda Biz içeri girmeden önce ameliyathanenin dışında beklemeli ve anestezistin entübasyonunun bitmesini beklemeliyiz. "Dedi.
Titiz derecelendirilmiş yanıt, tıbbi kaynakların yeterliliğine de bağlıdır. Singapur, 8 devlet hastanesi, 20 devlet kliniği (Poliklinik) ve 2.000'den fazla toplum birincil kliniği ile sadece 700 kilometrekarelik bir alana sahiptir. Toplum genel muayenehane klinikleri, günlük yaşamda temel tıbbi ayakta tedavi hizmetlerinin% 80'ini üstlenmektedir. Özel bir klinikte pratisyen hekim olan Li Qi, bu dergiye tıbbi grubunun yaklaşık olarak üç kategoriye ayrılabilen yaklaşık 60 kliniği olduğunu söyledi: biri toplumdaki genel poliklinik, yani ticari veya konut alanlarında kurulan genel klinik. Tıbbi klinikler departmanı, hastalar her an doktora görünmek için gelirler; ikincisi fabrika / işletme bünyesinde kurulan ve sadece iç çalışanlara tıbbi ve sağlık hizmetleri sunan bir klinik; üçüncüsü ise ağırlıklı olarak fizik muayene için randevu veren fizik muayene merkezidir. Ocak ayı sonunda bu kliniklere maske adaptasyon testleri yapmaları bildirildi.
8 Şubat'ta vatandaşlar Singapur'un merkezinde maske almak için sıraya girdi
Uzun Vadeli Hedef
7 Şubat'ta, birkaç toplum vakasının ortaya çıkmasıyla birlikte, Singapur, geriye dönük izlenemeyen bazı vakalar görmeye başladı.Singapur, salgın önleme ve kontrol seviyesini, o yıl SARS ve H1N1 influenza ile aynı olan "sarı" dan "turuncuya" yükseltti. Seviye, "salgının ciddi ve kişiden kişiye yayılması kolay ancak Singapur'da henüz yayılmamış ve salgın hala kontrol altında" anlamına geliyor. Dr. Du, "Singapur'un uyarı seviyesinin turuncuya ayarlanması, tüm tıbbi sistem için özellikle büyük bir şoktur." Dedi.
Singapur Ulusal Bulaşıcı Hastalıklar Merkezi, bu yeni taç önleme ve kontrolü için ana savaş alanıdır. 2019'da yeni inşa edilen bu merkez, izolasyon odası, YBÜ, tanısal görüntüleme, ameliyathane, morg, laboratuvar, ayakta tedavi departmanı ve tek noktadan test merkezi dahil olmak üzere eksiksiz destek tesisleri ile Tan Tock Seng Hastanesi'nin karşısındadır. Ayrıca, Ebola virüsü ile enfekte olanlar gibi yüksek derecede virülan enfeksiyonları olan hastalarla ilgilenmek için bir Yüksek Seviye İzolasyon Birimi (HLIU) vardır. Burada sıradan poliklinikler için genellikle sadece birkaç oda açılır. Dr. Wang Lijun'a göre, bulaşıcı hastalıklar merkezi beş yıl önce inşa edildiğinde, bir salgın meydana geldiğinde, günlük tıbbi hizmetlerden acil salgınlara müdahaleye dönüşümü hızlı bir şekilde tamamlayabileceği düşünülüyordu. 330 tek koğuşta her odada bir bölme vardı. Bu mümkün değilse, her odada 2 ila 3 yatak hızla izole edilebilir.
Fan Zhaohan, 17 Şubat'ta bademcik iltihabı ve biraz öksürük nedeniyle bir doktora görünmek için evinin yakınındaki özel bir kliniğe gitti. Klinik dikkatsiz bir şekilde ambulans çağırdı ve yarım saat sonra Ulusal Bulaşıcı Hastalıklar Merkezine götürüldü. Kapıdan girer girmez, sarı bir çitle geçici olarak ayrılmış, geriye dönen ve kayıt ofisine uzanan tek bir geçit var. Doktor semptomlarını ve seyahat geçmişini sordu. Fan Zhaohan, hem zorunlu tatil emri döneminde olduğu hem de salgın bölgeden geri döndüğü göz önüne alındığında, iki standart kapsamında yüksek riskli kabul edildi.
Farklı risk seviyeleri, farklı tedavi önlemlerine karşılık gelir, bu nedenle birleşik bir kılavuzlar dizisi gereklidir. Kılavuz, Singapur Sağlık Bakanlığı tarafından tıp personeline düzenli olarak yayınlanıyor ve yabancı koşullara göre her gün değişiyor. "Örneğin, Çin'deki enfekte şehirlerin sayısı arttıkça, kılavuzlar insan sayısının nerede ve nerede taranacağını şart koşuyor. Giderek artıyor. Çin, Güney Kore, Japonya, İtalya, vb .'nin başlangıcından bu yana, artık yurtdışına seyahat ettiğiniz ve şiddetli üst solunum yolu enfeksiyonu ile bir araya geldiğiniz sürece, tarama için bulaşıcı hastalıklar merkezine sevk edilmeniz gerekiyor. "Wang Lijun Bu günlüğe söyle. Hatta risk derecelendirmesi farklı şehirlere göre ayarlanacaktır. Fan Zhaohan, "O sırada, Çin'deki Wuhan, Guangzhou, Şangay ve Pekin hala ilk vites, Henan ve Anhui ikinci vites ve Hong Kong üçüncü vitesteydi." Dedi.
Singapur'daki kliniklerdeki ve genel hastanelerdeki pek çok doktorla, kılavuzlar ve salgın durum her gün sürekli değişiyor, ancak çok kısa ve hızlı bir bilgi iletişim sistemi var. Wang Lijun, bu dergiye Sağlık Bakanlığı ve sağlık personelinin Telegram iletişim yazılımı hakkında bir grup olduğunu ve Singapur'daki tüm doktorların katılabileceğini söyledi. Grupta bazı milletvekilleri ve Sağlık Bakanlığı yetkilileri de yer alıyor.Her doktor milletvekillerine ve yetkililere doğrudan geri bildirimde bulunabiliyor. , Gruptaki doktorlar doğrudan geri bildirim verebilir. Sağlık Bakanlığında her doktorun kendisine ait kayıtlı cep telefonu numarası ve e-posta adresi bulunmaktadır.Sağlık Bakanlığı'nın verdiği talimatlar verildiği anda tüm doktorlara aynı anda kısa mesaj ve e-posta gönderilecektir. Wang Lijun, "Bazen haberler hastaneye ulaştığında bile, birinci basamak sağlık görevlileri bunu hastanenin CEO'sundan daha önce biliyor. Bir keresinde, tarama standardında bir değişiklik oldu ve doktor bunu söylemek için hastanenin CEO'suna gitti." Dedi.
5 Mart'ta bilim adamları, Singapur'daki bir laboratuvarda yeni koronavirüs tespit kitinin test sürecini gösterdi.
Riskli olan Fan Zhaohan'ın tecrit koğuşunda yaşaması ve röntgen ve nükleik asit testleri iki kez negatif çıktıktan sonra taburcu edilmesi gerekiyor. İzolasyon koğuşu iki kapılı bir negatif basınç sistemidir.İzolasyon koğuşuna girip çıkarken, laminer akış kapısında koruyucu giysi giymelisiniz.Sistem havanın negatif olduğunu tespit ettikten sonra, koğuşun kapısı açılarak havanın temiz alandan kirli alana her zaman akmasını sağlar. . Wang Lijun, dergimize böyle bir tasarımın sağlık personelinin mutlak güvenliğini sağlayabileceğini ve hatta molalarda kendi bölümlerine dönüp virüsle dışarı çıkma korkusu olmadan çalışmaya devam edebileceklerini söyledi. "SARS" döneminde bu düşünülemezdi. "O sırada, gönderilen doktorlar, virüsü kapmış olabileceğinizi düşündükleri için gelişigüzel çıkamadılar."
Wang Lijun, bu günlüğe, tarama çalışmasına katılırken, günde 8 saatlik çalışma saatleri boyunca birkaç takım koruyucu ekipmanın değiştirilebileceğini söyledi. "Tuvalete çıkarken veya yemek yerken, N95 dahil tüm koruyucu ekipmanlar, koruyucu giysiler ve eldivenler, çıktıklarında bir kez değiştiriliyor. Bu bizim kişisel davranışımızın israfı değil, Sağlık Bakanlığı ve hastane tarafından gerekli. Eğitimde ilkler. Tian bize, tasarruf nedeniyle lütfen bir gün maske takmayın dedi. Bu nedenle, tıbbi kaynakların en azından önümüzdeki birkaç ay için bir sorun olacağını düşünmüyorum. "
Fan Zhaohan, iki nükleik asit testinin negatif çıkması üzerine 19 Şubat'ta hastaneden taburcu edildi. Hastaneye yatırılmadan önce, Singapur hükümetinin pek umursamadığını hissetti ve her gün korkuyordu, ancak geri döndüğünde korkmuyordu, "Gerçekten ciddiye aldığını gördüm."
"Singapur hükümetinin pek umursamadığı" görüşü bir zamanlar çok popülerdi. Singapur Başbakanı 9 Şubat'ta salgınla ilgili yaptığı konuşmada, mevcut salgın durumuna bağlı olarak "şehri kapatmak" veya insanları evde kalmaya zorlamak gibi önlemlerin alınmayacağını, kişisel koruma açısından sadece sık sık el yıkama ve sıcaklık ölçümünden bahsetti. Ayrıca, salgının önlenmesi ve kontrolünün daha da kontrol dışı olması durumunda, Singapur'un stratejisini değiştirebileceğini ve hafif enfeksiyonlu kişilerin aile doktorlarından yardım istemelerini, evde iyileşmelerini ve yaşlılar ve ihtiyaç sahibi diğer gruplar için hastanelerden ayrılmalarını önerebileceğini söyledi. Bu konuşma tartışmalara neden oldu ve hatta bir "Budist" anti-salgın olarak kabul edildi.
Bununla birlikte, görünüşte düz olan politikanın arkasında, salgınla mücadeleye dayalı olarak Singapur hükümetinin uzun vadeli değerlendirmesi olabilir. Singapur Ticaret ve Sanayi Bakanı Chen Zhensheng, birçok netizenin sağlıklı insanları maske takmaya teşvik etmemekten endişe duyduğu tedbirlerle ilgili olarak 10 Şubat'ta bir açıklama yaptı. Chen Zhensheng, hükümetin maske dağıtımındaki ikileminden bahsetti ve tıbbi personel için maske tedarikinin sağlanmasına öncelik verilmesi gerektiğini söyledi. Halkın körü körüne istiflenmesi ve malların israf edilmesi bu kıymetli malzemeleri halk tarafından "tuvalet kağıdı gibi kullanılmış" hale getirecektir. İthalata aşırı derecede bağımlı bir şehir ülkesi olan Singapur için bu tür endişeler mantıksız değil. SARS döneminde, Singapur'un tıbbi kaynakları da ciddi şekilde kısaldı ve bu da bir zamanlar tıbbi sistemin çökmesine neden oldu.
Dünya Sağlık Örgütü salgının küresel bir salgını duyurduğu 11 Mart'ta Lee Hsien Loong, salgının şu anki "yüksek riskli" aşamasının bir yıl veya daha fazla bir süre daha devam edeceğini ve ülkelerin bunu yapması gerektiğini söyleyerek bir kez daha sosyal medyada bir konuşma yaptı. Virüsle uzun süre savaşmaya hazır olun. Bu nedenle, "getirdiğimiz önlemlerin bazıları sürdürülebilir olmalıdır."
"Singapur'da koronavirüs salgınını her zaman çok ciddiye aldık." Lee Hsien Loong vurguladı.
Henüz gelmemiş büyük sınav
Wang Lijun'un tarama merkezinde geçirdiği süre, Singapur toplumundaki artan sayıda vakayı yakaladı. Sezgisel bir algı, tarama rehberi topluluğundaki sıcak noktaların sayısındaki değişiklikten gelir. "Temelde, ilk hafta Çin'den geri geldi. İkinci haftada, Çin'den dönen yerel Singapurlu sayısı daha fazlaydı, ancak çok az Çinli, çünkü Singapur zaten o sırada turistleri yasaklayan bir madde koymuştu ve bu üçüncü haftadaydı. Dördüncü haftada bir değişiklik daha oldu, küçük çaplı bir toplum enfeksiyonu ortaya çıkmaya başladı. Biz buna sıcak nokta dedik. Her sıcak nokta ortaya çıktığında, tarama merkezindeki hasta sayısı açıkça arttı. Çünkü aile doktoru Ülke tarafından yayınlanan kılavuzlar bu sıcak noktaları da içeriyor. Her ilave sıcak nokta ile tarama merkezi taranan vaka sayısında önemli bir artış hissedecek. "Wang Lijun bu dergiye verdiği demeçte.
Toplum taramasının kapsamı genişledikçe ithal vaka sayısı da hızla artmaya başladı. Singapur Sağlık Bakanlığı 17 Mart'ta yurtdışında okuyan Singapurluları bir an önce ülkelerine dönmeye teşvik etmek için bir belge yayınladığında, Singapur'daki ithal vaka sayısı son günlerde zirveye ulaştı ve günlük yeni vaka sayısında çift haneli bir artış oldu. akım. Çifte etki altında, Ulusal Bulaşıcı Hastalıklar Merkezi'nin yükü ortadadır.
14 Şubat'ta Singapur Sağlık Bakanlığı, Halk Sağlığı Önleme Kliniği (PHPC) programını başlattı. PHPC planı kapsamındaki tıbbi kurumlar, salgın sırasında sübvansiyonlu tedavi, araştırma ve ilaç sağladı. PHPC sistemi Singapur'da uzun bir geçmişe sahiptir.Singapur'da şu anda programa katılan 935 klinik bulunmaktadır. Singapur'un tıbbi sistemi hiyerarşiktir ve üç bölüme ayrılmıştır: klinikler, genel hastaneler ve uzman hastaneler. Kişiler önce bir doktora görünmek için kliniğe gelip daha sonra doktor sevk formunu aldıktan sonra hastaneye nakledilecekler, bu klinikler bir ölçüde tabanın ve toplumun kan damarlarıdır.
Li Qi bu dergiye, PHPC sistemine katıldıktan sonra, klinikten sorumlu kişinin kliniğin özel koşullarına ve koşullarına göre ayarlamalar yapması gerektiğini söyledi: ateş hastaları için bekleme alanları ve izolasyon alanlarının nasıl kurulacağı; iş prosedürlerinin formülasyonu; çalışanlar için iş görevlerinin atanması; Dikkat edilmesi gereken konular; seyahat öyküsü ve iletişim geçmişi gibi hastanın önceden hangi bilgileri bildirmesi gerektiği; devletin yükünün bir parçası olan, kişisel olarak karşılanan ve sigorta ile karşılanan tıbbi harcama paylaşımı. Her kliniğin durumu, büyüklük ve konum gibi farklıdır, her kliniğin özel ayarlamaları farklıdır, ancak prensip aynı kalır.
Hükümet bir bildirim yayınladıktan sonra, Li Qi'nin kliniği 18 Şubat'ta vakaları taramaya başladı. Kılavuzlara göre taramanın ardından, şüpheli vakalar nükleik asit testi için belirlenen hastanelere gönderilecektir. "Kliniğin hastaları ele almadaki etkinliği çok yüksek. Bunun nedeni, Sağlık Bakanlığı'nın temelde tüm koşulları, hafif vakalarla nasıl başa çıkılacağını, şüphelilerle nasıl başa çıkılacağını, ağır vakalarla nasıl başa çıkılacağını vb. Dikkate alarak en son tanı ve tedavi kılavuzlarını zamanında yayınlamış olmasıdır. Kılavuzlara göre, bireysel koşullar özel tedavi gerektiriyorsa, doktorlar, nedenlerin geçerli olması koşuluyla, tamamen takdir yetkisine sahiptir. "
Geçtiğimiz dönemde ithal davaların keskin bir şekilde artması ile durum giderek daha şiddetli hale geliyor. 22 Mart'ta Singapur Sağlık Bakanlığı, sınırlı kaynakları Singapur vatandaşlarına yoğunlaştırmak için 23:59 saat 23: 59'dan itibaren dünyanın her yerinden kısa mesafeli tüm yolcuların Singapur'a giriş veya transit geçişlerine izin verilmeyeceğini duyurdu. Li Qi'nin aldığı yeni haber, özel kliniklerin de boğaz swab testleri yapmaya başlayacağı.
Singapurun Budist ailesinin erken dönemdeki anti-salgın dönemindeki güçlü yanlarından biri, her vakanın bulaşma kaynağının bulunmasını sağlayabilmesinden kaynaklanıyorsa, bu avantaj bir kez kaybedildiğinde, iletim zinciri belirsizleşir, topluluk aktarımı daha da yayılır ve Singapur düşer. Salgın durumunun bir sonraki adımı nereye gidecek? Singapur'un tıbbi sistemi için, belki de bu büyük salgın önleme testi henüz gelmemiştir.
(Makalede Li Qi, Wei Yi ve Wang Lijun takma isimlerdir. Stajyer muhabir Zhang Jiajing de bu makaleye katkıda bulunmuştur. Bu makaledeki yardımları için "Shicheng Medical See" kamu hesap ekibine teşekkür ederiz)
