Yeni taç pnömonisi üzerine düşünceler, tıbbi ve sağlık yatırımları eksiklikleri nasıl telafi edebilir?
Çin'in tıbbi hizmet seviyesi son birkaç on yılda büyük ilerleme kaydetmiş ve insanların sağlık seviyesi de sürekli olarak iyileştirilmiş olsa da, sağlık hizmetlerinin kapasitesinde iyileştirme için hala çok yer var. Genel Sekreter Xi Jinping de geçtiğimiz günlerde yeni taç salgınına verilen bu yanıtta Çin'in büyük salgın önleme ve kontrol sistemlerinde ve halk sağlığı acil durum yönetim sistemlerinde bariz eksiklikleri ortaya çıkardığına dikkat çekti.Gelecekte, büyük halk sağlığı acil durumlarına yanıtımızı iyileştirmemiz gerekiyor. Yetenek ve seviye.
Uzun bir süredir, hükümetin altyapıya yatırımı nispeten büyüktü, ancak halk sağlığına yaptığı yatırım nispeten küçüktü. Örneğin ülke genelindeki hastane sayısı 1978'de 9.293 iken 2018'de 3.55 kat artarak 33.009'a çıktı, ancak GSYİH aynı dönemde 230 kattan fazla arttı ve ikisi arasında önemli bir boşluk oluştu.
2003 SARS olayından (yurtiçinde "SARS" olarak adlandırılan Şiddetli Akut Solunum Sendromu) bu yana, Çin kamu sağlık harcamalarını artırmıştır. Bu harcama, 2003 ile 2018 arasında% 3,2 olan toplam mali harcamaların oranını oluşturmuştur. Yüzde 7.1. Kamu sağlık harcamaları, hükümetler tarafından tıbbi ve sağlık hizmetleri, tıbbi güvenlik sübvansiyonları, sağlık ve tıbbi güvenliğin idari yönetimi, nüfus ve aile planlaması harcamaları vb. İçin her düzeyde kullanılan fonları ifade eder.
Bununla birlikte, 2014 yılından bu yana Çin'in kamu tıbbi ve sağlık harcamalarının büyüme hızının önemli ölçüde yavaşladığını belirtmekte fayda var. Son yıllarda ekonomik büyümenin baskısı arttıkça mali gelir artış hızı da yıldan yıla yavaşlamış, bu da tıp ve sağlık alanındaki harcamalardaki artışın yavaşlamasının temel nedeni olabilir.
Kamu sağlık harcamalarına (veya devlet sağlık harcamalarına) ek olarak, bir ülkenin toplam sağlık harcamaları sosyal sağlık harcamalarını ve kişisel harcamaları da içerir. Sosyal sağlık harcaması, sosyal tıbbi güvenlik harcamaları, ticari sağlık sigortası primleri, sosyal tıbbi harcamalar, sosyal bağış yardımı ve idari ücret geliri dahil olmak üzere devlet harcamalarına ek olarak toplumun tüm sektörlerinden sağlık girişimlerine yapılan sermaye yatırımını ifade eder. Kişisel harcama, tıbbi tedavi ararken çeşitli tıbbi sigorta sistemlerinden yararlanan sakinler tarafından ödenen masraflar da dahil olmak üzere, çeşitli tıbbi ve sağlık hizmetlerini alırken kentsel ve kırsal alanda yaşayanların nakit ödemelerini ifade eder.
Ulusal Sağlık Komisyonu istatistiklerine göre, 2018 yılında hükümet sağlık harcamaları, sosyal sağlık harcamaları ve kişisel harcamalar Çin'in toplam sağlık harcamalarının sırasıyla% 27,7,% 43,7 ve% 28,6'sını oluşturdu.
Gelişmiş ülkelerle karşılaştırıldığında, Çin'deki kişisel sağlık harcamalarının oranı daha yüksektir. Dünya Sağlık Örgütü'nün (WHO) verilerine göre, 2017 yılında ABD sağlık harcaması yapısında devlet harcamaları% 51,3, sosyal harcamalar% 41,6 ve kişisel harcamalar% 7,1; bu üç harcama % 80,7,% 10,7,% 8,6; Japonya:% 54,8,% 37,% 8,2; Singapur:% 45,6,% 36,2,% 18,2.
Ayrıca Johns Hopkins Sağlık Güvenliği Merkezi ve Ekonomist İstihbarat Birimi tarafından geçen yıl dünya genelinde 195 ülkenin halk sağlığı güvenliği durumunun değerlendirmesine göre Çin 51. sırada yer aldı. 48.2'dir. Bu değerlendirme, ülkelerin sağlıkla ilgili acil durumları önleme, tespit etme ve bunlara müdahale etme yeteneklerini ölçmek için 0-100 arasında bir indeks kullanır.Skor ne kadar yüksekse, o kadar hazırlıklıdır.
Genel yatırımın tatmin edici olmadığı gerçeğinde, Çin'in halk sağlığı yatırımında hala üç dengesizlik var.
Biri, kentsel ve kırsal alanlar arasındaki dengesizliktir. Ulusal Sağlık Komisyonu tarafından yayınlanan en son verilere göre 2016 yılında, Çin'in kişi başına kentsel ve kırsal sağlık harcamaları sırasıyla 4471,5 yuan ve 1846,1 yuan idi ve kişi başına kentsel sağlık harcaması kırsal alanların 2,42 katı idi. Bununla birlikte, kent-kır farkı, 10 yıldan daha uzun bir süre öncesine göre çok daraldı.2003'te Çin'in kişi başına düşen kentsel sağlık harcaması, kırsal alanların 4.04 katı idi.
İkinci dengesizlik, merkezi ve bölgesel bölgeler arasındaki dengesizliktir. Uzun bir süredir, mali güç sisteminin yönetimi altında, Çin'in tıbbi ve sağlık harcamalarının çoğu yerel finansman tarafından karşılanmıştır ve merkezi finansmanın rolü asgari düzeydedir. Ulusal İstatistik Bürosu ve yerel finans departmanları tarafından yayınlanan istatistiklere dayanarak, 2015-2018'i örnek alarak, yıllık tıbbi ve sağlık harcamalarının ortalama% 98-99'u yerel yönetimler tarafından karşılanmaktadır.
Bu üçüncü dengesizliğe, bölgesel dengesizliğe yol açar. Çeşitli bölgelerin tıbbi ve sağlık kapasitesi büyük ölçüde yerel mali kaynaklardan etkilenmekte ve bu da sonuçta bölgeler arasında tıp ve sağlık düzeyinde bir dengesizliğe yol açmaktadır.
2018'i örnek olarak ele alırsak, kişi başı kamu sağlık harcaması en yüksek iller ile en düşük olan iller arasındaki fark 33 kat oldu. Guangxi, Heilongjiang, Liaoning, Shandong, Hunan, Shanxi, Henan, Hebei, Anhui ve diğer eyaletlerdeki kişi başına düşen kamu sağlık harcaması 1.000 yuan'den az ve bunun Guangxi sadece 92.77 yuan.
Tüm mali harcamalardaki tıbbi ve sağlık yatırımlarının oranı açısından, 2018'de sadece iki eyalet, Henan ve Jiangxi,% 10'u aştı. Anhui, Guizhou, Yunnan, Sichuan, Fujian ve Guangdong, tıbbi ve sağlık yatırımlarına daha fazla önem veren illere ait olan% 9-10'luk bir paya sahipti. Guangxi hala en düşük orana sahip, sadece% 4.9.
2018 yılında Danıştay, tıp ve sağlık alanındaki merkezi ve yerel mali yetkileri yeniden bölen ve yüksek riskli ve kamuoyunun dikkatini çeken aşıları ve diğer ulusal veya yerel yönetimleri sınıflandıran Tıp ve Sağlık Alanında Merkezi ve Yerel Mali Yetkiler ve Harcama Sorumlulukları Bölümü Reform Planını yayımladı. Bölgelerdeki başlıca bulaşıcı hastalıkların önlenmesi ve kontrolü gibi başlıca halk sağlığı hizmetleri, merkezi mali yetkiler olarak belirlenmiştir ve harcamalardan merkezi mali sorumludur.
Bu reform, merkezi mali güç ve harcama sorumluluklarını bir dereceye kadar güçlendirmiş ve ulusal tıp ve sağlık seviyesinin ve yerellikler dengesinin genel gelişiminin desteklenmesinde olumlu bir rol oynamıştır. Bununla birlikte, gelecekte kamu tıbbi ve sağlık hizmetlerinin nasıl iyileştirilebileceği, tabii ki daha yapacak çok işimiz var.
Ulusal Halk Kongresi Finans ve Ekonomi Komitesi'nin eski müdür yardımcısı Huang Qifan'ın dediği gibi: "Bu yeni kraliyet salgını, hükümetlerimize her düzeyde çok önemli bir ders vermeli. Acıdan ders almalı, ondan öğrenmeli ve halk sağlığı ve salgın önleme altyapısını artırmalıyız. 14. Beş Yıllık Plan döneminin beş yılında, tüm Çin halk sağlığı sisteminin eksikliklerini tamamlamak için merkezden yerel düzeye 200-300 milyar yuan harcanacak. , Bu harika."
