biliyor musun? Koronavirüs belirsizliği, doktorların tedavi seçeneklerini seçme yeteneğini engelliyor
Koronavirüs dünya çapında şiddetleniyor ve bilim adamları bağışıklık tepkisini baskılayan ilaçlar arıyorlar, ancak bu ilaçlar vücudun kendi koronavirüsle savaşma yeteneğini de yok edecek.
COVID-19 insanları nasıl öldürür? Hastanın organlarını nihayetinde tahrip eden şeyin virüsün kendisi mi yoksa kişinin bağışıklık sisteminin tepkisi mi olduğu belirsizdir, bu da doktorların koronavirüs ile enfekte kritik hastaları tedavi etmenin en iyi yolunu belirlemesini zorlaştırır.
Klinik veriler, bağışıklık sisteminin, bu yeni tip koronavirüs ile enfekte olmuş kişilerin azalmasında ve ölümünde belirli bir rol oynadığını gösteriyor ve bu da, insanları bu bağışıklık tepkisini bastırmak için steroid gibi tedaviler aramaya itiyor. Ancak bu tedavilerin bazılarının çok çeşitli etkileri vardır ve bağışıklık sistemini baskılayabilir, bu da vücudun viral enfeksiyonları kontrol etme yeteneğini gerçekten engelleyebileceklerine dair endişeleri artırabilir.
Kaliforniya Mountain View'daki IGM Biosciences'da bir immünolog ve baş tıp görevlisi olan Daniel Chen, "En büyük endişem, bu durumun aşırı uçlara çıkması ve insanların bağışıklık tepkisini kapatmak için mümkün olan her şeyi yapmalarıdır" dedi. ) "Çünkü enfeksiyonla savaşırken bağışıklık sistemine müdahale edemez, hatta yok edemezsiniz." Dedi.
Koronavirüs hastalarının dünyanın dört bir yanındaki hastanelere akınıyla, doktorlar eksik verilerle ve hakem tarafından incelenmemiş önceden basılmış materyallerle uğraşmak, hastalara yardım etmenin yollarını bulmaya ve sosyal medyada deneyimleri paylaşmaya çalışıyor. Bazı doktorlar hayat kurtarmak için kanıtlanmamış kokteyl terapisi deniyor, ancak bu açıkça boşuna.
Koronavirüs mağdurlarının kanı nasıl hayat kurtarır?
Birleşik Krallık'taki Edinburgh Üniversitesi'nde yoğun bakım anestezisti olan Kenneth Bailey şunları söyledi: "İnsanlar hastalarının kötüleşmesini izliyor. Etkili olabileceğini düşündüğünüz herhangi bir tedaviyi kabul etmeye hazırlar, çünkü bu his yaşanabilir."
Çin'deki en eski koronavirüs hastalarından bazılarının analizi, bunun sadece akciğerleri tahrip eden ve ölüme neden olan virüs olmadığını, aksine aşırı aktif bir bağışıklık tepkisinin de ciddi hastalık veya ölüme neden olabileceğini gösteriyor. COVID-19'lu kritik hastaların kanı, bazıları bağışıklık tepkisini artırabilen sitokin adı verilen çok sayıda protein içerir. Bu, interlökin-6 (IL-6) adı verilen küçük ama etkili bir sinyal proteinini içerir. IL-6, makrofajlar da dahil olmak üzere bağışıklık sisteminin belirli bileşenleri için bir silahtır. Makrofajlar, enflamatuar bir yanıtı uyarır ve ayrıca normal akciğer hücrelerine zarar verir. Sitokin fırtınası olarak bilinen bu sitokinlerin salımı, HIV gibi diğer virüslerde de meydana gelebilir.
Bu nedenle ideal anti-ilaç, IL-6 aktivitesini bloke eden ve makrofajların akciğerlere girişini azaltan bir ilaç olmalıdır IL-6 inhibitörü adı verilen bu ilaç, romatoid artrit ve diğerlerini tedavi etmek için kullanılmıştır. hastalık. İsviçreli ilaç şirketi Roche tarafından üretilen Actemra (tocilizumab) adlı bir ilaç, Çin'de koronavirüs hastalarının tedavisi için onaylandı ve dünyanın dört bir yanındaki araştırmacılar onu ve bu tür ilaçları test etmek için çok çalışıyor.
Bağışıklık sorunu
Maryland, Bethesda'daki Ulusal Kanser Enstitüsünde bir immüno-onkolog olan James Gulley'e göre, dünya çapında yeterli ilaç bulunmuyor ve birçok klinisyen bunlara geçiş yapıyor. Steroidler, çünkü steroidler bağışıklık sistemini büyük ölçüde baskılar. IL-6 inhibitörleri, yalnızca IL-6 tarafından kontrol edilen bağışıklık tepkilerini baskılayabilir ve vücudun COVID-19 ile savaşmasına yardımcı olabilecek diğer bağışıklık tepkilerinin devam etmesine izin verebilir. Ancak steroidler ve diğer bazı daha yaygın tedaviler vücudun enfeksiyonlarla savaşma yeteneğini önemli ölçüde azaltabilir. Bu ilaçlar sadece makrofajları engellemekle kalmaz, aynı zamanda CD4 T hücreleri olarak adlandırılan bağışıklık hücrelerini de inhibe eder. CD4 T hücreleri, bir bağışıklık tepkisi başlatmanın anahtarıdır. CD8 T hücreleri, insan vücudunun antiviral suikastçileridir ve makrofajlardan daha kesin olabilir. Enfekte hücreleri yok edin.
Bilim adamları aşıyı test etmek için sağlıklı insanlara koronavirüs bulaştırmalı mı?
Chen, bazı ciddi hasta hastalarda yüksek IL-6 seviyelerine sahip olmasına rağmen, viral yükün de yüksek olduğunu, bu da vücudun hala aktif viral enfeksiyonlarla savaştığını gösterdiğini belirtti. Dedi ki: "Antiviral bağışıklık tepkisinin bu hastalar için önemli olduğunu varsaymalısınız." Eğer öyleyse, CD4 ve CD8 T hücrelerinin azaltılması bu yanıtı yok edebilir.
Steroidler ve diğer bağışıklık baskılayıcılar, koronavirüsle savaşmak için klinik çalışmalarda kullanılmıştır. Bu yılın Mart ayında, İngiliz araştırmacılar, steroid deksametazon ve COVID-19 tedavisi için diğer potansiyel tedavileri değerlendirecek randomize bir klinik çalışma olan RECOVERY çalışmasını başlattı. Bu, Londra'daki Üniversite Kolej Hastanesi'nde romatolog olan Jessica Manson'ı endişelendiriyor. İlgili koronavirüslerin neden olduğu hastalık salgınlarına dair önceki kanıtların, steroidlerin çok az yararı olduğunu ve hatta hastaların virüsten kurtulma süresini geciktirebileceğini gösterdiğini söyledi.
Ancak Birleşik Krallık'taki Oxford Üniversitesi'nde bulaşıcı hastalık araştırmacısı ve rehabilitasyon çalışmasının başkanı Peter Horby, denemenin nispeten düşük dozlarda steroid kullanacağına işaret etti. Dedi ki: "Yüksek dozlar rutin olarak tavsiye edilmiyor, ancak düşük dozlar hala tartışmaya açık." "Dünya Sağlık Örgütü de dahil olmak üzere birçok yetkili, denemeleri tavsiye ediyor."
Birden fazla tedavinin bir arada uygulanması
Georgia, Atlanta'daki Emory Üniversitesi'nde viral bir immünolog olan Rafi Ahmed, virüslerin ve bağışıklık sisteminin birlikte virüslere zarar vermesinin nadir olmadığını söyledi. Norovirüs gibi "vur ve kaç" virüslerinin etkisinin virüsün kendisinden kaynaklanmasının daha muhtemel olduğunu söyledi. Bunun aksine, koronavirüs gibi virüslerle enfekte olan kişiler, enfeksiyondan birkaç gün sonrasına kadar semptom göstermez. O zamana kadar, bağışıklık tepkisine verilen ikincil hasar genellikle hastalığa yol açar.
Ahmed, "Bunun ne kadarının virüsün kendisinden kaynaklandığını, ne kadarının bağışıklık tepkisinden veya ikisinin birleşiminden kaynaklandığını analiz etmek zor!" Dedi.
Son yöntem
Ahmed, yanıt vermeden, araştırmacıların bağışıklık sistemini tamamen baskılamayan bir IL-6 inhibitörü ve virüsü doğrudan hedefleyen bir antiviral ilaç gibi bir kombinasyon tedavisi bulabileceklerini umuyor. Bağışıklık sistemini hedefleyen diğer ilaçlar, IL-1 adı verilen bir sinyal proteinini hedefleyen anakinra adlı bir ilaç da dahil olmak üzere test edilmektedir ve bu, spesifik bağışıklık tepkilerini olmadan azaltmanın bir yolunu sağlayabilir. CD4 ve CD8 T hücrelerini engelleyecektir.
Ancak Bailey, steroidlerin koronavirüs hastalarını tedavi etmek için zaten yaygın olarak kullanıldığını göz önünde bulundurarak, uygulama hakkında veri toplamanın önemli olduğunu söyledi. Koronavirüs hastalarının bağışıklık tepkisini bastırmaktan da endişe duysa da, bu yaklaşımın yine de bazı faydalar sağlayabileceğine işaret etti. "Tek sorumlu yaklaşım, bunları randomize klinik araştırmalar bağlamında kullanmaktır, ancak şu anda tedavinin etkili olup olmadığını bilmenin başka bir yolu yoktur."
İlgilenen arkadaşlar, Toutiao uygulamasının üst kısmındaki arama kutusuna doğrudan "koronavirüs" yazabilir ve ihtiyacınız olan bilgiyi edinebilirsiniz!
