Lancet, yeni koronavirüse yakalanan erken hastaların klinik verilerini ilk kez açıkladı: ölüm oranı% 15
Ulusal Sağlık Komisyonu'na göre, 26 Ocak saat 18:00 itibariyle, Ulusal Sağlık Komisyonu 30 ilden (özerk bölgeler ve belediyeler) 2684 şüpheli vaka ve 324 ciddi vaka dahil olmak üzere toplam 2053 doğrulanmış vaka almıştı. Toplam 56 ölüm meydana geldi ve toplam 49 vaka tedavi edilerek taburcu edildi.
Yeni koronavirüs tarafından enfekte olduğundan şüphelenilen veya doğrulanmış pnömoni vakalarının bulunmadığı Tibet haricinde, ülke genelinde yeni pnömoni vakalarının bulunduğu tüm iller büyük halk sağlığı acil durumlarına birincil müdahaleyi başlattı.
Yabancı ülkelerde, Kanada bu sabah ilk virüs enfeksiyonu hastasını doğruladı.Yurtdışında teyit edilen diğer yeni koronavirüs enfeksiyonu vakaları arasında Tayland'da 4 vaka, Japonya'da 2 vaka, Güney Kore'de 2 vaka, Amerika Birleşik Devletleri'nde 2 vaka, Vietnam'da 2 vaka ve Singapur'da 3 vaka bulunuyor. Örnekler arasında Malezya'da 3 vaka, Nepal'de 1 vaka, Fransa'da 3 vaka ve Avustralya'da 1 vaka bulunmaktadır. Şimdi Amerika Birleşik Devletleri ve Fransa ilgili tahliye planlarını açıkladı.
Salgın hala yayılırken, dünyanın en büyük tıp dergisi Lancet, 24 Ocak'ta Wuhan'daki yeni koronavirüs salgını hakkında iki araştırma raporu yayınladı ve bir grup erken hastaya ait klinik veri raporlarını ilk kez açıkladı.
Araştırmacılar, 16 Aralık 2019'dan 2 Ocak 2020'ye kadar Wuhan'daki hastaneye kabul edilen 41 doğrulanmış 2019-nCoV vakasının ilk grubunu analiz ederek, yeni koronavirüs salgınının salgının erken aşamasında% 15'e kadar doğrulanmış ölüm oranına sahip olduğunu gösterdi. Birçok yönden, neden olan semptomlar 17 yıl önceki SARS'a benzer.
Aynı zamanda erken dönem hastaların çoğu, salgının erken evresinde virüsün en kritik kaynağı olarak kabul edilen Wuhan'daki Güney Çin Deniz Ürünleri Pazarı'nı ziyaret etmişti.
Bununla birlikte, virüsün yayılması hayvandan insana bulaşma ile sınırlı değildir. Wuhan'ın 21 Ocak'ta "kapalı şehir" i hayata geçirdiği gün, Çin Mühendislik Akademisi'nden akademisyen ve şu anda 84 yaşında olan Zhong Nanshan, ilk kez bir basın toplantısında "insandan insana bulaşma" kanıtı olduğunu söyledi. Olay. Bunların arasında, tıbbi personelin hastalarla temasa geçtikten sonra enfekte olduğu vakalar ve Wuhan'a hiç gitmedikleri, ancak aile üyeleri Wuhan'da olduğu için hastalandıkları vakalar vardı.
Ayrıntılı bir araştırmanın ardından, The Lancet hakkındaki ikinci makale Wuhan'ı ziyaret eden bir ailede birkaç aile üyesinin hastalandığını ve virüsün insandan insana bulaştığını ve mümkün olan en kısa sürede halka hatırlatmak için virüsün şehirler arası bulaştığını doğruladığını ayrıntılı olarak ortaya koydu. Hastalık riski altındaki insanları karantinaya alın.
İki makaleyi yazan araştırmacılar ve diğer uzmanlar, bunların küçük ölçekli çalışmalar olduğunu ve hızla gelişen bir salgında hasta sayısının sınırlı olduğunu hatırlattı. Ancak, bu tür bilgileri olabildiğince hızlı ve titiz bir şekilde paylaşmanın bir yanıtın formüle edilmesine yardımcı olabileceğine işaret ettiler.
Hastaların% 32'si yoğun bakım ünitesine girdi,% 66'sı Güney Çin Deniz Ürünleri Pazarı'na gitti
İlk yeni çalışmada araştırmacılar, 16 Aralık 2019 ile 2 Ocak 2020 tarihleri arasında Wuhan'daki hastaneye kabul edilen 41 doğrulanmış 2019-nCoV vakasının ilk grubunu analiz ettiler.
Bu 41 hastanın ortalama yaşı 49 idi ve hepsine ateş ve öksürük gibi ortak semptomlar eşlik ediyordu, bunların arasında hastaların% 32'si ağır hastalık nedeniyle yoğun bakım ünitesine (YBÜ) yatırıldı ve 6 hasta hayatını kaybetti.
Araştırmacılar önce teyit edilen hastaları ağır hasta ve yoğun bakım ünitesine yatırılması gereken YBÜ hastaları ve YBÜ olmayan hastalar olarak ayırdı.
Hastaların ortanca yaşının 49 yaşında olduğu istatistiksel bilgilerden açıkça görülmektedir; bunların% 49'u ve% 34'ü 25-49 ve 50-64 yaş arasındadır. Cinsiyet açısından erkek hastalar çoğunlukta olup 41 hastanın 30'u erkektir ve% 70'den fazlasını oluşturmaktadır.
Bu erken dönem hastalar için, Wuhan, Hankou'daki Güney Çin Deniz Ürünleri Pazarı önemli bir enfeksiyon kaynağıdır.Çalışma kapsamındaki 41 hastadan 27 hasta, yaklaşık üçte ikisi pazarı ziyaret etmişti. .
Şekil | Erken dönem hastaların çoğunun Güney Çin Deniz Ürünleri Pazarı'na maruz kalma öyküsü var
Aynı zamanda, hastanın kendi sağlığı da araştırmanın odak noktasıdır.Sonuçlar, o yılki SARS salgınına benzer şekilde, 41 erken evre hastanın çoğunun sağlıklı olduğunu ve hastaların yaklaşık üçte birinin Altta yatan hastalıklardan muzdarip. Örnekler arasında diyabet (% 20, 8 vaka), hipertansiyon (% 15, 6 vaka) ve kardiyovasküler hastalık (% 15, 6 vaka) bulunur.
Hastaların tedavi öncesi ve sonrası klinik semptomları da benzer, pnömoni dışında çoğu hastada ateş var Ankete katılan hastalar arasında sadece bir hastada ateş yoktu. Ayrıca öksürük (% 76, 31 vaka) ve yorgunluk (% 44, 18 vaka). Hastaların yarısından fazlası da nefes darlığı yaşadı (% 55, 22 vaka), ancak baş ağrısı (% 8, 3 vaka) ve ishal (% 3, 1 vaka) nadirdi.
Şekil | Erken hastaların semptomlarına ilişkin istatistikler
Bu çalışmanın ilgili yazarı, Çin-Japonya Dostluk Hastanesi ve Capital Tıp Üniversitesi'nden Profesör Cao Bin şöyle açıkladı: Bazı semptomlar SARS'a benzer olsa da (ateş, kuru öksürük, nefes darlığı gibi) 2019-nCoV enfeksiyonu gibi bazı önemli farklılıklar vardır. Hastanın burun akıntısı, hapşırma ve boğaz ağrısı gibi üst solunum yolu semptomları yoktur ve hastada belirgin ishal yoktur.Aksine SARS hastalarının% 20-25'ine ishal eşlik eder.
Hastaların yaklaşık üçte biri akut solunum sıkıntısı sendromu geliştirdi (% 29, 12 vaka) veya yoğun bakım aldı (% 32, 13 vaka) ve bunlardan 6'sı öldü. Araştırmacılar, 2019-nCoV'nin insan bağışıklık sistemini nasıl etkilediğini açıklığa kavuşturmak için daha fazla araştırmaya ihtiyaç olduğunu söyledi.
22 Ocak 2020 itibarıyla çalışmaya dahil edilen 41 hastanın 28'i (% 68) taburcu edildi.
Şekil | 65 yaşın üzerindeki erken dönem hastaların yarısı yoğun bakım ünitesine giriyor
Araştırmacılar ayrıca, sınırlı sayıda vaka nedeniyle, hastalık şiddeti ve mortalite ile ilgili risk faktörlerini doğru bir şekilde değerlendirmenin zor olması da dahil olmak üzere, çalışmanın bazı sınırlamalarına dikkat çekti. 2019-nCoV'u doğrulamak için ayakta tedavi kliniklerinde ve topluluklarda daha büyük çalışmalar yapılması çağrısında bulundular. Enfekte hastaların tam hastalık spektrumu.
Makalenin ortak yazarı ve Çin Tıp Bilimleri Akademisi Patojenik Biyoloji Enstitüsü'nden Dr.Ren Lili, bu virüse bağlı hastaların ölüm oranını doğru bir şekilde kavramanın hala zor olduğunu, çünkü salgının erken evresinde bazı kritik vakalara dikkat çekmenin kolay olması olduğunu söyledi. Hafif hastaların görmezden gelinmesi daha olasıdır.
Bu aynı zamanda, makale tarafından takip edilen 41 erken evre hastanın ölüm oranının, SARS sırasında yaklaşık% 10 olan ölüm oranından daha yüksek olan% 15'e ulaştığını açıklayabilir. Sağlık Komisyonu tarafından açıklanan güncel verilere göre, 26 Ocak itibariyle ölü sayısı doğrulanmış toplam vaka sayısının yaklaşık% 3'ünü oluşturuyor.
Araştırmacılar, 2019-nCoV'nin Çin at nalı yarasalarının taşıdığı koronavirüs ile yakından ilişkili olabileceğini söyledi.
Daha önce, altı koronavirüsün (2019-nCoV ve yedi dahil) insan solunum yolu hastalıklarına neden olduğu biliniyordu, ancak şimdiye kadar yalnızca SARS ve Orta Doğu Solunum Sendromu (MERS) büyük ölçekli salgınlara ve ölümlere neden oldu. Yüksek (sırasıyla% 10,% 37). Şu anda, hiçbir spesifik anti-koronavirüs ilacı veya aşısının insanlar için etkili olduğu kanıtlanmamıştır.
Shenzhen ailesinde "Kişiden Kişiye"
En son makale, virüsün bir aile içinde "kişiden kişiye" ve şehirler arası yayılmasını açıklıyor.
İkinci makalede, araştırmacılar, yoğun bir zatürre salgını olan bir Shenzhen ailesini araştırdılar. 7 üyeli aileden 6'sı enfekte olmuş ve 6 hastadan 5'i birkaç gün Wuhan'da kalmıştı, ancak hiçbiri bu hastalığı yaşamamıştı. Wuhan'daki Güney Çin Deniz Ürünleri Pazarı'nda meydana gelen salgın, yakın zamanda başka bir hasta Wuhan'a gitmedi.
İnsandan insana bulaşma sadece birkaç gün içinde gerçekleşti, bu da yanlışlıkla şehirler arası bulaşmaya neden oldu, ayrıca enfekte olduktan sonra asemptomatik hale geldi ve bu hasta ailede istemeden daha fazla enfeksiyona yol açtı.
Çalışmada, 65 yaşındaki bir kadın, ilk olarak 29 Aralık'ta bir Wuhan hastanesinde akraba olarak zatürre hastasını ziyaret etti ve sonraki günlerde dört akrabasıyla Wuhan'da kaldı.
Beş gün sonra, kadın eve döndü ve kendini iyi hissetmedi ve 10 Ocak'ta Shenzhen'deki hastaneye kaldırıldı. Aynı zamanda, hastanın kocası (65 yaşında) da rahatsızlandı ve her ikisi de aynı anda hastaneye kaldırıldı. Şu anda, ikisi zaten zatürree semptomları geliştirmişti.
Bu, "kişiden kişiye bulaşma" olgusunun daha önce meydana geldiği istatistiksel bir durumdur.
11 Ocak'ta, iki hastanın bulunduğu Hong Kong Üniversitesi'nin Shenzhen Hastanesi, hastaların diğer dört akrabasını inceledi ve hastanın kızının ve damadının (sırasıyla 37 ve 36 yaşında) 1-2 Ocak'ta bile teşhis edildiğini buldu. Belirtiler ortaya çıktı ve yaklaşık 10 gün sürdü. İki çocuğun çocuğu asemptomatiktir (takip muayenesi, asemptomatik çocuklardan birinin de virüsün bulaştığını kanıtlamıştır).
Gazete, yukarıdaki altı kişinin Wuhan'da yaklaşık bir hafta boyunca birlikte kaldığını, ancak ailenin pazar gibi hastalıkların yüksek oranda görüldüğü bir yere gitmediğini ve Wuhan'daki vahşi hayvanlarla hiç temas halinde olmadığını gösteriyor.
Ancak virüsün yayılması burada bitmedi.
Bu 6 kişi Wuhan'dan Shenzhen'e geri döndüğünde, yakın zamanda Wuhan'a hiç gitmemiş 63 kadın olan yedinci aile üyesi, ailesiyle temasa geçtikten sonra kendini iyi hissetmedi ve 15 Ocak'ta hastaneye kaldırıldı. Virüs bulaştığı doğrulandı.
Makalenin yazarı, ailenin Wuhan'da kaldığı süre boyunca pazara gitmediğine veya hayvanlarla temasa geçmediğine inanıyor, bu nedenle ilk enfeksiyonun en olası nedeni, 65 yaşındaki kadının Wuhan'daki hasta akrabalarını ziyaret ederken istemeden enfekte olmasıydı.
Sonraki günlerde Wuhan'a yaptığı yolculuk sırasında kadın diğer dört akrabasına da bulaştı. Shenzhen'e geri döndükten sonra Wuhan'ı ziyaret etmeyen bir akrabasına da günlük temas sırasında enfeksiyon kapıldı ve 6 kişi hastalandı ve hastaneye kaldırıldı.
Şu anda 6 hastanın tamamı tecrit için hastaneye kabul edilmektedir ve durumları 20 Ocak 2020 itibariyle stabildir.
Bu çalışmaya başkanlık eden Hong Kong Üniversitesi Shenzhen Hastanesi'nden Profesör Yuan Guoyong, yeni koronavirüsün insandan insana bulaşmasının daha önce hastanelerde ve evlerde gerçekleştiğinin bilindiğini söyledi ve bu çalışma aynı zamanda insandan insana bulaşma olgusunu doğruladı.
Araştırmacılar, "Salgının ilk aşamalarında sıkı önleme ve kontrol önlemlerinin alınması gerektiğini" vurguladılar. Bununla birlikte, bu çalışmanın basitçe bir aile kümesini yansıttığı ve bu virüsün gerçek bulaşma kapasitesinin hala bilinmediği unutulmamalıdır.
Ayrıca Profesör Yuan Guoyong, enfeksiyon vakalarının olduğunu ancak çalışmada belirgin semptomların olmadığını söyledi.Bu tür hastaların virüsü bilinçsizce daha fazla insana yayma ihtimalinin yüksek olduğunu, bu nedenle yeni koronavirüs salgınının kontrolünün de hastaların izolasyonuna bağlı olduğuna inandığını, Temasları mümkün olan en kısa sürede izleyin ve izole edin, halkı gıda ve kişisel hijyen konusunda eğitin ve sağlık personelinin enfeksiyon kontrol önlemlerine uymasını sağlayın.
