Tiroid kanseri trombüsü kalpten 2 cm'den az! West China Hastanesi "birinci sınıf zorluk" ameliyatını tamamladı
10 Mart'ta, Sichuan Üniversitesi Batı Çin Hastanesi Tiroid Cerrahisi Koğuşunda, 52 yaşındaki Bay Huang, koğuşta ileri geri hareket ediyordu ve iki gün önce desteğe ihtiyacı olan kendi başına kolayca dolaşabiliyordu.
Multidisipliner ekip 9 saatte operasyonu başarıyla tamamladı
Sadece üç hafta önce, Bay Huang, "dünya çapında bir zorluk" ameliyatı geçirmişti. Tiroid kanseri tümörü, iç juguler damarını, iki taraflı brakiyosefalik damarlarını ve kalpten 2 cm'den daha az uzaklıkta olan superior vena kavayı aşındırdı. Uluslararası olarak son derece nadirdir ve operasyon son derece zordur.
Bay Huang, tedaviden sonra 3 multidisipliner konsültasyon ve 9 saatlik uzun bir operasyondan sonra, Batı Çin Hastanesine kabul edilen bu tip operasyonun ikinci başarılı vakası oldu.
Kalbe yaklaşan kanser trombüsü
2 cm'den az uzaklıkta
Normal şartlar altında tiroid kanseri çok kötü huylu değildir ve yavaş gelişir, genel olarak "cansız bir kanser" dir. Ancak Yunnan'da yaşayan Bay Huang için tiroid kanseri o kadar "dostça" değil. "Dört ya da beş yıl önce teşhis edildi ve bir ameliyat geçirdi. Geçen yıl, boynumun yeniden büyüdüğünü gördüm. Tekrar görmeye gittiğimde, doktor bu ameliyatın yapılamayacağını söyledi." Bay Huang'ın oğlu, Red Star News'e memleketine ve Kunming Hastanesine taşındığını söyledi. Ciddi durum nedeniyle ameliyat tekrar yapılamaz. "Kunming'deki doktor, başarılı bir ameliyatın yapıldığı Sichuan'daki Batı Çin Hastanesine gelmeyi tavsiye etti."
Hastanın boynundaki büyük tümör
2019 yılının sonunda, Bay Huang'ın üç kişilik ailesi, konsültasyon için West China Hospital'ın tiroid cerrahisi bölümüne geldi. Muayene sonuçları doktoru da şok etti. Bay Huang'ın preoperatif tanı sonucu, postoperatif tiroid foliküler karsinomu, çift boyunlu lenf nodu metastazı ve boyunda iki taraflı tiroid beziydi Lokasyonda büyük kitle var, sol kitle yaklaşık 9 × 5 cm çapında, sağ kitle yaklaşık 5 × 4.9 cm çapında, kitle sol iç juguler veni işgal ediyor ve sol iç juguler ven, brakiosefalik ven ve superior vena kavada tümör trombozu oluşumu var . Özellikle, superior vena cava'daki tümör trombüsü, kalbe adım adım 2 cm'den daha az bir mesafede yaklaşmıştır. "(Kanser hücreleri) çok hızlı büyüyor." Batı Çin Hastanesi Tiroid Cerrahisi Departmanından Profesör Li Zhihui, hızla yayılan kanser hücrelerinin kalbi istila ederek aritmiye ve hatta yaşamı tehdit eden kalp durmasına neden olabileceğini söyledi.
Mevcut profesyonel literatüre göre, dünya çapında bu gibi durumlarda 10'dan az operasyon tamamlanmıştır. Ekim 2019'da, West China Hospital multidisipliner ekibi, 24 yaşındaki bir tiroid kanseri hastası için ekstra uzun "kanser trombüsünü" intrakraniyal venden kalbe başarıyla çıkardı ve şu anda iyileşiyor. Li Zhihui, "İlk vakayla, kopyalanabilen başarılı bir deneyim yaşıyoruz." Li Zhihui, operasyon çok zor olmasına rağmen, hasta için denemeye değer olduğunu söyledi.
Ne yazık ki, ilgili incelemeler tamamlandıktan sonra, ani bir yeni koroner pnömoni salgını meydana geldi.Hastanenin gereksinimlerine göre, acil olmayan operasyonlar ertelenmek zorunda kaldı, Ancak, Bay Huang'ın durumu kritikti ve çok geç olmayabilir. Li Zhihui, "Bu sınırlı süreli bir operasyon. Belli bir süre içinde yapılması gerekiyor, aksi takdirde hayati tehlike oluşturacak." Dedi. Hemen, departman yeşil bir kanal açtı ve ilgili teftişleri koordine etti ve iyileştirdi ve Bay Huang, hastaneye kaldırıldı.
Cerrahi planı formüle etmek için 3 multidisipliner konsültasyon
Birkaç doktor sırayla sahneye çıktı
Profesör Li Zhihui, özel durumu nedeniyle 3 multidisipliner konsültasyon ve tartışma davet etti Akciğer Kanseri Merkezi, Anesteziyoloji, Damar Cerrahisi ve Tiroid Cerrahisi uzmanları ameliyat sırasında durumun analizini yaptı ve olası durumlar için hazırlıklar yaptı. "Çok fazla kan hazırlama" "anestezi riski son derece yüksektir ve intraoperatif yedek ECMO" "tümör ortak karotis arterini işgal eder ve yapay kan damarı değişimi gerekebilir" ...
Multidisipliner ekip ameliyat öncesi tartışma
Üç hafta önce, Tiroid Cerrahisi Profesörü Zhihui Li ekibi, Akciğer Kanseri Merkezi'nden Profesör Qinghua Zhou ekibi, Anestezi Cerrahisi Merkezi'nden Profesör Bin Liu ekibi, Kulak Burun Boğaz ve Baş Boyun Cerrahisi Profesörü Liu Jun ekibi ve Vasküler Cerrahi Profesörü Yuan Ding ve diğer multidisipliner ekip üyeleri, İşbirliği, zımni işbirliği, operasyonu başarıyla tamamladı. Li Zhihui, "Operasyon sorunsuz geçti." Dedi.
Bu durumda ameliyat doktorların gözünde sorunsuz geçti ve tamamlanması 9 saat sürdü. "Anestezi riski çok yüksek. Operasyon sırasında aritmi oluşursa hasta ameliyat masasından kalkamayabilir." Li Zhihui, kalp cerrahisi ve genel cerrahinin anestezisinin aynı anda "dümende" olduğunu ve hastanın intraoperatif sorunlarını zamanında başarıyla tespit edip çözdüğünü söyledi. İki kalp atışı rahatsız, "tehlike yok."
Önceki cerrahi deneyimini biriktirdikten sonra, Bay Huang için özofagus onarımı ve laringoplasti yaparken, hastanın trakeasını kesmedi ve geleneksel cerrahi gibi bilateral boyun sinirlerini kesmedi, ancak farklı bir yaklaşımla boğazdan girdi. "Trakeayı kesmekten, enfeksiyona neden olmaktan ve operasyonun başarısız olmasına neden olmaktan kaçının." Li Zhihui, bu "ipuçlarının" aslında operasyonun başarısız olma riskini azalttığını söyledi.
Multidisipliner ekip 9 saatte operasyonu başarıyla tamamladı
Li Zhihui, bu tür zor bir operasyonun aslında hastanenin multidisipliner ekibi için "büyük bir test" olduğunu söyledi.İlgili departmanlardan bir dizi uzman görevlerini yerine getirmek ve operasyonu başarılı kılmak için anestezi ve hemşirelik ekipleriyle işbirliği yapmak için sırayla çalıştı.
9 saatlik titiz savaştan sonra, tümör ve ilgili büyük kan damarları başarıyla çıkarıldı, superior vena kava yeniden yapılandırıldı ve etkilenen yemek borusu onarıldı ve laringoplasti yapıldı.
Ameliyattan sonra Bay Huang, Kalp Cerrahisi Yoğun Bakım Ünitesine kabul edildi ve profesyonel hemşirelik ekibi tarafından yakından gözlemlendi ve bir buçuk gün sonra, başarılı bir şekilde genel koğuşa geri gönderildi.
Bay Huang'ın oğlu, "Her iki doktor da dışarı çıktı ve operasyonun sorunsuz geçtiğini söyledi." Operasyondan önce doktor, WeChat videosu aracılığıyla Yunnan'daki neredeyse tüm aile üyelerine operasyonun risklerini anlattı. Operasyon başarılı oldu ve kalplerindeki taşlar yere düştü.
Aynı türden ilk operasyonu geçen yıl Ekim ayında tamamladı
24 yaşında bir yüksek lisans öğrencisi için hayata yeniden başlamak
Ekim 2019'da, Sichuan Üniversitesi Batı Çin Hastanesinin multidisipliner ekibi, aynı tipte ilk "dünya standartlarında zorluk" tiroid kanseri ameliyatını tamamladı.
Yüksek lisans öğrencisi olan 24 yaşındaki Xiao Zhao, ameliyattan bir yıl önce radikal tiroid kanseri ameliyatı sonrası maalesef nüksetmişti.Tümör boyundan kalbe kadar olan üst vena kava boyunca büyüyerek sağ atriyumda "kanser trombüsü" oluşturdu. Böylelikle üst vücut damarları tamamen "tıkanır" ve her an ani ölüm meydana gelebilir ...
Ameliyat sadece büyük tümörleri çıkarmakla kalmamalı, aynı zamanda tümörler tarafından işgal edilen tüm üst vücut venöz ve büyük kan damarlarının, kalp ve pulmoner arterlerde (hastanın ani ölümüne yol açan) tümör trombüsü dökülmesi ve akut tümör trombüsü oluşmadan, sol taraf dahil olmak üzere tamamen çıkarılmasını sağlamalıdır. İntrakraniyal damarlar ve sağ atriyumdaki kanser trombüsü de dahil olmak üzere tüm büyük kan damarları, hastanın üstün vena kava sistemini yeniden inşa etmeli, normal üst vücut makrovasküler sistemini yeniden kurmalı ve yeniden inşa etmeli ve ameliyattan sonra uzun mesafeyi sağlamak için üst vücut venöz kan akışının normal geri dönüşünü sağlamalıdır. Hayatta kalma süresi ve yaşam kalitesi.
Akciğer kanseri merkezi, anesteziyoloji, göğüs cerrahisi YBÜ, kulak burun boğaz cerrahisi, baş boyun cerrahisi, göğüs cerrahisi, kardiyo-makrovasküler cerrahi, görüntüleme, vasküler cerrahi, nükleer tıp ve yaklaşık 15 departmanı içeren 5 preoperatif multidisipliner konsültasyon, 20 Xiao Zhao'ya hayatta kalmak için ikinci bir şans veren 10 saatlik büyük çaplı operasyona en iyi yerli uzmanlardan birden fazlası katıldı.
Red Star News muhabiri Yu Zunsu, röportaj yapılan kişinin izniyle
Zhang Li'yi düzenle
