Salgın sırasında, birçok yer tıbbi sigortaya çevrimiçi konsültasyonları dahil etti
Resim kaynağı @unsplash
Makale Arteriyel Ağ (ID: vcbeat), Yazar Zhang Xiaoxu
26 Şubat'ta WeDoctor İnternet Genel Hastanesi, Wuhan'da sağlık sigortası ödemesini içeren ilk platform tabanlı İnternet hastanesi olan Wuhan'da çevrimiçi takip sağlık sigortası anlaşmasını gerçekleştirdi. Sadece üç gün önce, Wuhan Sağlık Sigortası Bürosu salgın sırasında 18 hizmet tedbirini açıkladı, bunlardan biri "İnternet +" tıbbi hizmetlerin sağlık sigortası ödemelerine dahil edilmesini desteklemek.
Ayrıca Wuhan'daki üç devlet hastanesinin İnternet hastaneleri de sağlık sigortası ödemesine bağlanmıştır.
Yeni taç pnömoni salgınında, İnternette tıbbi tedavi yeniden patlak verdi ve çevrimiçi konsültasyon ve konsültasyon fiziksel hastanelerde standart ekipman haline geldi. İnternette tıbbi bakımın gelişiminde her zaman bir darboğaz olarak görülen sağlık sigortası ödemesi de acilen "online" ve hızlandırılmış bilgi sistemi dönüşümüdür. "Koşullar halledilmeli, koşullar koşulsuz yaratılmalı, yerleşim de halledilmelidir" ilkesinden hareketle. Sağlık sigortası avantajlarından yararlanabilir.
Sağlık sigortasının müdahalesi, çevrimiçi konsültasyon, reçete, ödeme ve ilaç dağıtımının kapalı döngüsünü daha eksiksiz hale getirdi, bu da onu sadece hastalar için uygun hale getirmekle kalmıyor, aynı zamanda İnternette tıbbi tedaviyi bir adım daha ileri götürüyor.
Wuhan Sağlık Sigortası, İnternet tanı ve tedavisini desteklemek için acilen başlatıldı
23 Şubat'ta Wuhan Sağlık Sigortası Bürosu, salgın önleme ve kontrol ve günlük tıbbi korumaya hizmet etmek için 18 önlem açıkladı. Sağlık sigortası polikliniklerinde ağır (kronik) hastalıklar için belirlenmiş perakende eczane sayısı 50'ye çıkarılmış ve sağlık sigortası ödemesine dahil edilecek "İnternet +" tıbbi hizmetlerin desteklenmesi gibi büyük ilgi gören içerikler yer almaktadır.
Şu anda, Wuhan'daki tüm topluluklar 12 gündür kapalı yönetim altındadır.Kronik hastalıkları olan hastalar için, İnternet üzerinden ilaç takibi sağlama ihtiyacı daha da acildir.
Bundan önce, Wuhan'da ve hatta ülke çapında çok sayıda fiziksel hastane çevrimiçi poliklinikler açtı.Ulusal Sağlık Komisyonu, salgın önleme ve kontrol konusunda çeşitli illerde "İnternet + tıbbi sağlık" hizmetleri sağlamak için bir bağlantı listesi resmi web sitesinde belirgin bir şekilde sergiledi. Halkın paniğinin ve salgındaki yaygın küçük hastalıkların neden olduğu sorunlara yanıt olarak, rehberlik etmek veya önerilerde bulunmak için çok çeşitli kanallar kullanılmıştır.
Bununla birlikte, Wuhan'daki kapalı topluluk yönetimi devam edecek.Kronik hastalıkları olan hastalar için çevrimiçi tıbbi tedavi sorununu tüm süreçte çözmek için sağlık sigortası müdahalesi yakın.
Wuhan salgını önleme ve kontrol düğümü ve İnternet teşhis ve tedavi geliştirme düğümü Kaynak: Wuhan Sağlık Komisyonu resmi web sitesi, arteriyel ağ haritası
Yukarıdaki şekilde, birkaç salgın düğümünü ve çevrimiçi konsültasyon ve sağlık sigortası anlaşmasının uygulama sürecini sıraladık. Birkaç salgın düğüm, Wuhan'ın davasında sık sık görülen iyi haberlere ve yeni vakalardaki düşüşe rağmen, bunun hala kritik bir pencere dönemi olduğunu, tıbbi kaynakların hala kısıtlı olduğunu ve günlük tıbbi tedavinin rahatsızlığının devam edeceğini gösteriyor.
İnternette teşhis ve tedavinin ilerlemesi, yukarıda bahsedilen sorunları çözmek için Wuhan'ın, kronik hastalıkları olan hastalar için tüm çevrimiçi tıbbi tedavi sürecini gerçekleştirmek üzere kapsamlı çevrimiçi konsültasyonlara dayanan tıbbi sigorta önlemlerini art arda uygulamaya koyduğunu göstermektedir.
24 Şubat'ta Wuhan Union Hastanesi, Wuhan Üniversitesi Halk Hastanesi ve Wuhan Merkez Hastanesinin İnternet tanı ve tedavisi sağlık sigortasına dahil edildi.Hastalar evde çevrimiçi teşhis ve tedavi ve sağlık sigortası ödemesi alabiliyor ve ilaçlar çevrimdışı olarak evlerine teslim edilebiliyor.
25'inde Wuhan Sağlık Sigortası Bürosu, WeDoctor İnternet Genel Hastanesini sağlık sigortası ödemesine dahil etmeye karar verdi. İki tarafın teknik departmanları yakın işbirliği yaparak 26'sında sistem dönüşümünü tamamlayarak sağlık sigortası departmanları, İnternet hastaneleri ve belirlenmiş eczaneler gibi çoklu arayüzlerin yerleştirilmesini gerçekleştirdi. Tüm dönüşüm süreci 12 saat içinde olup, sistemde İnternet teşhis ve tedavi hizmet kartı kimlik doğrulaması, teşhis ve tedavi hizmetleri ve çevrimiçi ücret ödeme gibi işlevler bulunmaktadır.
Wuhan polikliniğinde ağır (kronik) hastalıkları olan hastalar WeDoctor İnternet Genel Hastanesini ziyaret ettiklerinde, "İnternet Hastane Portalı" nın WeChat resmi hesabını takip edebilir veya çevrimiçi takip danışmanlığı için WeDoctor İnternet Genel Hastanesinin Wuhan bölümüne girebilirler. Doktor, hastanın durumuna göre reçeteler ve tavsiyeler yazar.
İnternet hastanesi reçeteyi tamamladıktan sonra, reçete bilgilerini sağlık sigortası poliklinikte kritik (kronik) hastalığı belirlenmiş perakende eczanesine gönderecektir.Eczane reçete ve teslimat adresini onaylar, reçeteyi inceler ve sigortalı kişinin bilgilerini doğrular, sağlık sigortası ödemesini gerçekleştirir, sağlık sigortası hesap faturasını yazdırır ve katılım oluşturur Sigortacının kişisel cepten yaptığı harcamalar için ödeme kodu. Hasta ödeme yaptıktan sonra, topluma ilacı onun adına teslim etmesi için emanet edebilir ve eczaneyi ilacı kapıya teslim etmesi için teşvik edebilir.
Buna ek olarak, WeDoctor İnternet Genel Hastanesinin bulut eczanesi Wuhan'da bir bulut eczane ön uç depolama alanı kurdu ve ülke çapında tanınmış ticari şirketlere ayıklama ve paketleme yetkisi veriyor ve şehir çapında dağıtım yapmak için SF Express gibi lojistiği emanet ediyor ve ayrıca ilaçları hasta topluluklarının girişlerine teslim edebiliyor.
WeDoctor İnternet Genel Hastanesi şu anda hipertansiyon, diyabet, vasküler müdahale, hepatit B, hepatit C, karaciğer sirozu, kötü huylu tümör, kronik obstrüktif akciğer, böbrek nakli ve Parkinson gibi 10 ciddi ve kronik hastalığa hizmet verebilmektedir.
Salgın sırasında, tıbbi masraflar WeDoctor İnternet Genel Hastanesi tarafından karşılanacak ve ilaçların fiyatı büyük devlet hastaneleriyle tamamen aynı olacak.Sağlık sigortası ve eczaneler sağlık sigortası ve eczaneyi kapatacak ve hastaların sadece kişisel ödemeyi ödemeleri gerekiyor. Bu, Wuhan'daki sağlık sigortası ödemesini içeren ilk platform tabanlı İnternet hastanesidir.
Kamu hastanelerinin İnternet hastaneleri kronik hastalığı olan hastaların ihtiyaçlarını belirli bir ölçüde karşılamışsa, yerel doktorlar çoğunlukla yerel hastalara hizmet veriyorsa, WeDoctor İnternet Genel Hastanesi Wuhan'ı önemli doktor kaynakları ile desteklemiştir.
WeDoctor İnternet Genel Hastanesi'nin "Yeni Koroner Pnömoni Gerçek Zamanlı Yardım Platformu" nun salgından bu yana ülke çapında 40.000'den fazla doktoru bir araya getirdiği, bu doktorların Wuhan'a yardım etmek ve çevrimdışı tıbbi hizmetler üzerindeki baskıyı azaltmak için acele edebildiği anlaşılıyor.
Geçtiğimiz ay ülke çapında 40.000'den fazla sağlık personeli (hemşireler dahil) Wuhan'a yardım etmek için acele ediyordu, yani WeDoctor kısa sürede Wuhan'a hizmet etmek için çevrimdışı yardım kadar çok sayıda doktoru seferber edebiliyor. Bu noktada, tıbbi kaynakların platform tabanlı internet hastaneleri tarafından esnek bir şekilde tahsisi tam anlamıyla kullanılabilir.
Salgın sırasında birçok yerde çevrimiçi konsültasyonlar sağlık sigortasına dahil edildi
Wuhan'ın yanı sıra birçok il ve şehir salgın sırasında sağlık sigortası ödemesi kapsamına İnternet teşhis ve tedavisini de dahil etti.
Eylül 2019 gibi erken bir tarihte, "Yinchuan Şehri Ayakta Tedavi Kritik Hastane İnternet Hastane Hizmet Yönetimi Tedbirleri (Deneme)" yayınlandı. Yüksek tansiyon ve diyabet ayakta tedavi nitelikleri almış yerel sigortalı kişiler, tıbbi tedavi için sözleşme yapmak üzere bağımsız olarak bir İnternet hastanesini seçebilirler.
Hasta çevrimiçi olarak bir doktoru gördükten sonra, maliyet gerçek zamanlı olarak ödenecek ve kendi kendine ödenen masrafların sadece bir kısmı ödenecektir. Bunlar arasında, poliçe kapsamındaki şehirlerde çalışanlar için sağlık giderleri geri ödeme oranı% 75; poliçe kapsamında şehir ve kırsalda ikamet edenler için sağlık giderleri, birinci, ikinci ve üçüncü vites geri ödeme oranları sırasıyla% 50,% 60 ve% 65'tir.
Hastaneler söz konusu olduğunda, çevrimiçi polikliniklerdeki ciddi hastalıklar için maksimum ödeme limiti, çevrimdışı fiziksel tıbbi kurumlarla birlikte yönetilir ve Ningxia Özerk Bölgesi tarafından verilen polikliniklerde ciddi hastalıklar için yıllık maksimum sınıra göre uygulanır.
Salgın sırasında, Yinchuan hastaları, yukarıdaki prosedürlere göre tıbbi tedavi ve geri ödeme almaya devam edebilir.
Halka açık bilgileri aradık ve birçok il ve şehrin Zhejiang, Tianjin, Jiangsu, Şangay ve diğer yerler gibi salgın sırasında geçici olarak sağlık sigortasına çevrimiçi konsültasyonları dahil ettiğini gördük.
Wuhan dışında, çevrimiçi konsültasyonlar tıbbi sigorta alanına dahil edilmiştir (istatistiksel kanallarla sınırlıdır, ihmaller olabilir) Kaynak: yerel sağlık sigortası büroları, Sağlık Komisyonu'nun resmi web siteleri ve resmi WeChat, arteriyel ağ haritası
Çevrimiçi yerleşim için bir bilgi sistemi var, ancak olaydan sonra yerleşim için bir sistem yok
Salgından önce, İnternet hastaneleri inşa eden çok sayıda fiziksel hastane yoktu ve yalnızca birkaç desteklenen çevrimiçi sağlık sigortası anlaşması vardı. Yukarıdaki resimdeki şehirler arasında Yinchuan, Hangzhou, Wenzhou, Quzhou, Jiangsu ve Guangdong'daki bazı hastaneler çevrimiçi sağlık sigortası anlaşması gerçekleştirebilir.
Sağlık sigortasına çevrimiçi konsültasyonları dahil etmiş ancak henüz çevrimiçi anlaşmayı gerçekleştirmemiş olanlar için sağlık sigortası departmanı, bilgi sistemlerinin dönüşümünü de hızlandırmaktadır.
Örneğin, 14 Şubat'ta Tianjin Belediyesi Sağlık Sigortası Bürosu "Yeni Koroner Pnömoni Salgınının Önlenmesi ve Kontrolü Döneminde İnternet Tanı ve Tedavi Hizmetleri Sağlamak için Belirlenmiş Tıbbi Kurumların Desteklenmesine İlişkin Duyuru" yayınladı. Sağlık sigortası departmanı, İnternet teşhis ve tedavi hizmetlerinin sağlık sigortası yerleşim yönetimi için arayüz spesifikasyonlarını derhal duyuracak ve belirlenmiş sağlık kurumları, dahili sistemlerini arayüz spesifikasyonlarına göre dönüştürecek ve ayrıca çevrimiçi sağlık sigortası ödemelerini gerçekleştirmek için "Golden Medical Bao" APP'ye bağlanabilirler. Sağlık sigortası departmanı, fiziksel hastanelerin çevrimdışı işletmelerinden İnternette beyan edilen tıbbi harcamaların incelenmesi, özetlenmesi, ödenmesi ve servet transferi gibi çevrimiçi işletmeler arasındaki ayrımı gerçekleştirmek için tıbbi güvenlik sistemini zamanında yeniden düzenledi.
Jiangsu, 19 Şubat'ta yayınlanan "Yeni Koroner Pnömoni Salgınının Önlenmesi ve Kontrolü Döneminde Tıbbi Hizmetlerin" İnternet + "Kısmının Uygulanmasına İlişkin Bildirim" de, nitelikli atanmış tıbbi kurumları ilk denemeleri yapmaya ve yerel sağlık sigorta kurumlarıyla yakın işbirliği yapmaya teşvik etti. "İnternet +" tıbbi hizmet kartı kimlik doğrulaması, teşhis ve tedavi hizmetleri ve çevrimiçi ücret ödeme ihtiyaçlarını karşılamak için işbirliği yapın, mevcut sistem kaynaklarından maksimum yararlanın ve sistem dönüşümünü en hızlı şekilde gerçekleştirin.
Bununla birlikte, sağlık sigortası anlaşması, sağlık sigortası departmanları, hastaneler, eczaneler ve hasta bilgileri dahil olmak üzere birden fazla sistemin kenetlenmesini içerir. Hızlı bir şekilde çevrimiçi olabilen ateş klinikleriyle karşılaştırıldığında, iş yükü çok daha fazladır ve tüm tıbbi kurumlar sistem dönüşümlerini hızlı bir şekilde tamamlayamaz.
Şu anda bazı alanlardaki tedbirler, şartlar karşılanırsa uzlaştırma, şartlar yaratılmazsa yerleşme prensibini barındırmaktadır, yani sistem dönüşümü hızlı bir şekilde tamamlanamazsa sonradan geri ödeme yapılabilir.
Jiangsu Eyaletinde, bilgi sistemi kısa bir süre içinde uzlaşmayı sağlayamazsa, İnternet hastanelerinin elektronik faturalar sağlaması gerekir ve hastalar, masraf ödemesini tamamlamak için posta geri ödemesi, randevu geri ödemesi, gecikmiş geri ödeme vb.
Ningbo, Zhejiang, ilaç masraflarının sigortalı kişiler tarafından önceden ödenmesini ve salgının sona ermesinden sonraki 6 ay içinde sağlık sigortası geri ödemesinin yapılmasını doğrudan şart koşmaktadır. Sichuan Üniversitesi Batı Çin Hastanesi, hastanın takip ziyaretlerinden sonra çevrimiçi defter tutma yapar ve daha sonra yerleşim prosedürleri için hastaneye gider.
Çevrimiçi ve çevrimdışı arasındaki tutarlılığı vurgulayın ve ilk takip danışmanlığı tutarlıdır
Spesifik uygulama sürecinde, çoğu bölge, hastaların çevrimiçi ve çevrimdışı tutarlılığını vurgular ve kamu sağlık kurumları en önemlisidir.
Bir hasta takip ziyaretleri ve sağlık sigortası için geri ödeme için çevrimiçi olmak istiyorsa, tıbbi kurumun çevrimdışı polikliniğinde tıbbi bir kaydı olmalı veya sorumlu hekimin sözleşmeli hastası olmalıdır. Yani hastane hiçbir zaman ve istenildiği zaman değiştirilemez.
Bu yönetmelik bir yandan kronik hastalıklar için yaygın olarak kullanılan çevrimdışı sabit nokta tedavi yöntemlerine atıfta bulunurken, diğer yandan İnternet tanı ve tedavisi hala yeni bir şey olduğundan, tıp kurumları hastalara yalnızca ilk konsültasyon reçeteleri temelinde çevrimiçi takip konsültasyonları sağlamaktadır. Riskli yaklaşım.
Tabii ki, en gerçekçi neden hala sağlık sigortası yönetiminin toplam miktarından kaynaklanıyor. İnternet sağlık sigortası poliçesinde, Ulusal Sağlık Sigortası Bürosu, her seviyedeki tıbbi güvenlik departmanlarının "toplam kontrol göstergelerini makul bir şekilde belirlemesini" şart koşar.
Tianjin politikası, İnternet hastanelerinin, İnternet teşhis ve tedavi platformlarının ve güvendikleri fiziksel olarak belirlenmiş tıbbi kurumların, yılın başında kotayı belirlemek için bir sağlık sigortası kota yönetim endeksini paylaştığını ve ardından sağlık sigortasını, sigortalı hastaların akışı ve tıbbi hizmet yetenekleri gibi faktörlere göre sağlık kurumları arasında ayarladıklarını açıkça belirtmiştir. Kota. Yinchuan'ın da benzer bir politikası var.
Bu önermeye göre, hastanede geri dönen hastaların akışı çok büyükse, sağlık sigortası limitinin yönetimi daha zor olacaktır.
Bu bakımdan, bu hastanedeki ilk çevrimdışı ziyaretler ve çevrimiçi takip ziyaretleri kesinlikle tıbbi riskleri azaltır ve sağlık sigortası yönetimini kolaylaştırır. Ancak önemli bir sorun, bazı tıbbi kurumların şu an için çevrimiçi konsültasyon veya yerleşim açma yeteneğine sahip olmamasıdır, bu nedenle bu tıp kurumlarındaki hastalar, çevrimiçi takip ziyaretleri ve reçete teslimi gibi bir dizi hizmetten yararlanamazlar.
Acil durumlarda salgın önleme ve kontrol kapsamlı olamaz.Gelecekte, çevrimiçi takip ziyaretlerinin yaygınlaşması veya tıp kurumları arasında bilgi alışverişi hastalara büyük ölçüde fayda sağlayabilir.
Belirli geri ödeme standartları ile ilgili olarak, Yinchuan, Hangzhou ve diğer yerler oranları açıklarken, Jiangsu, çevrimiçi ve çevrimdışı tıbbi hizmetlerin aynı ödeme politikasını ve aynı kataloğu, tıbbi sigorta ödeme kategorilerini ve çevrimdışı tıbbi hizmetler ile ödeme standartlarını uygulamasını şart koştu.
Halen sağlık sigortası ödeme standartlarını açıkça ilan etmeyen bazı alanlar var.Ulusal Sağlık Sigortası Bürosu'nun poliçe ilkelerine göre, çevrimiçi ve çevrimdışı ödeme poliçelerinin eşdeğer olma olasılığı yüksek. Ancak, tıbbi muayene ücretleri hariçtir Yönetmeliklere göre, kamu sağlık kurumları internette takip ziyaretleri gerçekleştirir ve farklı düzeylerdeki sağlık personeli tarafından sağlanan hizmetler, olağan poliklinik muayene kalemlerinin bedeli üzerinden ücretlendirilir, bu nedenle çevrimiçi ve çevrimdışı uygulanan geri ödeme standartları da farklı olabilir.
Ek olarak, birçok bölge, salgın sırasında çevrimiçi polikliniklerin "geçici olarak" sağlık sigortası yerleşimlerine dahil edileceğini belirtmiştir.Zhejiang, Ningbo, zaman sınırının "salgının önemli halk sağlığı acil durumları için üç düzey ve üzeri yanıt süresi" olduğunu açıkça belirtmiştir. Bazı bölgelerde bu önlemin süresi net değildir.
Yukarıdakilerin çoğu salgın sırasında acil durum eylemleriyse, mevcut İnternet sağlık sigortası ödemesinin genel ilerlemesi nasıldır? Ardından, çeşitli il ve şehirlerin politika ilerlemesine bakıyoruz.
Yarım yıl içinde 10'dan fazla il ve şehirde politika atılımları var
30 Ağustos 2019'da Ulusal Sağlık Sigortası İdaresi, İnternet tıbbi hizmet kalemlerinin, fiyatlarının ve sağlık sigortası ödemelerinin oluşturulması için ilkeleri belirleyen "İnternet +" Tıbbi Hizmet Fiyatları ve Sağlık Sigortası Ödeme Politikalarının İyileştirilmesine Yönelik Kılavuz Görüşleri "yayınladı. Sağlık hizmetlerinin fiyat kalemleri, üç düzeyde ulusal, il ve belediye yönetimi ile il bazlı yönetime tabidir. hangisi:
-
Ulusal Tıbbi Güvenlik İdaresi, proje ilkelerini, proje isimlerini, hizmet çağrışımlarını, fiyatlandırma birimlerini, fiyatlandırma talimatlarını, kodlama kurallarını vb. Standartlaştırmaktan sorumludur;
-
İl sağlık güvenliği departmanları, tıbbi teknolojinin gelişmesine ve bölgenin güncel koşullarına bağlı olarak bölgeye uygulanabilir tıbbi hizmet fiyat kalemlerini oluşturmaktan sorumludur;
-
Valilik düzeyindeki tıbbi güvenlik departmanı, ücrete dayalı proje başvurusunu kabul eder ve erişim gereksinimlerini karşılıyorsa, merkezi inceleme ve karar için il sağlık güvenlik departmanına sunar;
Şimdiye kadar birçok il ve şehir yukarıdaki bağlantılarda buna karşılık gelen önlemleri almıştır. Şu şekilde özetliyoruz:
İnternet sağlık sigortası poliçesindeki ilerlemenin ilerlemesi Kaynak: kamuya açık bilgiler, arteriyel ağ haritalama
Sağlık sigortası uygulama görüşleri veren iller ve şehirler
Ulusal Sağlık Sigortası İdaresi İnternet sağlık sigortası için yönergeler yayınladıktan sonra, 7 il ve şehir ilgili uygulama görüşlerini formüle etmiş ve her biri genel ilkeler temelinde bazı yeni önlemler önermiştir.
Uygulama görüşleri yayınlayan iller ve şehirler, kaynak: yerel sağlık sigortası bürosunun resmi web sitesi, arter ağı haritalama
Örneğin, Shandong ve Sichuan, fon operasyonlarının izlenmesini güçlendirmek için akıllı izleme sistemlerinin kullanımından bahsetti. Akıllı izleme yapmak için belirlenmiş tıbbi kurumlar ve sigortalı personel gibi çok boyutlu verilerin toplanması, çevrimiçi tanı ve tedavi davranışını düzenlemek ve sağlık sigortası denetiminin verimliliğini artırmak için önemli bir araçtır.
Sağlık sigortası proje yönetmeliklerine göre, İnternet sağlık hizmeti projeleri 5 koşulu karşılamalıdır:
-
Birincisi, sağlık endüstrisinin yetkili departmanı tarafından "İnternet +" modunda yürütülecek, açık klinik yollar ve açık teknik özellikler ile onaylanmış bir hizmet olmalıdır;
-
İkincisi, hastalara doğrudan hizmet sunmaktır;
-
Üçüncüsü, hizmet sürecinin İnternet ve diğer ortamlar aracılığıyla uzaktan tamamlanması gerektiğidir;
-
Dördüncüsü, hizmet aynı öğenin işlevlerini çevrimdışı olarak gerçekleştirebilmelidir;
-
Beşinci olarak, hizmetin hastalıkların teşhis ve tedavisi üzerinde önemli bir etkisi olmalıdır.
Sadece basit bir hasta konsültasyonu ve doktor tavsiyesiyse bu koşulların karşılanmadığı aşikardır. Tam bir teşhis ve tedavi süreci ve standartlaştırılmış bir teşhis ve tedavi yolu, izlemenin içeriklerinden biri olabilir. Tabii ki, teşhis ve tedaviyi standartlaştırmanın ve akıllı izlemenin en doğrudan amacı sigorta dolandırıcılığının ortaya çıkmasıdır.
Tianjinin İnternet sağlık sigortası poliçesinin Tianjin Sağlık Sigortası Bürosu, Tianjin Belediye Sağlık Komisyonu ve Tianjin Belediye İnsan Kaynakları ve Sosyal Güvenlik Bürosu tarafından ortaklaşa yayınlandığını belirtmek gerekir.Yukarıda belirtilen iller ve şehirler arasında, işle ilgili yaralanma sigortasının uygulanabilirliğini öneren tek kişi. İnternet teşhis ve tedavi hizmeti, sağlık sigortası ve işe bağlı yaralanma sigortası kapsamında offline hizmet ile aynı olduğunda ve kamu hastaneleri tarafından tahsil edilen ücret uygulandığında, Sağlık Sigortası Bürosu ve İnsan Kaynakları ve Sosyal Güvenlik Bürosu'na başvuru yapıldıktan sonra ödeme kapsamına alınacağı ve yönetmeliklere göre ödeneceği belirlenir.
İşle ilgili yaralanma sigortasının ayrı bir teşhis ve tedavi kalemleri kataloğu olduğundan ve ödeme kapsamı aynı zamanda rehabilitasyon ve diğer türden öğeleri de içerdiğinden, Tianjin'deki bu girişim İnternet tıbbi hizmet kalemlerinin türlerini artırabilir.
Proje fiyatlarını veren iller ve şehirler
Hizmet kalemlerini ve fiyatlarını belirleyen bazı iller ve şehirler. Kaynak: yerel sağlık sigortası bürosunun resmi web sitesi, arter ağı haritası
Mevcut politika çerçevesi altında, Sichuan, Shandong, Liaoning ve diğer yerler bazı İnternet teşhis ve tedavi maddeleri ve fiyatlarını yayınladı. Yaygın ve kronik hastalıklar için takip teşhisinin maliyetine ek olarak, çeşitli uzaktan konsültasyon, teşhis ve izleme maliyetlerini de içerir.
Geçmişte, uzaktan teşhis ve tedavi, atıl ekipman sorunuyla karşı karşıyaydı. Bir yandan, uzaktan danışma teknoloji ve ağ ile sınırlıdır.Eğer ağ normal değilse ve bir donma varsa, ekran aktarımını etkileyecek ve yanlış tanı ve yanlış tanıya neden olabilir. Öte yandan, uzaktan danışma personel, ekipman bakımı ve ağ tarifeleri açısından nispeten pahalıdır. Diğer bir neden de sağlık sigortasının desteğidir.
Uzaktan teşhis ve tedavi hastayı, davet eden kurumu ve davet edilen kurumu içerir.Sichuan, ayrıntılı vakalarla politika yorumunda maliyet dağıtımı konusunu açıkladı.
Örneğin, bir hasta çevrimdışı bir yerel hastanede bir başvuru başlattığında ve uzak bir şehirden uzmanları bir İnternet platformu aracılığıyla çevrimiçi bir doktora görünmeye (uzaktan konsültasyon) davet ettiğinde, yalnızca karşılık gelen ücreti yerel çevrimdışı hastaneye ödemesi gerekir. Maliyet, davet edilen hastanenin fiyatına göre belirlenir ve iki hastane arasındaki ilgili gelir, hastanenin kendisi tarafından müzakere edilir. Bir hasta Guang'an'daki ikinci sınıf bir hastanede tedavi ararsa ve Chengdu'daki üçüncü sınıf bir hastaneden uzmanlarla uzaktan konsültasyon için başvurursa, hastanın Guang'an'daki ikinci sınıf hastaneye yalnızca üçüncü sınıf hastanenin uzaktan konsültasyonu bedeline ödeme yapması gerekir.
Şu anda, uzaktan teşhis ve tedavi ve uzaktan izleme kalemleri için fiyat belirleyen iller ve şehirler, bunları sağlık sigortası ödemesi kapsamına dahil etmişlerdir, ancak ödeme standartlarının her bir koordinasyon alanı tarafından iyileştirilmesi gerekmektedir.
Ulusal Sağlık Sigortası İdaresi'nin İnternet sağlık sigortası poliçesini yayınlamasının üzerinden yarım yıl geçti Yukarıda belirtildiği gibi, ilgili önlemleri uygulayan bölgelerin çoğu, İnternet sağlık alanında daha önce araştırılan alanlardır.
Ayrıca, Fujian Eyaleti, Ulusal Sağlık Sigortası Bürosu'nun poliçesi yayınlanmadan önce Ağustos 2019'un başlarında bir sağlık sigortası ödeme poliçesi yayınladı. Uzaktan konsültasyon ücretinin% 30'u, tıbbi sigorta ödeme aralığına dahil edildi, her seferinde 90 yuan'a kadar, ancak uzaktan teşhis ( (Örn. Uzaktan görüntüleme teşhisi, uzaktan patolojik teşhis vb.) Ve İnternet hastanesi takip teşhis ücretleri geçici olarak sağlık sigortası ödemesi kapsamına alınmamaktadır.
Bir sonraki adımda, bu bölgelerin pratik deneyimleri diğer iller ve şehirler için önemli bir referans haline gelecektir.
Beş trend görünümü
Salgın sırasında, tüm İnternet tıp endüstrisi büyük ölçekli konsültasyonlar ve ücretsiz konsültasyonlar gerçekleştirdi ve iyi bir kullanıcı eğitimi verdi.Hastaneler ve doktorlar çevrimiçi hizmetlere daha fazla dikkat ettiler ve her düzeydeki sağlık departmanları, İnternet tanı ve tedavisini güçlü bir şekilde teşvik etmek için politikaları geliştirdi.
Mevcut veya geçici sağlık sigortası ödeme önlemleri, kullanıcı alışkanlıklarının daha derin bir şekilde yetiştirilmesi ve endüstrinin daha fazla tanıtımı olan doktordan ilaca kadar tüm süreci tamamlamak için çevrimiçi konsültasyona yol açtı.
Birincisi, bilgi sistemlerinin bağlantısı ve sağlık sigortası fonunun güvenliği konusundaki kısıtlamalara rağmen, İnternet hastaneleri aracılığıyla sağlık sigortası ödemesi yapabilen sağlık kurumlarının sayısı, ateş kliniği ve yeni koroner pnömoni konsültasyonları açan sağlık kurumlarının sayısından çok daha azdır. Bununla birlikte, salgın sırasında, sağlık sigortasının müdahalesi, yalnızca kronik hastalığı olan hastaları makul tıbbi tedavi aramaya, çevrimdışı çapraz enfeksiyonu önlemeye yönlendirmekle kalmaz, aynı zamanda tıbbi kurumlarda hasta yönetiminin etkinliğini arttırır ve sağlık sigortası fonlarının istikrarlı çalışmasını sürdürürse, geçici önlemler alınacaktır. Uzun vadeli bir politika olması bekleniyor.
İkincisi, tıbbi kurumların bilgi sistemlerinin dönüşümünü mümkün olan en kısa sürede tamamlamalarının teşvik edildiği alanlar için, sağlık sigortası departmanları ve sağlık kurumları, gelecekte de kullanılmaya devam edecek olan çevrimiçi sağlık sigortası yerleşiminin verimliliğini artırmak ve altyapısını iyileştirmek için birlikte yakın bir şekilde çalıştı.
Üçüncüsü, salgının salgını, ilgili politikaları henüz mükemmelleştirmemiş alanların hızını da artırabilir. Örneğin, Anhui İl Sağlık Sigortası Bürosundan sorumlu ilgili kişi, Anhui Tıp Üniversitesi İlk Bağlı Hastanesinin İnternet Hastanesini ziyaret etti.İnternet tanı ve tedavisinin, hastanenin ayakta tedavi hizmetlerinin baskısını hafifletmede ve evde tanı ve tedaviyi kolaylaştırmada olumlu etkisi olduğunu söyledi.Hastanenin internet takip ziyaretlerini ve konsültasyonlarını ciddiye alacaklar. Proje onayı için mümkün olan en kısa sürede ilgili politika görüşlerini araştırın ve ileri sürün.
Dördüncüsü, sağlık sigortası poliçesi, bir bütün olarak kamu hastanelerinin İnternet hastanelerini tanıtmada daha büyük bir role sahip olsa da, işletme liderliğindeki platform İnternet hastaneleri kritik anlarda hala önemli sorumluluklar üstlenebilir.WeDoctor'un acil yardımından, ilgili departmanların platformlara daha fazla ilgi gösterdiği görülebilir. İnternet tabanlı hastanelerin tıbbi kaynaklarının entegrasyonu, kamu hastaneleri için zor.
Son olarak, ne tür bir hastane olursa olsun, sağlık sigortası açıldıktan sonra, daha fazla hasta, doktor ve hastane çevrimiçi takip konsültasyonlarını kullanacak ve bu da aslında sektörün bir bütün olarak daha büyük sosyal değere ve etkiye sahip olmasını sağlayacaktır. Bu, yükselen bir gelgit sürecidir ve platform tabanlı İnternet hastaneleri, içindeki kar modellerini daha iyi keşfedebilir.
