şok edici! Kritik derecede hasta bir hastanın ilk tüm akciğer biyopsisinin patolojik raporu: akciğerler bronzlaştı (fotoğraflarla)
Yeni koroner pnömoninin patolojisinin hala derinlemesine çalışılması gerekiyor. Liu Liang ve diğerleri tarafından Huazhong Bilim ve Teknoloji Üniversitesi'nde gerçekleştirilen otopsiye ek olarak, bazı bilimsel araştırma ekipleri de doku biyopsi kanallarından patolojik analizler alıyor. Çin Bilimler Akademisi akademisyeni ve Enfeksiyon Hastalıkları Ulusal Klinik Araştırma Merkezi direktörü Profesör Wang Fusheng liderliğindeki ekip ve Wuhan Üniversitesi Zhongnan Hastanesinden başhekim Xiao Shuyuan'ın ekibi de ilgili patolojik bulguları yayınladı.
Yerel saatle 2 Mart'ta, Shenzhen Üçüncü Halk Hastanesi (Güney Bilim ve Teknoloji Üniversitesi İkinci Bağlı Hastanesi) ve Ulusal Bulaşıcı Hastalıklar Klinik Tıp Araştırma Merkezi araştırma ekibi, "Yeni Koronavirüs Pnömoni Kritik Hastalar" adlı ön baskı web sitesinde bir güncelleme yayınladı. "Yeni koronavirüs pnömonisi (COVID-19) olan kritik hastanın klinik patolojisi, ilk olarak 27 Şubat'ta yayınlandı), bu çalışma henüz hakem tarafından gözden geçirilmedi.
Araştırma ekibi, akciğer transplantasyonu geçirmiş yeni koroner pnömonili kritik derecede hasta bir hastanın tüm akciğerinden bir biyopsi yaptı ve patolojisi HE boyama, immünohistokimyasal boyama ve özel boyama (Masson boyama, PAS boyama ve heksaamin gümüş boyama dahil) ile gerçekleştirildi. Değişiklikler açıklanmıştır. Tüm akciğer dokusu yaygın tıkanıklık veya kısmi kanama ve nekroz gösterdi. Açıktır ki sağ akciğerin sağ lobunun dış kenarında hemorajik nekroz görülebilir. Akciğer bölümünde şiddetli tıkanıklık ve kanama var.
Araştırma ekibi, yeni koroner pnömonili kritik hastalarda ilk kez ana patolojik değişiklikleri tanımladıklarını söyledi. Çalışma, hastalığın patogenezi ve ciddiyetinin derinlemesine anlaşılması için bir temel oluşturabilecek kritik hastalarda klinik patolojik biyopsi gösterdi.
Makalenin ilgili yazarlarından biri, Shenzhen Üçüncü Halk Hastanesinin başkanı, parti sekreteri ve başhekimi Profesör Liu Lei'dir. Hastanenin resmi web sitesine göre, Ulusal Bulaşıcı Hastalıklar Klinik Tıp Araştırma Merkezi ve Shenzhen Üçüncü Halk Hastanesi, Shenzhen'de yeni koroner pnömoni teşhisi konan hastaları tedavi eden belirlenmiş tek hastanelerdir. Ayrıca, Hubei Eyaleti dışında tek bir merkezde en fazla yeni koroner pnömoni hastasına sahip hastanelerdir. Buna ek olarak, hastanede bir dizi yeni koronavirüs pnömoni çalışması yürütmek için klinik kaynaklara ve kapsamlı araştırma koşullarına sahip 391 metrekarelik bir alanı kapsayan bir P3 laboratuvarı bulunmaktadır.
Şimdiye kadar epidemiyoloji ve klinik özellikler üzerine çalışmalar birikmektedir. Hastaların çoğunda ateş ve öksürük gibi semptomlar vardır, ancak az sayıda hastada akut solunum yetmezliği, akut solunum sıkıntısı sendromu (ARDS) ve septik şok gibi ciddi komplikasyonlar vardır. Şu anda, yeni koroner pnömonisi olan kritik hastaların kötü bir prognoza ve yüksek mortaliteye sahip olduğunu belirtmek gerekir.
Çalışmadaki hasta 66 yaşındaydı ve 4 Ocak 2020'de Wuhan'dan Shenzhen'e döndü ve yüksek ateş ve öksürük semptomları geliştirdi. Sekiz yıllık hipertansiyon öyküsü dışında altta yatan başka bir hastalığı yoktur ve kalp fonksiyonu iyidir. Göğüs röntgeni muayenesi, sol ve sağ akciğerlerin parlaklığının arttığını ve çoklu gölgeler gösterdi. Bu hastaya yeni koroner pnömoni (kritik derecede şiddetli) ve solunum yetmezliği ile komplike hale gelen şiddetli ARDS tanısı kondu ve akciğer transplantasyonu yapıldı.
Araştırma ekibi, P3 laboratuvarında akciğer patolojik dokularında fiksasyon, dehidrasyon, parafine gömme, doku kesitleri ve özel histokimyasal boyama gerçekleştirdi.
Sağ akciğer (A, B) ve sol akciğer (C, D) kabaca şekillidir ve sağ akciğerin kenarında bariz kanama ve nekroz vardır.
Sonuçlar, bu vakada akciğer yüzeyinin bronz olduğunu, çıplak gözle görülebilen yaygın tıkanıklık, çoğunlukla lekeli kanama ve kısmi kanama ve nekroz olduğunu gösterdi. Hemorajik nekrozun esas olarak akciğerin sağ alt, orta ve üst loblarının dış kenarlarında meydana geldiğine dikkat etmek önemlidir. Bronşlar mukus ve kanayan eksüda ile kaplıdır. Akciğer bölümünde şiddetli tıkanıklık ve kanama var.
Histopatoloji, kısmi hiyalin dejenerasyonu ve pulmoner hemorajik enfarktüslü çok sayıda pulmoner interstisyel fibroz gösterdi. Küçük kan damarlarının çoğalması, kan damarı duvarlarının kalınlaşması, lümen darlığı ve tıkanması. Lenfositler, plazma hücreleri ve monositler dahil olmak üzere inflamatuar hücrelerin interstisyel infiltrasyonu. Masson boyaması pulmoner interstisyel fibrozu doğruladı. Başka hiçbir bakteri veya mantar enfeksiyonu görülmedi.
Kritik hastalarda akciğer interstisyel dokusunun patolojik biyopsisi: A, masif pulmoner interstisyel fibroz. B. Kısmi hiyalin dejenerasyonlu pulmoner interstisyel fibroz. C. Pulmoner interstisyel fibrozun Masson boyaması. D. İnterstisyel fibrozun Masson boyaması ve alveolar epitel hücrelerinin deskuamasyonu. E. Pulmoner kanamadaki değişiklikler. F. Hemorajik pulmoner enfarktüs. G. Damar duvarının kalınlaşması ve lümenin daralması. H. Vasculitis obliterans, inflamatuar hücrelerle çevrilidir. I. İnterstisyel plazma hücre infiltrasyonu (çerçeveli).
Alveolitin, alveolar epitel hücrelerinde (başlıca tip II) atrofi, proliferasyon, deskuamasyon ve skuamöz metaplazinin çeşitli değişikliklerine eşlik ettiği görülebilir. Kalan alveollerde kalınlaşmış alveolar septum, nekroz ve alveolar epitel hücrelerinde deskuamasyon görüldü. Ek olarak, çok sayıda selüloz benzeri eksüda, çok çekirdekli dev hücreler ve intrasitoplazmik virüs inklüzyon cisimcikleri de gözlendi. Nekrotizan bronşiolit, bronşiyol duvarının nekrozu ile kendini gösterir ve lümende epitel hücreleri görülebilir.
COVID-19 alveolar değişim biyopsisi. A. Boşlukta nekrotizan bronşiolit, nekrotik bronşiyal epitel hücreleri görülebilir. B. Alveolar epitel hücreleri küçülür. C. Bronşiyolar epitel hücrelerinin skuamöz metaplazisi. D. Alveolar hücrelerin skuamöz metaplazisi. E. Alveolar septumun kalınlaşması. F. Alveoler epitel hücrelerinin nekrozu ve soyulması. G. Kavitede iltihaplı hücreler ve büyük miktarda selüloz benzeri eksüda vardır. H. Çok çekirdekli dev hücreler. I. Alveolar epitel hücrelerinin sitoplazmasındaki virüs inklüzyon cisimcikleri (çerçeveli).
İmmünohistoloji sonuçları, CD3, CD4, CD8, CD20, CD79a, CD5 ve CD38 gibi immün hücrelerin pozitif olduğunu gösterdi. Çalışmalar, bağışıklık hücrelerinin pozitif ifadesinin esas olarak akciğer interstisyumunda ve kan damarlarının yakınında yoğunlaştığını bulmuştur. Ek olarak CD31, TTF1, CK5 / 6, CK7, CK19, SMA, F VIII ve tip IV kolajen de pozitifti (bazı veriler gösterilmemiştir).
Kritik derecede hasta COVID-19'un immünohistolojik sonuçları. Seri doku bölümleri CD3 (A), CD4 (B), CD8 (C), CD20 (D), CD79a (E), CD5 (F), CD38 (G), CK7 (H), tip IV kolajeni (I) gösterir. Olumlu ifade.
Tartışma oturumunda araştırma ekibi, SARS'ın akciğer patolojisinde, bir araştırma ekibinin daha önce lokal kanama ve nekroz, alveolit ve bronşit ve alveolar epitel hücre deskuamasyonunu keşfetmiş olduğunu belirtti. Aslında bu çalışmada sonuçlar, epitel hücrelerinde inflamatuar hasarla birlikte kanamalı alveolar ödem, bronşiyolit, alveolit gibi akciğer hasarı da gösterdi. Araştırma ekibinin mikroskop altında çok sayıda pulmoner interstisyel fibroz, tüp duvarında kalınlaşma, tüpte darlık ve tıkanıklık gözlemlediğini belirtmek gerekir.
Araştırma ekibi, bu büyük değişikliklerin kritik hastalarda ciddi solunum yetmezliğine yol açabileceğini tahmin ediyor.
Öte yandan, mevcut büyük gözlem, hemorajik nekrozun esas olarak sağ akciğerin dış kenarında var olduğunu buldu. Bu gözlem şu iki noktayı ortaya koymaktadır: Birincisi, bu ağır hasta ölümlerinin ana nedenlerinden biri olabilir; ikincisi, COVID-19'un ana lezyonları ilk olarak buradan kaynaklanabilir.
Ek olarak, son çalışmalar, yeni koronavirüs ve SARS-CoV'nin aynı hücre giriş reseptörüne, yani ACE2'ye (Angiotensin Converting Enzyme II) sahip olduğunu da göstermiştir. Normal koşullar altında, ACE2 proteini alveolar hücrelerde, bronşiyal epitelde ve vasküler endotelyal hücrelerde eksprese edilir, bu nedenle ACE2'nin SARS-CoV-2 enfeksiyonu ile birleştirilmesi akut akciğer hasarına ve pulmoner ödemlere neden olabilir. Araştırma ekibi ayrıca bu sefer bronşiyal ve alveolar epitel hücrelerini dökerek çok sayıda pulmoner ödem ve kanama gözlemledi.
Öte yandan, sitokin fırtınaları, akciğer hasarı da dahil olmak üzere ciddi organ hastalıklarına yol açabilen aşırı bağışıklık tepkileri ve kontrolsüz iltihaplanma tepkileri ile ilgilidir. Şu anda, CD8 ve CD4 dahil çeşitli bağışıklık hücreleri tarafından üretilen IL-1 p, IL-18, TNF-a, IL-6, IL-8 ve IL-10 dahil olmak üzere birkaç temsili sitokin tanımlanmıştır. ayarlayın.
Araştırma ekibinin akciğer interstisyumunu infiltre eden lenfositleri, monositleri ve plazma hücrelerini gözlemlediğini belirtmek gerekir.Bu tür inflamatuar hücreler immünohistolojik yöntemlerle doğrulanmıştır. Daha önce de belirtildiği gibi, bu vakanın akciğerlerinde masif pulmoner interstisyel fibroz ve lümen stenozu gibi patolojik değişiklikler meydana geldi.Araştırma ekibi, kritik hastaların neden akut akciğer disfonksiyonuna sahip olduğunu açıklayabileceğine inanıyor.
Kaynak: The Paper
Küresel borsadan daha iyi performans gösteren GEM, en iyi varlığa dönüştü! Sermaye çılgınlığı devam ediyor ve devlet tahvillerinin getirisi 18 yılın en düşük seviyesini vurdu A hisseleri neden salgın için "güvenli liman" haline geliyor?
"Zhaijia Niu" paraya çevrildi! Şubat ayında 30 brokerin performansı açıklandı: CITIC çift şampiyonu kazandı, Tianfeng'in net karı 7 kat arttı, satış departmanı başkanı: popülerlik geliyor!
Bir kabus haftası! ABD hisse senetleri neden yükseldi ve düştü? Volatilite marjı artıyor, salgın niceliksel satışları tetikledi ve bazı insanlar düşüşe geçti ve pozisyonlarını yükseltti!
Bugün, ipotek sözleşmeniz "çıpayı değiştirmek" üzere! Kim transfer etmek ister? Nasıl transfer edilir? Ne kadar uygun maliyetli? Nereye gitmeli? En kapsamlı rehbere bakın
Salgın baskını! Küresel borsalar düşmeye devam etti ve ABD hisse senetleri gün içi ticarette 1.000 puan düştü! Birçok merkez bankası harekete geçti ve Fed'in Mart ayında faiz oranlarını düşürme olasılığı% 100'e yükseldi
A-hisse yeniden finansmanı patlak verdi! En az 42 şirket, finansman planının yeni versiyonunu 5 günde zorluyor ve% 20 indirimden yararlanıyor! Ayrıca, yönetim kurulu başkanı tüm sabit artış hisselerini kazanmak için 550 milyon yuan harcadı.
