Kritik hastalık sigortası hakkındaki bu şeylere gelince, geçen yıl Harbin'den yaklaşık 20.000 kişinin faydalandığını bilmelisiniz!
Tüm Harbin şehrini kapsayan şehir sakinlerinin ciddi hastalıkları için sağlık sigortası resmi olarak 1 Eylül 2015'te başlatıldı. Tedavi süresi 1 Ocak 2015'te başladı. Bireylerin ek ücret ödemesine gerek yok. Geri ödeme kapsamında herhangi bir kısıtlama ve sınırlama sınırı yok. Sigortalı sakinler, belirlenmiş sağlık kurumlarında "tek noktadan" yerleşim yapabilir. Geçen yıl, Harbin Kritik Hastalık Sigortası toplam 16.400 kişi başına ödeme yaptı ve toplam tazminat miktarı 37.434 milyon yuan idi, bunun en önemli hastalığı tümördü.
Lösemili bir çocuk için en yüksek götürü miktar 367.800 yuan aldı
Temmuz 2015'te 12 yaşındaki Zou, ilkokuldan yeni mezun olduğunda aniden lösemiden muzdaripti. Şubat 2016'da Zou'ya kemik iliği nakli yapıldı. Tek başına nakil operasyonu 490.000 yuan'dan fazlaya mal oldu. Ameliyat sonrası reddedilme nedeniyle tedavi 140.000 yuan'dan fazlaydı. Neyse ki tedaviden sonra Zou'nun durumu Çok daha iyi oldu.
Hastaneden taburcu edildiklerinde, Zou'nun ebeveynleri yerleşim detaylarını görmekten çok memnundular.Aralarında, kemik iliği nakli için temel sağlık sigortası ve kritik hastalık sigortası toplamda 280.000 yuan'den fazla geri ödeme yaptı ve ameliyat sonrası ret tedavisi için toplam 80.000 yuan'dan fazla geri ödeme yapıldı. Geri ödeme prosedürleri hastanedeki "tek durak noktasında" tamamlanır. Kritik hastalık sigortası, Zou'ya toplam 367.800 yuan ödedi ve geçen yıl Harbin'deki şehir sakinleri için ciddi hastalık sigortası için en yüksek tazminatla sigortalı hasta oldu.
Başlıca hastalıklar: Tümörler, büyük hastalık sigortası taleplerinin% 30'undan fazlasını oluşturmaktadır
Muhabir, Harbin Sağlık Sigorta Merkezi'nden 2016 yılında, kritik hastalık sigortasının yılda kişi başına 30 yuan finansman standardı ile 1.51 milyondan fazla insanı kapsadığını ve toplam 45.37 milyon yuan toplandığını öğrendi.Yıllık kritik hastalık sigortası 16.400 kişiye ödedi ve toplam tazminat tutarı 37.434 milyon yuan idi. . Kritik hastalık sigortası uygulamasının ardından kişi başı tazminat oranının orijinal bazda% 12,68 arttığı bildirildi.
Sağlık sigortası sınırlı bir sınıra sahip olduğundan, sınırlı sınır aşıldıktan sonra sigortalı büyük ödeme güçlükleri yaşayacaktır.Sağlık sigorta sisteminin genişletilmesi ve genişletilmesi olarak ciddi hastalıklardan muzdarip ve yüksek sağlık giderleri ödeyen gruba kritik hastalık sigortası hedeflenmektedir. Ailenin zorluklarını çözmek ve tıbbi yükünü azaltmak.
Kritik hastalık sigortası hakkında
Bunları bilmelisin
Bireyler ek ücret ödemiyor: Bu yılın kritik hastalık sigortası finansman standardı kişi başına yılda 30 yuan'dır ve sigortalı sakinlerin yalnızca temel sağlık sigortası primlerini ödemeleri gerekir. Sağlık sigortası kurumu, şehir sakinlerinin sağlık sigortası fonunun kümülatif bakiyesini yılda kişi başına 30 yuan standart olarak doğrudan listeleyecektir Şehir sakinleri için büyük hastalık sigortası için fon sağlanmaktadır ve bireyler şimdilik ayrı ödeme yapmayacaktır.
15,000 yuan eşiği: Harbin Şehri, bir önceki yıl şehir sakinlerinin kişi başına harcanabilir gelirinin% 50'sine dayalı olarak kritik hastalık sigortası geri ödeme eşiğini belirler. 1 Haziran 2016'dan itibaren, eşik 14,000 yuan'dan 15,000 yuan'a ayarlanacaktır. . Temel sağlık sigortası geri ödendikten sonra, kişinin karşıladığı uygun tıbbi masraflar eşiği aşarsa, kritik hastalık sigortası orantılı olarak geri ödenecektir.
Hastalık kısıtlaması yoktur: Poliçe kapsamında, hastanede sigortalı tarafından karşılanan sağlık giderleri, asgari ödeme standardını aştığı sürece kritik hastalık sigortası geri ödeme kapsamına girecektir.Hastalığın türüne ilişkin herhangi bir kısıtlama yoktur.Tıbbi tedavi sağlık sigortası esasına göre yapılır. Geri ödenecek kataloglar.
Alt geri ödemede herhangi bir sınır yoktur: bireyin karşıladığı tıbbi harcamalar 0-1 milyon yuan eşiğini aşar ve geri ödeme oranı% 50'dir; 10.000-150.000 yuan (150.000 yuan dahil), aralıkta her biri 10.000 yuan artış , Geri ödeme oranı 150.000 yuan'dan fazla 1 puan arttı ve geri ödeme oranı tavansız% 70 idi.
"Tek noktadan" ödeme: Belirlenen sağlık kurumları, şehir sakinlerinin temel sağlık sigortası giderleri temelinde büyük hastalık sigortası masraflarını karşılayacaktır; farklı yerlerde tıbbi tedavide yapılan tıbbi harcamalar, China Life Insurance'ın en yakın şubesinde incelenip kabul edilebilir ve temel sağlık sigortası ve geri ödeme Büyük hastalık sigortası giderleri, sağlık sigortası acentesi ve ticari sigorta şirketi tarafından karşılanır ve sigortalı hesabına havale edilir.
9 ilçe ve 9 ilçede eşzamanlı uygulama: Harbin'in 9 ilçesi ve 9 ilçesinde (şehirler) kent sakinleri için temel sağlık sigortasına katılan 18 yaşın üzerindeki tüm çalışmayan sakinler ve 18 yaşın altındaki kent sakinleri (yeni doğanlar, bebekler, okul öncesi çocuklar ve büyük ve orta yaşlı çocuklar dahil) İlkokul öğrencileri) hepsi aynı zamanda yerleşik kişiler için ciddi hastalık sigortası avantajlarından yararlanır ve birleşik poliçe standartlarını uygular.
Sigortaya kimler katılabilir?
Harbin kentsel bölgesinde kentsel hanehalkı kaydı olan ve şehir çalışanları için temel sağlık sigortası kapsamında olmayan kişiler, şehir sakinleri için temel sağlık sigortasına katılabilir.
1. 18 yaşın üzerinde (18 yaş dahil olmak üzere) çalışmayan ikamet edenler;
2. Harbin'de yeni doğanlar, bebekler, okul öncesi çocuklar, ilkokul ve ortaokul öğrencileri, tam zamanlı lisans ve yüksek lisans öğrencileri, kolej ve üniversite mezunları için iki yıllık bekleme süresi boyunca 0-28 gün (28 gün dahil).
11 hastaneye başka yerlerden sevk edilebilir
Kişisel ilerlemeler ve ardından geri ödemeler
Sağlık durumları nedeniyle sigortalılar, sevk niteliklerine sahip belirlenmiş bir sağlık kurumu aracılığıyla, saha dışı sevk işlemlerinden geçerek tedavi için saha dışındaki bir sağlık kuruluşuna nakledilirler.Ödeme kapsamını karşılayan yatarak tedavi masrafları önce kişi tarafından ödenir.Tedavi tamamlandıktan sonra ilgili Malzemeler, Harbin Şehrindeki China Life Insurance Company'nin iş merkezlerindeki düzenlemelere uygun olarak geri ödenecektir.
Yerinden sevk için gerekli niteliklere sahip tıbbi kurumlar şunları içerir: 1. Harbin Tıp Üniversitesi Birinci Hastanesi, 2. Harbin Tıp Üniversitesi İkinci Hastanesi, 3. İl Tümör Hastanesi, 4. Harbin Tıp Üniversitesi Dördüncü Hastanesi, 5. Heilongjiang İl Hastanesi, 6. Harbin Birinci Hastanesi; 7. Harbin Enfeksiyon Hastalıkları Hastanesi (sadece bulaşıcı hastalıklar için); 8. Harbin Göğüs Hastanesi (sadece tüberküloz için); 9. Harbin 242 Hastanesi (sadece böbrek nakli için); 10. Çin Halk Kurtuluş Ordusu 211 Hastanesi (sadece böbrek için) Nakil); 11. Harbin Çocuk Hastanesi.
(Muhabir: Zhang Jie)
