g u t x .com.tr İpek yolu - Çin'i anlamaya götürürüm

Sağlık sigortası bilgilendirmesine ilişkin özel rapor: sağlık sigortası bilgi platformunun oluşturulması yakın ve piyasa yapısı yavaş yavaş netleşiyor

Raporu almak için, lütfen Future Think Tank www.vzkoo.com'da oturum açın.

1. Sağlık sigortası bilgilendirmesinde yeni bir bölüm: standardizasyon ana tema haline geliyor

Aslında, reformdan ve açılmasından bu yana, Çin'in tıp ve sağlık sistemi reformlarda sürekli olarak ilerlemektedir, ancak aynı zamanda, tıbbi reformun zorlukları da giderek öne çıkmaktadır: finansman açısından, yerel finansmandaki farklılıklar, sağlık sigortası miktarlarında ve yerleşimlerinde farklılıklara ve çeşitli şehirlerde sağlık sigortası fonlarında farklılıklara yol açmıştır. , Sermaye dağıtımının etkinliği düşüktür; Ödeme yönetimi açısından, tıbbi hizmetlerin yönetimi ve sağlık sigortası fonlarının kullanımı merkezden dağıtılmıştır.İnsan Kaynakları ve Sosyal Güvenlik Bakanlığı, Sağlık ve Aile Planlaması Bakanlığı, Sivil İşler Bakanlığı ve Ulusal Kalkınma ve Reform Komisyonu, sağlık sigortası fonlarının yönetim haklarının bir kısmını elinde bulundurmakta ve bu da fonların verimsiz kullanımına ve tıbbi hizmetlerin karmaşık denetimine neden olmaktadır. .

31 Mayıs 2018 tarihinde, Ulusal Sağlık Güvenlik İdaresi resmi olarak doğrudan Danıştay bünyesinde ve İnsan Kaynakları ve Sosyal Güvenlik Bakanlığı'na eşit bir ajans olarak kurulmuştur. . Bu, Çin'in tıbbi sigorta sisteminin üst düzey tasarımında büyük bir değişikliktir, yani sağlık sigortası sisteminin sorumlulukları, işlevleri ve işlevleri organizasyon yapısında yeniden konumlandırılmıştır: Şehirde çalışanlar ve şehir sakinleri için temel sağlık sigortası ve analık sigortası Ulusal Sağlık ve Aile Planlaması Komisyonunun Sorumlulukları Yeni Kırsal Kooperatif Tıp Sistemi Ulusal Kalkınma ve Reform Komisyonunun Sorumlulukları İlaç ve tıbbi hizmetlerin fiyat yönetimi Sivil İşler Bakanlığının tıbbi yardım sorumlulukları olan sorumluluklar, "dört gücü tek bir yerde" kaynak entegrasyonunu gerçekleştirir. Sağlık Sigortası Bürosu'nun kurulması, Çin'in tıp ve sağlık sisteminde yukarıdan aşağıya bir "satranç oyunu" yarattı.Tıbbi Sigorta Bürosu, tıbbi hizmetlerin ana alıcısı olacak ve tıbbi sistemdeki güçlü sesi ile sağlık sigortası reformunu çıkmazdan çıkaracak.

n Üst düzey tasarım ve uygulama politikaları perspektifinden bakıldığında, standardizasyon sağlık sigortası bilgilendirme çalışmalarının en önemli önceliği haline gelmiştir.

Mevcut sağlık sigortası bilgi sistemine esas olarak diğer bilgi sistemlerinin oluşturulması eşlik etmektedir. Tutarsız standartlar, verilerin tanınmaması, sistem segmentasyonu, paylaşım güçlüğü, kapalı bölgeler ve öne çıkan adalar Bu tür yanlış uygulamalar, sağlık sigortası için uzun vadeli bir sorun olmuştur. Yeni dönemde ülke çapında ve daha eksiksiz bir sağlık sigortası sistemini hızla inşa etmek ve sağlık sigortası kamu hizmetlerinin dolaşım sorununu tamamen çözmek için, Sağlık Sigortası Bürosu, 2019 "Tıbbi Güvenlik Bilgilendirme Çalışmasına Yönelik Yol Gösterici Görüşler" de açıkça belirtilen bilgi sistemi reformunu ve inşasını sarsmadan teşvik etmektedir. "Bir İki Üç Dört" ana planının hedeflerini ortaya koyun: Bir sistem oluşturun, iki seviyeli bir platform oluşturun, üç seviyeyi geliştirin ve dört tür uygulamayı vurgulayın , Yani, birleşik bir ulusal sağlık sigortası bilgi sistemi oluşturmak, ulusal ve il sağlık sigortası bilgi platformu oluşturmak ve ulusal sağlık sigortası standardizasyonunun, istihbarat ve bilgi seviyesinin iyileştirilmesini desteklemek , Dört kategoride 14 alt sistemi teşvik etmek: kamu hizmeti, yönetim, akıllı izleme ve makro karar verme. Altyapı ve teknik destek Sağlık sigortası sisteminin temel nedeni, sağlık sigortası reformunu teşvik etmektir.

Genel durumu kavramak için en üst düzey tasarıma dayalı olarak, sağlık sigortası için bir "satranç oyunu" modeli oluşturulacaktır. Haziran 2019'da, Ulusal Sağlık Sigortası İdaresi, çeşitli bölgelerde tıbbi güvenlik bilişiminin inşasına rehberlik etmek ve standart hale getirmek için "Tıbbi Güvenlik Bilgi Platformlarının Oluşturulmasına İlişkin Kılavuz" yayınladı. Ulusal standartlara uygun olarak 2020'nin sonunda, iki seviyeli veri merkezileştirme, platform düzeyinde dağıtım ve tıbbi güvenlik bilgileri oluşturma gereksinimlerinin kapsamlı ağ kapsamı , İl platformu ile ulusal platform arasındaki işbirliği ve bağlantıya, "büyük hizmet" in ilk gerçekleştirilmesine, standartlaştırılmış ve verimli "büyük yönetim", akıllı ve hassas "büyük yönetişim", "büyük işbirliği" entegrasyonu ve paylaşımı, "büyük verilerin" çevrimiçi erişilebilirliğine güvenerek, Güvenli ve güvenilir bir "büyük destek" tıbbi güvenlik bilgileştirme inşaat hedefi.

Destekleyici standardizasyon ve akıllı çalışma - sağlık sigortası elektronik kuponları hızla çevrimiçi: 27 Haziran 2019'da Sağlık Sigortası Bürosu, gelecekte ülkedeki tüm sigortalı sakinlerin birleşik bir sağlık sigortası elektronik kuponu kullanacağını açıkladı; bu, kişisel sağlık sigortası bilgileri sorgulama, sağlık sigortası kayıt ilişkisi transferi ve devamı ve uzaktan tıbbi uzlaşma açısından daha hızlı ve daha kullanışlı olacak. 5 ay sonra, 24 Kasım'da, Sağlık sigortası e-kuponu resmi olarak kullanıma sunuldu Vatandaşlar etkinleştirmek ve almak için doğrudan Ulusal Sağlık Sigortası APP, Alipay, WeChat vb. Çevrimiçi sağlık sigortası başvuruları için tek ve geçerli elektronik sertifika olan sağlık sigortası elektronik sertifikası, bire bir yazışmalarda sağlık sigortası katılımcısına karşılık gelir.Sigortalıların sağlık sigortası kullanma kolaylığını büyük ölçüde artıran Ulusal Sağlık Sigortası Bürosu platformu tarafından tek tip olarak verilir ve yönetilir. Ayrıca, kapsamlı bölgeler arası ve iller arası tıbbi tedaviyi teşvik etmek için gelecekteki sağlık sigortası bürolarının temelini attı.

Destekleyici standardizasyon ve akıllılaştırma çalışmasının uygulanması II-15 bilgi işletme kodlaması tamamlandı : Sistem yerleştirme ve veri alışverişi için en temel dil olan kodlama standartları, bilgi inşası için bir ön koşul haline gelmiştir. Ulusal Sağlık Sigortası Bürosu birleşik bir ulusal temel tıbbi güvenlik standardı oluşturmayı planlıyor ve uzman ekipleri ulusal tıbbi güvenlik sisteminin ortak yapımı ve paylaşımı için "evrensel bir dil" oluşturmaya ve tıbbi güvenlik bilgileri işletme kodlama standartları, birleşik kimlik ve dosya yönetimi dahil olmak üzere ilgili departman ve birimlerin bağlantı ve değişimini yapmaya çağırıyor Özellikler vb. Bunlar arasında, tıbbi güvenlik bilgileri iş kodlama standardı, tıbbi sigorta, hastalık teşhisi ve cerrahi operasyonlar, ilaçlar, tıbbi hizmet öğeleri ve tıbbi sarf malzemeleri için temel olarak dört bilgi iş kodlama kuralı içerir. Haziran 2019'da Sağlık Sigortası Bürosu, 2020 yılına kadar, birleşik bir ulusal tıbbi güvenlik bilgi sisteminin oluşturulması temelinde, aşamalı olarak hastalık teşhisi ve cerrahi operasyonlar dahil olmak üzere 15 bilgi işletme kodlama standardının uygulanmasını gerçekleştirir. . Sağlık Sigortası Bürosu Ekim 2019'da "Tıbbi Güvenlik Belirlenmiş Tıp Kurumları İçin Bilgi Servisi Kodlama Kural ve Yöntemlerinin Basılması ve Dağıtılmasına İlişkin Bildirim" yayınladığında, 15 sağlık sigortası bilgi işletme kodlama standartları tamamlandı . Kodlama standardının uygulanması, sağlık sigortasının standardizasyonundaki önemli kilometre taşlarından biridir ve daha sonraki "birleşik, verimli, uyumlu, kullanışlı ve güvenli" sistem inşası ve büyük reformların temelini atmaktadır.

Programlı belgeler birbiri ardına yayınlanmıştır ve politika yüksek derecede süreklilik içindedir. 5 Mart 2020'de Danıştay, "VII. Kamu Yönetim Hizmetlerinin Tıbbi Güvenlik İçin Optimize Edilmesi" (22) Kamu Hizmetlerinin Tıbbi Güvenlik İçin Optimize Edilmesi, (23) Yüksek Başlangıç Noktası'na dayanan "Tıbbi Güvenlik Sisteminde Reformun Derinleştirilmesine İlişkin Görüşler" yayınladı. Standardizasyon ve bilgilendirmenin desteklenmesinde yine standardizasyon vurgulanmaktadır. Tıbbi güvenlik kamu hizmetlerini optimize etmede Tıbbi güvenlik kamu hizmetlerinin standardizasyonunu teşvik edin , Tek noktadan tıbbi güvenlik hizmeti, tek pencere işleme ve tek bir yerleşim sistemi gerçekleştirin. Nüfus hareketliliğinin ihtiyaçlarını karşılamak, bölgeler arası transfer ve her türlü insan için sigorta katılımı ve sağlık sigortası ilişkilerinin sürdürülmesinde iyi bir iş çıkarmak ve farklı yerlerde tıbbi tedaviye yönelik doğrudan yerleşim hizmetlerinin iyileştirilmesini hızlandırmak. "Yüksek bir başlangıç noktasından standardizasyon ve bilgilendirmenin teşvikine odaklanmıştır" Tıbbi güvenlik iş standartlarını ve teknik standartları birleştirin ve ulusal olarak birleştirilmiş, verimli, uyumlu, kullanışlı ve güvenli bir tıbbi güvenlik bilgi sistemi oluşturun , Ulusal tıbbi güvenlik bilgilerinin birbirine bağlanması ve birlikte çalışabilirliğinin farkına varın ve verilerin düzenli paylaşımını güçlendirin. " Standartlaştırma ve standardizasyonun, tıbbi reformda Çin sağlık sigortasının bilgilendirilmesinin hala anahtar görevleri olduğu görülebilir.

2. Yaklaşık 7 milyar artımlı pazarın acilen serbest bırakılması gerekiyor

2.1 İl platformlarının inşası giderek hızlanıyor ve ikinci ve üçüncü çeyreklerde ivme kazanması bekleniyor

20'den fazla il idari birimi sağlık sigortası bilgilendirme yapımına başlamıştır, ancak bunların çoğu hala inşaatın erken aşamasındadır. göre Ulusal Sağlık Sigortası İdaresi Haziran 2019'da "Tıbbi Güvenlik Standardizasyon Çalışmasına İlişkin Yol Gösterici Görüşler" yayınladığından beri kamuya açık ihale bilgilerini topladı ve sıraladı, Doğrudan Merkezi Hükümete bağlı 32 ilin, özerk bölgelerin ve belediyelerin yirmi beşi, toplam 527 milyon yuan işlem tutarı ile il düzeyinde sağlık sigortası bilgi platformunun inşasına başlamış ve il düzeyindeki idari birimlerin yaklaşık% 22'si ilgili inşaat çalışmalarına başlamamıştır. Bazı il düzeyindeki idari birimler, sağlık sigortası bilgi platformlarının inşası için başlangıç noktası olarak "fizibilite çalışma raporu hazırlama", "ön danışmanlık hizmetleri" ve "ön tasarım" gibi projeler için teklif verirken, Qinghai, Guizhou, Hebei, Guangdong ve diğer iller doğrudan başlatıldı Proje inşaatı ihalesi tamamlandı. Zamanlama açısından bakıldığında, inşaatına başlayan il idari birimlerinin çoğu 2019'un ikinci yarısında ilk ihalelerini tamamladı. Buna karşılık, Qinghai, Guizhou ve Yunnan eyaletleri ilerliyor.

İstatistiksel olarak son inşaat ilerlemesine göre, sağlık sigortası bilgilendirme inşaatına başlayan 25 il idari biriminden 6'sı halen fizibilite analizi ve danışmanlık hizmetlerinin erken aşamasındadır (ulusal toplamın% 19'unu oluşturmaktadır) ve 9'u tamamlanmıştır. İhale çalışmalarının ön tasarımı (ulusal toplamın% 28'i), 10 proje ihaleye başladı (ulusal toplamın% 31'i).

İl idari birimlerinin% 80'i sağlık sigortası bilgilendirme inşaatı için ihaleye başlamış olsa da, tamamlanan ihale projelerinde açıklanan inşaat harcamalarına bakılırsa, çoğu hala inşaatın erken aşamasındadır. Sağlık sigortası bilgilendirme inşaatını başlatan 25 il idari birimi arasında, sadece% 16'sı toplam işlem değeri 10 milyon yuan'dan fazla olan ihale projelerini tamamlamıştır .. 1 milyon yuan'dan fazla olmayan il düzeyindeki idari birimlerin% 52'si hala bulunmaktadır. . Qinghai Eyaletinin sağlık sigortası bilgi platformunun yapımında 260 milyon yuan'lık toplam işlem tutarına atıfla, ülke çapındaki çoğu il idari biriminde sağlık sigortası bilgilerinin inşası yeni başlamıştır ve gelecekteki inşaat alanı oldukça fazladır.

Zaman açısından bakıldığında, halen ön çalışma aşamasında olan il idari birimlerinin çoğu, ihale belgelerinde açıklanan çalışma programına göre 2019 yılının ikinci yarısında ilk ihale çalışmalarını tamamladığından, çoğu il idari birimi Ön fizibilite analizi ve ön tasarım aşaması çalışmaları tamamlanmış olup, bir sonraki inşaat aşamasına geçilmesi beklenmektedir. 2020 yılının ilk yarısının, sağlık sigortası bilgilendirme projelerinin yapımı için yoğun bir ihale dönemi olmasını bekliyoruz ve pazar alanı genişlemesi daha kesin.

2.2 Önemli pazar özellikleri - yeni model, standardizasyon ve hızlı uygulama

Sağlık sigortası bilgi platformu inşaat pazarı, yeni model, standardizasyon ve hızlı uygulamanın yeni özelliklerini sunar.Ulusal platformda teklif kazanan şirketin pazar fırsatlarını yakalaması bekleniyor. Ulusal Sağlık Sigortası İdaresi, çeşitli bölgelerde sağlık sigortası bilgilendirme yapısına rehberlik etmek ve standart hale getirmek için, tıbbi güvenlik bilgi oluşturma yapısının ve Ulusal Tıbbi Güvenlik İdaresi'nin "Tıbbi Güvenlik Bilgilendirme Çalışmasına İlişkin Kılavuz Görüşler" ve diğer belgelerin gerekliliklerinin genel dağıtımını uygulamak için, Haziran 2019'da yayınladı. "Tıbbi Güvenlik Bilgi Platformu Oluşturma Kılavuzu" (bundan sonra "Kılavuz" olarak anılacaktır). "Kılavuz", yerel sağlık sigortası bilgilendirme platformunun inşası için önemli bir yol gösterici öneme sahip olan sağlık sigortası bilgilendirme yapısının genel amacı, genel ilkeleri, genel gereksinimleri, genel inşaat çerçevesi ve yerel inşaat içeriğinin özel gereksinimlerini açıklamaktadır.

Yerel sağlık sigortası bilgi platformunun inşası, yeni bir "ulusal genel planlama ve kısıtlama" modeli sunmaktadır. "Kılavuz", sağlık sigortası bilgi platformunun genel inşaat çerçevesini şart koşar ve platformun çeşitli alt sistemleri için ayrıntılı inşaat planlarını gerçekleştirir. Bunlar arasında, "Kılavuz" alt sistemler için daha belirgin kısıtlama gereksinimlerine sahiptir ve kısıtlama derecesine göre üç tür kısıtlama düzeyi bölünmüştür: Kesinlikle kısıtlanmış uygulamalar (3 iş alt sistemi dahil), temel kısıtlanmış uygulamalar (9 iş alt sistemi dahil) ve zayıf şekilde kısıtlanmış uygulamalar ( 2 işletme alt sistemi). Son derece kısıtlı uygulamalara ait alt sistemler için, yerel yönetim, platformu inşa ederken ilgili destek ekipmanının uygulanmasından sorumlu olacaktır. Zayıf biçimde kısıtlanmış uygulamalara ait alt sistemler için, temel sürüm devlet tarafından yayınlanır ve yerellik, ulusal birleşik teknik çerçeveyi ve çekirdek veri modelini takip etmeli ve ulusal birleşik temel sürümü kullanmalıdır. Özel ihtiyaçlar varsa, yerel halk, orta ofis hizmetini arayarak temel sürümde yerelleştirilmiş özel işlevleri bir araya getirebilir. Temel kısıtlama uygulamalarına ait olan alt sistemler için, yerel birimler, ulusal birleşik standartları ve spesifikasyonları takip etme temelinde gerçek koşullara dayalı olarak orta ofis hizmetlerini çağırarak bir araya gelebilir ve inşa edebilir. Ulusal düzey, alt sistemler üzerinde güçlü kısıtlamalara sahiptir ve 14 iş alt sisteminden yalnızca 2'si, zayıf şekilde kısıtlanmış uygulamalara aittir. Mekanın inşaat sürecindeki serbestlik derecesi düşüktür ve tamamlanması gereken daha fazla "öngörülen eylemler" vardır. Bu, yerel sağlık sigortası bilgi platformunun ve ulusal platformun daha yüksek derecede benzerliğe ve güçlü mirasa sahip olmasını sağlar. Bu nedenle, ulusal platformun inşası için ihaleyi kazanan firmalar yerel platformun inşası ihalesinde doğal bir avantaja sahip olabilir. Qinghai Eyaletindeki ihalede, 4 paketin kazanan teklif sahipleri, ilgili ulusal paketlerin kazanan teklifleriyle aynı zamana denk geldi.

Üst düzey tasarım, standartlaştırılmış bir pazar oluşturmak için yerel bir sağlık sigortası bilgi platformunun oluşturulmasını teşvik eder. Haziran 2019'da Ulusal Sağlık Sigortası İdaresi, "Ulusal Tıbbi Güvenlik İdaresinin Tıbbi Güvenlik Standardizasyon Çalışmasına İlişkin Kılavuz Görüşlerinin Basılması ve Dağıtılmasına İlişkin Bildirisi" ni yayınladı (bundan böyle "Bildirim" olarak anılacaktır). "Bildirim", Ulusal Tıbbi Güvenlik İdaresi'nin önde gelen ve ilgili departmanlarının kurulması ihtiyacına işaret etti. Yerel yönetimler tarafından teşvik edilen standardizasyon çalışma mekanizmasını tanımak,

Tıbbi güvenliğin reformu ve gelişimi ile uyumlu standart bir sistem oluşturun. "Bildirim", 2020 yılına kadar, birleşik bir ulusal tıbbi güvenlik bilgi sisteminin oluşturulması temelinde, hastalık teşhisi ve cerrahi operasyonlar gibi 15 bilgi iş kodlama standardının kademeli olarak uygulanmasını gerektirmektedir. Bu bağlamda, standardizasyon gerekliliklerini bir üst seviyeye çıkaran "İlaç Sigortası Hastalık Teşhis ve Cerrahi İşlemler, İlaçlar, Tıbbi Hizmet Kalemleri ve Tıbbi Sarf Malzemeleri Dört Bilgi İşletme Kodlama Kuralı ve Metodu" ekindeki "Bildirim" eklenmiştir. Ulusal ve Çinghay platformunun inşasına erken aşamada katılan teklif kazanan şirketler, pazarın standardizasyonuna daha erken katılma, pazar engelleri oluşturma, rekabet avantajları biriktirme fırsatına sahip olacak ve güçlüler güçlü kalacaktır.

"Zaman sıkı ve hızlı iniş" pazar gerekliliği pazar Matthew etkisini güçlendirebilir. Yerel inşaat planlarına ilişkin "Kılavuz" gerekliliklerine uygun olarak, 2019'un bitiminden önce, yerel yönetimin tasarım, proje onayı, ihale vb. İşlerini tamamlaması; ilgili bilgi sistemi yapım işini 2020'nin sonundan önce tamamlaması ve proje kabul çalışmasını 2021'de tamamlaması gerekmektedir. . Bu bağlamda, Qinghai Eyaletindeki tıbbi güvenlik bilgi platformunun inşası için kamu ihale duyurusunun gerekliliklerine göre, Qinghai Sağlık Sigortası Bilgi Platformunun çeşitli alt sistemleri, sistemin 2020'nin sonunda çevrimiçi olmasını ve deneme işletimine başlamasını gerektirir ve sistemin son incelemesi 2021'in sonunda tamamlanacaktır. İnşaat süresine ilişkin gereksinimler çok yüksektir. . İnşaatın ilk aşamasında hala çok sayıda il düzeyinde birim olduğu ve ülkenin inşaat döngüsüne yönelik gereksinimlerini karşılamak için bazı il düzeyindeki birimlerin inşaatına henüz başlamadığı göz önüne alındığında, sonraki inşaatın zorluğu daha da artacak ve böylece pazarın Matthew etkisi güçlenecektir.

2.3 Sağlık sigortası bilgilendirme yapısının artan piyasa ölçeğinin hesaplanması

Sağlık sigortası bilgi platformunu iki farklı dağıtım yöntemi altında ayrı ayrı hesaplayacağız: il idari birimleri tarafından birleştirilmiş dağıtım (bundan böyle "birleşik dağıtım modu" olarak anılacaktır) ve il ve belediye idari birimleri tarafından bağımsız dağıtım (bundan böyle "bağımsız dağıtım modu" olarak anılacaktır). Artımlı pazar ölçeği oluşturun. Qinghai Eyaleti bu sefer birleşik bir dağıtım modelini benimsedi, yani il tıbbi güvenlik bürosu ihaleyi doğrudan koordine edecek ve belediye artık ayrı bir yapı oluşturmayacak; ve bağımsız konuşlandırma modeli kapsamında, il ve belediye sağlık güvenlik büroları ayrı ayrı teklif verecek , Bağımsız platform yapımı.

Farklı il idari birimlerinin yapımındaki farklılıkları ve muhafazakar ilkelerin dışında, ulusal ve Çinghai sağlık sigortası bilgi platformunun inşası için ihale bilgilerini karşılaştırdık. Qinghai platform teklifinde, çekirdek paketler olarak ulusal platform teklifiyle örtüşen işlevlere sahip 7 paket seçin (Dahil olanlar: Paket 1: Sağlık Sigortası Kamu Hizmeti Alt Sistemi, Paket 3: Sağlık Sigortası Temel İşletme Yönetim Sistemi, Paket 4: Sağlık Sigortası Dahili Operasyon Denetim ve Yönetim Alt Sistemi, Paket 5: Sağlık Sigortası Akıllı Denetim ve Analiz Sistemi, Paket 6: Tıbbi sigorta makro karar verme büyük veri uygulama sistemi, paket 8: finansal yönetim sistemini finanse edin, paket 11: sistem destek yazılımı ve paket 13: proje entegrasyon hizmeti), çekirdek paketin yapımını pazar artışının kaynağı olarak alın ve diğerlerini hesaplayın İl idari birimlerinin yapılmasının getirdiği pazardaki artış. Qinghai platform teklifinin nihai işlem duyurusuna göre, 7 çekirdek paketin toplam işlem değeri 185 milyon yuan'dır.

Göreceli kayıtlı nüfus sayısına göre, 31 il, özerk bölge ve belediyelerin nüfus büyüklüğünü üç seviyeye ayırıyoruz: "büyük", "orta" ve "küçük". Kişi başına düşen GSYİH'nin nispi düzeyine göre, 31 il idari biriminin gelişmişlik düzeyi üç seviyeye ayrılmıştır: "yüksek", "orta" ve "düşük".

Birleşik dağıtım modelinin piyasa ölçeğinde hesaplanması: Qinghai Eyaletinin nüfus büyüklüğü "küçük" olarak sınıflandırıldığından ve kalkınma seviyesi "düşük" olarak sınıflandırıldığından, Qinghai Eyaleti'nin 186 milyon yuan'lık platform çekirdek paketinin toplam işlem miktarını, tarafsız piyasa varsayımı, 150 milyon yuan altında piyasa ölçeği ölçütü olarak kullanıyoruz. Karamsar piyasa varsayımı altındaki piyasa ölçeği ölçütüdür ve iyimser piyasa varsayımı altında 200 milyon yuan piyasa ölçeği ölçütüdür.Diğer il idari birimlerinin tahmini ölçekleri çarpanlar verilerek bu temelde ayarlanır. Jiangxi Eyaletini örnek olarak ele alırsak, nüfus büyüklüğü "büyük" ve kalkınma seviyesi "orta", bu nedenle farklı piyasa varsayımları altında karşılaştırmaya 1,32 kat (1,2 x 1,1 kat) çarpan ayarlaması yapılmalıdır.

Birleşik konuşlandırma modelinin kötümser, tarafsız ve iyimser varsayımları altında, ulusal artan pazar büyüklüğünün sırasıyla 5,499 milyar yuan, 6,782 milyar yuan ve 7,332 milyar yuan'a ulaşacağı tahmin edilmektedir. Shandong ve diğer beş eyaletteki tarafsız varsayım altında artan pazar büyüklüğünün 266 milyon yuan'a ulaşması bekleniyor.

Bağımsız dağıtım modunun piyasa ölçeğinde hesaplanması: İnşaata başlanan illerin ve şehirlerin ihale bilgilerine istinaden, bağımsız dağıtım modeli kapsamında tüm seviyelerde sağlık sigortası bilgi platformlarının inşa ölçeği için bir ölçüt belirledik. Ve karamsar, tarafsız ve iyimser varsayımlar altında ölçüt verildi.

Bağımsız yayılma modeli kapsamında, her şehir ayrı ayrı bir sağlık sigortası bilgi platformu oluşturacağından, vilayet düzeyindeki şehirlerin sayısı (ilçe şehirleri dahil), il yönetim biriminin artan pazarının toplam ölçeğini tahmin etmek için önemli bir temel haline gelmiştir. Nüfus büyüklüğüne ve gelişme düzeyine göre kıyaslama ölçütü ayarlama fikrini de takip ediyoruz. Çarpan ayarlandıktan sonra, ayarlanmış vilayet düzeyindeki inşaat kriteri, ildeki vilayet düzeyindeki şehirlerin sayısı (ilçe şehirleri dahil) artı çarpanla çarpılır. İl inşaat kıstaslarının sayısı ayarlandıktan sonra, her bir il biriminin tahmini toplam inşaat ölçeği elde edilir. Doğrudan Merkezi Hükümete bağlı olan belediyeler için, kendi yetki alanlarında vilayet düzeyinde idari bölümler bulunmadığından, birleşik dağıtım modeli kapsamındaki hesaplama sonuçlarını doğrudan kabul ettik.

Bağımsız dağıtım modelinin kötümser, tarafsız ve iyimser varsayımları altında, artan pazar büyüklüğünün sırasıyla 5.623 milyar yuan, 7.056 milyar yuan ve 8.39 milyar yuan'a ulaşacağı tahmin edilmektedir. Guangdong Eyaleti'nin tarafsız varsayımı altında artan pazar büyüklüğünün 482 milyon yuan'a ulaşması bekleniyor.

Birleştirilmiş dağıtım modeli ve bağımsız dağıtım modeli (6.782 milyar yuan ve 7.056 milyar yuan) altındaki tarafsız varsayımların medyan değeri 6.919 milyar yuan'dır. Guizhou ve Yunnan vilayetlerinde inşaat ilerlemesinin nispeten hızlı olduğu düşünüldüğünde, platform inşaatı için toplam ihale miktarı nispeten yüksektir ve artan pazar büyüklüğü hesaplanırken azaltılmalıdır. Bu nedenle, ulusal sağlık sigortası bilgi platformunun inşasının toplam artan pazar büyüklüğünün yaklaşık 6.75 milyar yuan olduğunu tahmin ediyoruz. Aynı zamanda, her il idari biriminin sağlık sigortası bilgi platformunun inşası ile ilgili ihale teklifinin tahmini değeri ve toplam işlem tutarına dayalı olarak, her il idari biriminin sağlık sigortası bilgi platformunun inşası için ihalenin ilerleyişini tahmin ettik. Tahmin yöntemi "iki dağıtım modunun tahmini medyan değeri / toplam işlem miktarı ×% 100" dür. Bu yönteme göre, Guizhou Eyaleti, Yunnan Eyaleti ve Guangdong Eyaleti'nin sırasıyla% 73,53,% 27,82 ve% 13,20'ye ulaşan ilerlemesi dışında, diğer eyalet idari birimlerinin ilerlemesi% 5'in altında ve hala serbest bırakılacak çok yer var.

3. Sağlık sigortası bilgi platformunun inşası yakın ve piyasa yapısı yavaş yavaş netleşecek

3.1 İl sağlık sigortası bilgi platformunun inşası başlar ve "milli takım" ana oyuncu olabilir

12 Mart 2020'de Qinghai Eyaleti, Çin'deki il sağlık sigortası bilgi platformunun inşasının başlangıcını açan tıbbi sigorta bilgi platformunun inşası için halka açık bir ihale başlattı. 7 Nisan'da açıklanan ihale kazanan sonuçlarına göre, Qinghai Eyaleti Sağlık Sigortası Bilgi Platformu İnşaat Projesinin toplam bütçesi 276 milyon yuan idi ve 14 teklif paketi aslında toplam 260 milyon yuan kazandı, bunun 10'u (hükümetin orta aşama uygulaması) vadesi gelmişti. İhale belgelerine önemli ölçüde yanıt veren üçten az tedarikçi vardı ve teklif kaldırıldı.

Qinghai Eyaleti ihale projesi ile Ulusal Sağlık Sigortası Bürosu ihale projesi arasında alt yüklenici yönteminde bazı farklılıklar vardır, ancak genel kompozisyon temelde aynıdır. "Kılavuz" da belirtilen 14 kısıt uygulama alt sisteminin tamamı bu sefer ihale edildi . Ulusal ihale projeleri ile karşılaştırıldığında, Qinghai Eyaleti bazı alt sistemlerin alt yüklenici kombinasyonunu değiştirmiştir, yani ulusal projelerde birleştirilen ve ihale edilen bazı alt sistemler bölünmüştür ve ulusal projelerde ayrı olarak ihale edilen bazı alt sistemler ihale için paketlenmiştir. Örneğin, ulusal ihale projesinin beşinci paketinde orijinal olarak paketlenen "Kamu Hizmeti Alt Sistemi" ve "Kredi Değerlendirme Yönetimi Alt Sistemi" Qinghai projesinin birinci paketine ve Qinghai eyaletinin ihalesinde altıncı pakete ayrı ayrı yerleştirildi. İhale projesinin üçüncü paketi: sağlık sigortası temel iş idare sistemi, iller arası ve uzaktan tıbbi yönetim alt sistemi dahil olmak üzere 5 adede kadar uygulama alt sistemini içerir. Buna ek olarak, Qinghai Eyaleti bu sefer elektronik dosya sistemi, öğrenme ve eğitim, hükümet işlerinin uygulanması, bulut denetimi ve tıbbi bilgi yönetim sistemi ve proje değerlendirmesi gibi bazı ek inşaat projeleri de ekledi.

Qinghai Eyaleti ihale belgelerinde Qinghai Tıbbi Güvenlik Bürosu'nun (bundan böyle "Qinghai Sağlık Sigortası Platformu'nun Genel Yapısı" olarak anılacaktır) tıbbi güvenlik bilgi platformunun genel yapısını açıkladı ve sergilenmek üzere "Qinghai Sağlık Sigortası" Tek Resim "i kabul etti. Qinghai sağlık sigortası platformunun genel mimarisinin ana parçası bir altyapı katmanından (IaaS), bir veri hizmet katmanından (DaaS), bir iş destek katmanından (PaaS) ve bir uygulama sistem katmanından (SaaS) oluşur. Bu sefer asıl tamamlanma, uygulama sistemi katmanı için inşaat teklifidir. Plana göre, uygulama sistemi katmanı 14 kısıt uygulama alt sisteminin tümünü içerir. Qinghai Eyaletinin özerk bölümüne göre, uygulama sistemi katmanı ayrıca kamu hizmeti alt sistemi, çekirdek yönetim alt sistemi, denetim ve yönetim alt sistemi, temel destek alt sistemi, makro karar verme büyük veri alt sistemi ve uygulama destek merkezine ayrılmıştır. Kılavuzda belirtilen 14 kısıt uygulama alt sistemi aralarında dağıtılmıştır. Ancak, Qinghai Eyaletindeki ihalede, her bir paketin dahili alt sistemlerinin bileşimi, Qinghai sağlık sigortası platformunun genel mimarisinin uygulama sistemi katmanındaki alt sistemlerin bileşimini tam olarak takip etmedi.

Ulusal Sağlık Sigortası İdaresi'nin 2019'daki bilgi platformunun ihale durumuyla karşılaştırıldığında, ulusal proje için ihaleyi kazanan üreticilerin Qinghai Eyaleti projesi ihalesinde daha büyük bir avantajı var. Qinghai Sağlık Sigortası Bilgi Platformu için toplam 13 satıcı teklif kazandı; bunlardan 6'sı Ulusal Sağlık Sigortası İdaresi Bilgi Platformu için teklifleri kazandı. , Chuangzhi Heyu, Yi Lianzhong, Neusoft Group, Weining Technology, Ping An Medical Insurance Technology, Taiji Stock, Ve 6 şirketin kazanan projeleri Sağlık Sigortası Bürosu'nun temel paketidir. : Chuangzhi Heyu, 49.7 milyon yuan ile tıbbi sigorta temel işletme yönetim sistemi ihalesini kazandı; Yilianzhong, 14.97 milyon yuan ile şirketin üstün sağlık sigortası kamu hizmeti alt sistemi teklifini kazandı; Neusoft Group, tıbbi sigorta dahili operasyon denetimi ve yönetim alt sistemi için bir miktar teklif kazandı. 34.20 milyon yuan; Weining Technology, sağlık sigortası akıllı denetim ve analiz sistemi teklifini kazandı, miktar 3.97 milyon yuan; Ping An Medical Insurance Technology'nin geleneksel Çin sağlık sigortası makro karar verme büyük veri uygulama sistemi ve sistem destek yazılımı iki çekirdek paketi, kazanan teklifler sırasıyla 12.88 milyon ve 66.58 milyon yuan idi Taiji hisseleri, 4.18 milyon yuan tutarında projenin toplam entegre hizmetleri ihalesini kazandı.

Qinghai projesinin alt yükleniciliğini bölerek ve Qinghai projesinin 14 kısıt uygulama alt sisteminin teklif kazananlarını ulusal proje ile karşılaştırarak, ulusal projenin üreticilerinin daha büyük bir avantaja sahip olduğunu da görebiliriz. Qinghai projesinin 14 alt sistemi arasında, Yedi başarılı teklif sahibi,% 50'ye varan oranlarda ulusal projelerle örtüşüyor. Daha fazla analiz, ulusal projenin kazanan teklif sahibiyle örtüşmeyen diğer 7 alt sistemin çoğunlukla paketlendiğini ve diğer alt sistemlerle teklif edildiğini ve paketteki diğer alt sistemlerin diğer üreticilerin avantajları olduğunu da bulabilir. . Örneğin, paket dört: "Dahili birleşik portal alt sistemi" ve "dahili birleşik portal alt sistemi" ve "dahili birleşik portal alt sistemi" ve "dahili birleşik portal alt sistemi" (dahili birleşik portal alt sistemi, iç kontrol alt sistemi, işlem izleme alt sistemi, fon işletimi ve denetim denetimi alt sistemi dahil) Ulusal projede iç kontrol alt sistemi için kazanan teklif sahiplerinin tamamı Neusoft Group'tur ve ulusal projedeki diğer iki alt sistem için kazanan teklif sahipleri Ping An Medical Technology ve Weining Technology'dir. Ulusal projenin teklif kazanma avantajına güvenen Neusoft Group, diğer iki alt sistemi pakete dahil etme eğiliminden yararlanabildi. Tek bir alt sözleşmeye (paket 1, paket beş ve paket yedi) ait olan alt sistemler için, birinci paket ve beşinci paket, ulusal projenin kazanan teklif vereni ile tamamen örtüşmektedir. Bazı üreticiler, ihaleleri kazanmak için ulusal projelerin avantajlarına güveniyor veya diğer yerel sağlık sigortası bilgi platformu inşaat projeleri için müteakip ihale kapsamını daha da genişletecek.

3.2 İhale projelerinin analizinden, alt alandaki baskın oyuncular görünebilir

2019'un ilk yarısında, Ulusal Tıbbi Güvenlik İdaresi'nin tıbbi güvenlik bilgi platformu projesi, Çin'in birleşik sağlık sigortası BT sisteminin inşasına perde açan inşaat aşamasına girdi. 2019'un ikinci yarısından bu yana, çeşitli il düzeyindeki birimler art arda teklif vermeye başladı. göre Çeşitli teklif web sitelerinden (Çin Hükümeti Tedarik Ağı, Jianyu Biaoxun, vb.) Alınan veriler, 2019'un dördüncü çeyreğinde, toplam 415 milyon yuan tutarında yazılım, donanım, hizmetler ve eğitim gibi birçok alanı kapsayan 111 sağlık sigortası bilgi platformu inşaat projesi (il düzeyinde + vilayet düzeyinde) vardı. 2020'nin ilk çeyreğinde, sağlık sigortası bilgi platformu inşaat projeleri (il + il düzeyinde) toplam Toplamda 57.732.400 yuan ile 20 tane var. 2019Q4'teki toplam sipariş miktarı ve çeşitli illerdeki ihale projeleri miktarıyla karşılaştırıldığında, esas olarak salgından etkilendiğine karar verdik. Salgının etkisi hafifledikçe ve hükümet ihaleleri devam ettikçe, sağlık sigortası bilgi yapısı yavaş yavaş normale dönecek ve yoğun bir yayın dönemi başlatacak.

Öte yandan, DRG tarafından ödenen yenileme projesiyle ilgili olarak, 2019Ç4'te kazanılan toplam teklif tutarı 19.859.800 RMB ve 2020Ç1'de kazanılan toplam teklif tutarı 32.026.000 RMB, yıllık% 61,26 artışla gerçekleşti.

Bölgesel bir perspektiften, Guizhou ve Yunnan önderliğinde her eyaletin ilerlemesi farklıdır. 2019'un dördüncü çeyreğinde, Guizhou Eyaletindeki proje sayısı 150 milyondu ve tüm illerde ilk sırada yer alıyordu ve% 37'lik bir paya sahipti (Yunshang Guizhou Big Data Industry Development Co., Ltd. ihaleyi kazandı) , Miktar 119 milyon yuan; ardından sırasıyla Şangay ve Shandong Eyaleti, siparişlerin oranı% 14 ve% 10 idi. 2020'nin ilk çeyreğinde Guangdong Eyaleti, esas olarak Guangdong Eyaleti'nin tıbbi güvenlik veri entegrasyon hizmeti işletme operasyonu satın alma projesinin (Digital Guangdong Network Construction Co., Ltd. tarafından) katkılarından dolayı% 48'lik bir oranla birinci sırada yer aldı; onu Sichuan (% 17) ve Jiangsu (% 7). Her eyaletteki ihale projelerinin sayısı açısından, 2019Q4-2020Q1 Zhejiang Eyaleti, özellikle sağlık sigortası bilgi sistemi, akıllı denetim sistemi ve diğer projelerin iyileştirilmesi ile ilgili olarak toplam 29 birinci sırada yer aldı. Yeni Enpu Zhejiang Eyaleti bu bölgede öne çıkan bir performansa sahip. Kazanan tekliflerin sayısı 10'a kadar ve kazanan tekliflerin toplam miktarı 13.515 milyon yuan; bunu Shandong Eyaletinde 22 izliyor ve bunu ağırlıklı olarak akıllı denetim sistemleri, fon yönetimi platformları ve veri merkezi inşaatı gibi projeleri içeriyor. Shandadiwei, Ping An Medical Insurance Technology Bu eyalette, sırasıyla 160 milyon ve 348 milyon olmak üzere, sırasıyla 5 ve 4 olmak üzere çok sayıda kazanan teklif var; Fujian ve Guangdong'un her birinin esas olarak izleme hizmetleri, bilgi sistemi tedariki ve diğer projeler için 8'i var.

Ping An Medical Insurance Technology ve Hua Zhao Yi Lian, sırasıyla akıllı denetim sistemleri, ilaçlar ve tıbbi sarf malzemeleri işe alım projeleri alanlarında avantajlarını gösterdi. Büyük teklif veren web sitelerine göre, 2019'un dördüncü çeyreğinde toplam istatistik Akıllı denetim sistemi ile ilgili projeler Ping An Medical Insurance Technologynin kazanan teklifi 14.135 milyon RMB olmak üzere toplam 21.824.400 RMBtı ve toplamın yaklaşık% 63ünü oluşturuyordu. 2020'nin ilk çeyreğinde, kazanan teklif tutarı 1.39 milyon RMB idi. Şirketin bu alandaki kazanan teklifleri arasında Qingdao'nun sağlık sigortası akıllı denetim platformunun (Aşama I), Shandong Eyaletinin akıllı denetim sisteminin vb. İnşası yer alıyor. Şirketin bu projedeki avantajlarını sürdürmeye devam etmesi ve sonraki sağlık sigortası BT inşaatı dalgasında liderliği ele geçirmesi bekleniyor. İkincisi İlaç ve tıbbi sarf malzeme işe alım projeleri açısından , 2019'un dördüncü çeyreğinde, bu proje için toplam teklif tutarı 3.342 milyon yuan idi.Kazanan şirket, Çin Zhaoyilian, 2019 Guangzhou Sağlık Sigortası Hizmetleri İdaresi'nin tıbbi güvenlik yönetimi iş yönetim sistemi projesi Guangzhou GPO tıbbi sarf malzemeleri de dahil olmak üzere 2.622 milyon yuan teklifini kazandı. Entegre denetim platformu alt projesi ve İç Moğolistan Özerk Bölgesi'nin merkezi ilaç tedarik platformunun vb. Yükseltme ve dönüştürme projesi yaklaşık% 79,35'ti. 2020'nin ilk çeyreğinde şirket 4,21 milyon yuan teklif kazandı. Şirketin bu alanda daha büyük bir pazar işgal etmeye devam etmesi bekleniyor.

3.3 Jinbao Engineering üreticilerinin hala avantajları var

"Altın Sigorta Projesi" tüm ülkeyi kapsayan birleşik bir emek ve sosyal güvenlik e-devlet projesidir. Beş büyük sosyal sigortadan biri olan sağlık sigortası, "Onikinci Beş Yıllık Plan" döneminde "Altın Sigorta Projesi" kapsamına alınmış ve önemli bir modül haline gelmiştir. Çin Hükümeti Satın Alma Ağına göre 2016-2019 yılları arasında İnsan Kaynakları ve Sosyal Güvenlik Bakanlığı Projesinin birinci ve ikinci aşamalarında toplam 130 milyon 44 inşaat projesi bulunuyordu. Bunların arasında kazanan teklif sahipleri arasında Yilianzhong, Jiuyuan Yinhai, Wanda Information, Neusoft Group vb. Yer alıyor. Bu üreticilerin ilk ana işi, insan ve sosyal sisteme hizmet etmekti ve bunlara "altın sigorta" satıcıları deniyordu. Geçen yıldan bu yana, ulusal, il ve belediye sağlık sigortası bilgi platformlarının inşasında yüksek bir pazar faaliyeti sürdürdüler. 2020'de diğer iller ve Belediye sağlık sigortası bilgilendirme inşaat projeleri de uygulanmaya devam edecek ve bu üreticiler güçlü rekabet avantajlarına sahip olabilir.

Geleneksel "altın sigorta" satıcıları, sağlık sigortası bilgi platformu inşaat projeleri yarışmasına aktif olarak katılır ve hala güçlü avantajlara sahiptir. içinde 2019Q4-2020Q1 sağlık sigortası bilgi platformu inşaat ihale projesinde, Neusoft Group, Jiuyuan Yinhai, Chuangzhi Heyu, Shanda Diwei, Wangxin Enpu (Zhejiang Üniversitesi Netxin Holdings'in yan kuruluşu), Yilianzhong ve Wanda Information ihaleyi kazandı ve teklifin tutarı Toplam tutarlar sırasıyla 7.338.500, 12.993 milyon, 3.367 milyon, 10.92.06, 1.351.4, 628.5, 1.03 milyon olup sırasıyla% 1.61,% 2.85,% 0.74,% 2.40,% 2.97,% 1.38,% 0.23 olarak gerçekleşmiştir. Aralarında Jiuyuan Yinhai ve Wangxin Enpu daha yüksek teklifler kazandılar.Neusoft Group, Shanda Diwei, Jiuyuan Yinhai, Wangxin Enpu ve Yilianzhong sırasıyla 6, 5, 7 ve 10 proje dahil olmak üzere daha fazla teklif aldı. Bir, beş. Öte yandan, Chuangzhi Heyu, Yilianzhong ve Neusoft Group, ulusal ve Qinghai sağlık sigortası bilgi platformu projelerinin inşaatı için ihaleyi kazandı. Changtian Technology, Ping An Medical Insurance Technology tarafından 2018 yılında satın alındı. Ping An Medical Insurance Technology'nin sık sık teklifleri, Changtian Technology'nin biriktirdiği avantajlardan ayrılamayabilir. Sağlık sigortası bilgilendirme alanında, erken aşamada finansal sigorta projesinin biriktirdiği rekabet avantajlarına güvenen üreticilerin hala daha yüksek bir söz hakkına sahip olduğu ve müteakip il ve belediye sağlık sigortası bilgilendirme yapılandırmasında olumlu bir konuma sahip oldukları görülmektedir.

4. Yeni ve eski oyuncuların bir arada bulunması piyasa yapısını yeniden şekillendirebilir

Piyasa yapısının net olmasını bekleyen üç tür oyuncu bir arada bulunur: Ülkedeki ve Qinghai Eyaletindeki teklif kazanan işletmelerle ilgili olarak, sağlık sigortası bilgilendirmesindeki mevcut ana oyuncular üç kategoriye ayrılabilir: finansal sigorta üreticileri, tıbbi BT üreticileri ve yeni gelişen üreticiler.

1) Altın sigorta üreticisi : Mali sigorta projesinin inşasına katılan üreticilerin, insan kaynakları ve sosyal güvenlik alanında (daha önce sağlık sigortası sistemi insan kaynakları ve sosyal güvenlik alt sistemine aitti) yıllardır edindikleri pazar birikimine dayanarak, sağlık sigortası bilgilendirmesinde halen büyük bir paya sahip olmaları beklenmektedir. Neusoft Grubu, Jiuyuan Yinhai, Yilianzhong, Chuangzhi Heyu Bekle;

2) Tıbbi BT satıcıları : Ana işi hastanelerin inşası ve halk sağlığı tıbbi bilgilerinin aktarılması olan geleneksel tıbbi BT şirketi, Qinghai Eyaletindeki bu ulusal sağlık sigortası projesinde de ortaya çıktı. Üreticiler adına: Girişimcilik Huikang, Weining Health, Donghua Software, Neusoft Group Bekle;

3) Yükselen üretici: Ping An Medical Insurance Technology Qinghai Eyaleti projesinde, teklif tutarı 74,96 milyon yuan'a ulaşarak en büyük kazanan oldu.Gelecekte, tıbbi veri yönetimi, sağlık sigortası akıllı karar verme kapalı döngü avantajları ve yan kuruluş Changtian Technology'nin (bir finansal sigorta üreticisi) ürün ve teknoloji birikiminin avantajlarına güvenmeye devam etmesi bekleniyor. İnşaatta bir yer işgal edin.

4.1 Tıbbi Bir Sigorta Teknolojisine Ping Gönderme: Kesin Üç İlaçlı Bağlantı Ekosistemi Oluşturmak İçin Veri Güçlendirme

Ping An Medical Insurance Technology, Eylül 2016'da kurulmuştur. Ping Anın "büyük tıbbi ve sağlık" stratejisinin önemli bir parçasıdır. 200'den fazla şehre ve 800 milyon kişiye sağlık sigortası ve ticari sigorta yönetimi hizmetleri sunmuştur ve ticari sigorta otomatik operasyon ağlarına erişime sahiptir. 5000'den fazla hastane. Şirket esas olarak geçer Ping An Cloud'daki veri bilgilerinin yapılandırılmış çözümü (bulut platformu) ve AI yönetişimi, akıllı karar verme, veri yetkilendirme ve süreç optimizasyonu için tıbbi verileri yönetilen tıbbi hizmet platformuna aktarır , Daha iyi tıbbi, ilaç ve sağlık sigortası hizmetleri sunmak.

Şirketin ana işi dört ana bölüme ayrılmıştır: akıllı sağlık sigortası, akıllı ticari sigorta, akıllı tıbbi sağlık ve tıbbi kiralama Akıllı sağlık sigortası bölümü, temel olarak akıllı sağlık sigortası sistemini ve yardımcı olarak danışmanlık, hizmet ve sigortayı alır. Sağlık sigortası bürosunu tamamen güçlendirmek için akıllı bir sağlık sigortası entegre platformu oluşturun . Özellikle, akıllı denetim, akıllı karar verme, kapsamlı ödeme ve akıllı işleme serilerini içerir.

1) Akıllı denetim : Yetkili uzmana göre Tıbbi bilgi sistemi + teknolojinin güçlendirilmesi Tüm nesneleri, tüm senaryoları, tüm süreçleri ve tüm yönleri kapsayan bir risk kontrol sistemi oluşturmak ve hükümetin tıbbi güvenlik alanı için akıllı denetim çözümleri sağlamayı taahhüt etmektedir.

2) Akıllı karar :sağlamak Özelleştirme Sağlık sigortası fonlarının titiz bir şekilde yönetilmesine, bilimsel politika kararlarının alınmasına ve çok seviyeli bir güvenlik sisteminin kurulmasına yardımcı olacak çözümler. tarafından Akıllı aktüeryal motor için bağımsız araştırma ve geliştirme Sağlık sigortasının gerçekleştirilmesine yardımcı olmak Makro sistem tasarımı, mezo fon operasyonu ve mikro tıbbi hizmetten tüm süreç bilimsel yönetim karar verme mekanizması İlk yurt içi gerçekleştirme Sağlık sigortası poliçelerinin yapılandırılması ve evrensel kanunların standardizasyonu , Garanti etkisini akıllı bir şekilde simüle edin ve finansman tedavisi politikasının ayarlanmasının etkisini tahmin edin; Çin'deki en profesyonel sağlık sigortası aktüer ekibine sahip olun ve her düzeyde hükümetlerin sağlık sigortası departmanları ile iyi ve yakın bir işbirliği ilişkisine sahip olun.

"Akıllı karar verme" ürünlerine dayanan şirket, ulusal sağlık sigortası platformu "makro karar verme büyük veri uygulama alt sistemi" ve "operasyon izleme alt sistemi" ve Qinghainin 6. ve 11. paketler "makro karar verme büyük veri uygulama sistemi" nin 7. paketi teklifini başarıyla kazandı. Ve "sistem destek yazılımı". Buna ek olarak, Xiamen Şehri için sağlık sigortası fonu yönetimi karar verme sistemi hizmet planını sağlar, "Tıbbi Kurum Maliyet Operasyon Analiz Sistemi" ve "Ayakta Tedavi Bütçesi ve Nihai Muhasebe Yönetim Sistemi" ni uygular ve bu modeli, farklı ölçeklerdeki şehirlerin ve farklı geliştirme modellerinin ihtiyaçlarını karşılamak için bir kriter oluşturmak için kullanır. Kişiye özel gelişmiş akıllı sağlık sigortası çözümleri, ülke çapında 200'den fazla şehri kapsamıştır. Ayrıca Sağlık Sigortası Bürosu Tedavi Dairesi ve İnsan Kaynakları ve Sosyal Güvenlik Bakanlığı Sosyal Güvenlik Merkezi ile işbirliği yaptı.

3) Kapsamlı ödeme : Tıbbi kayıt kalite kontrolü, ödeme yönetimi, performans değerlendirmesi ve risk yönetimi için "dördü bir arada" kapalı döngü ödeme senaryosu oluşturun Veri standartlarını birleştirin ve hastalık kodlarını kontrol edin , Veri kalitesini iyileştirin, doğru hastalık gruplamasını teşvik edin, doğru ödeme standardı hesaplaması yapın ve sağlık sigortası fonu yönetimine yardımcı olmak için toplam bütçeyle birleştirin.

4) Bilgelik yönetimi : Akıllı sağlık sigortası yönetimi, hizmeti ve yönetim modeli "bir kez maksimum çalıştırma" oluşturmak için çevrimiçi + çevrimdışı + AI hizmetlerine güvenmek.

Özellikle:

95%

2018 300 5-6 60%-70% 200

40+ 2 1 98 ---

G B H C

Ek olarak, 2018 8 100% . 13 Qinghai Eyaleti

4.2 IT

1996 20 10 () 100 . 2 8 2 . 10

20 4.5 600 2006 2015 2016 2017 +

IT 2006 200 100% 200 30 2 2009 2014 2015 2017